Trichinose

“ La TRICHINOSE est le mal très-douloureux, la maladie souvent mortelle que déterminent les trichines logées dans les muscles de l'homme.
La trichine habite dans maints animaux, grands ou petits; on ne dit pas que la trichinose ait encore été observée sur une autre espèce que l'espèce humaine : singulier privilège !
Le porc infesté de trichines ne manifeste, assure-t-on, aucun symptôme de maladie, et l'homme qui, pour en avoir mangé la chair, se trouve ainsi envahi par ricochet, souffre mort et passion, et succombe fréquemment aux tortures et aux lésions de la trichinose. ”

“ Les symptômes que présente une personne atteinte de trichinose sont loin d'être bien connus. On ne peut guère être sûr qu'un homme est trichiné qu'en constatant, à l'aide du microscope, la présence de trichines dans le tissu musculaire.
Le docteur Jollivet, de Seine-et-Oise, a pu cependant, à propos d'une épidémie de trichinose observée en France, reconnaître les symptômes suivants : Pendant sept jours le malade n'a pas d'appétit; sa langue est sale; il souffre de troubles intestinaux et d'une pesanteur d'estomac; il est complètement abattu. ”

“ La trichinose est une maladie déterminée par la présence dans l'épaisseur des muscles d'une infinité de trichines, petits vers nématoïdes, enroulés en spirale à l'intérieur d'un kyste dont le diamètre varie de 0,2 à 0,3 de millimètre Le porc est le seul des animaux de boucherie qui soit atteint de cette maladie.
L'ingestion de viande de porc inîecté de trichinose peut déterminer chez l'homme de très-graves accidents et quelquefois la mort. ”

“ Toutefois, Wasserfuhr estime qu'il ne faut pas rendre l'examen microscopique de la charcuterie, au point de vue de la trichinose, obligatoire par une loi pour tout le pays. En effet, cet examen, assez difficile et non absolument sûr, impraticable dans les localités qui n'ont pas d'inspecteur sanitaire, n'empêchera pas les particuliers qui tuent et consomment des porcs à eux d'être exposés; il est tout à fait inutile et ne peut qu'être vexatoire dans les provinces où l'habitude de ne manger que de la viande bien cuite rend la trichinose humaine inconnue. ”

“ Comme les Trichines vivent dans l'intestin et y émettent leurs embryons, on conçoit que les selles entraînent un certain nombre d'adultes et de jeunes; c'est une observation qu'il ne faut pas perdre de vue, quand il s'agit de fixer le diagnostic de la trichinose, et leur présence dans les matières fécales, constitue, au début de la maladie, un moyen de diagnostic indiscutable. ”

“ Dans tous les cas de parasitisme, le parasite est nettement distingué ; il est décrit comme quelque chose qui n'a rien de commun avec l'organisme aux dépens duquel il se nourrit. Dans la trichinose, l'autopsie fait immanquablement découvrir la trichine dans les muscles. Le corpuscule vibrant se retrouve dans la pébrine, au degré le plus grave du mal, dans toutes les parties du ver à soie, et jusque dans l'œuf! En est-il de même des prétendues maladies parasitaires selon Davaine, M. Pasteur et autres? ”

“ Or, non seulement on n'a établi qu'une prohibition partielle, mais on l'a tout justement appliquée à ce qui nous
menace peut-être le moins, aux viandes salées d'Amérique. La France, l'Espagne, l'Italie, touchent à une contrée où la trichinose donne lieu à des épidémies fréquentes et fait de nombreuses victimes, où la trichinose porcine est en permanence, dont les importations sont nombreuses, se font souvent à l'état de vie et toujours en pleine puissance de virulence et ce n'est pas contre elle qu'on songe à prendre des mesures. ”

“ La chair de porc trichinée, mangée crue, donne infailliblement la trichinose si l'helminthe arrive vivant dans le tube digestif.
Les préparations de charcuterie bien cuites ou rôties à point, les boudins et saucisses confectionnés avec de la viande parfaitement cuite, de même que les saucissons et jambons fumés à chaud, n'offrent plus de dangers. Donc, tout se résume dans le degré de cuisson. Les épidémies de trichinose sont observées dans les localités où
les habitants ont la mauvaise habitude de manger la viande crue, imparfaitement cuite ou ayant subi une simple fumigation précipitée. ”

“ La cuisson bien faite, portée à un degré élevé, est le vrai moyen de détruire les kystes de trichine et de se garer de tout danger.
En France, nous avons l'habitude excellente de ne consommer la viande de porc- que bien cuite, et c'est sans doute à cette habitude, au moins autant qu'à la rareté de la trichinose chez les porcs indigènes (car ceux-ci ne sont pas les seuls consommés en France) , que nous devons de compter si rarement des cas de trichinose humaine dans notre pays. ”

“ Trichinose. — La trichinose est déterminée par la pénétration dans les muscles d'un nématode long d'un millimètre environ qui s'enkyste. La trichine présente comme un grand nombre de vers parasites les phénomènes d'alternance. Dans son kyste le nématode est asexué, il reste ainsi sans donner lieu à aucune manifestation vitale, et si l'animal résiste, le ver disparaît, le kyste se transformant en une masse granuleuse avec enveloppe calcaire. ”

“ Les larves des trichines produisent également des troubles considérables par l'acte mécanique de leur pénétration dans les fibres striées et leurs migrations dans le tissu musculaire. Mais dans la trichinose de l'homme, le tableau morbide est plus compliqué que dans la gale et permet de supposer une action complémentaire des excréta de la larve dans la production de l'état fébrile et de certains phénomènes généraux. ”

“ Le diagnostic serait plus difficile avec la trichinose, dont les symptômes présentent une grande analogie avec ceux de la dothiénentérie : fièvre, vomissement, diarrhée, phénomènes typhoïdes, mais dans la trichinose, les douleurs musculaires sont plus intenses, il y a de l'oedème des paupières et quelquefois de tout le corps ; on n'y observe ni éruption lenticulaire, ni tuméfaction de la rate, ni épistaxis (1) . ”

“ Symptômes cliniques. — Lorsque les symptômes cliniques, fièvre, troubles intestinaux, douleurs musculaires, suivis d'anémie, d'oedèmes, d'éruptions miliaires, feront soupçonner l'existence d'une trichinose, le diagnostic, en dehors bien entendu de l'examen de la viande suspecte, sera fait par l'examen des fèces, et par la biopsie musculaire.
Examen des matières fécales. — Dans les matières, on ne trouvera jamais d'oeufs de trichine (car les embryons sont mis en liberté dans l'utérus même du parasite) , mais des larves ou des trichines adultes. ”

“ En Allemagne, c'est-à-dire dans le pays où la trichinose paraît avoir concentré presque toute son activité, on ne compte que 33 décès par trichinose sur un million d'habitants, tandis qu'en France, la variole fait 10,000 victimes par an sur 38 millions d'habitants. ”

“ Sans doute, les Américains ont fait des progrès en agriculture ; mais il n'est pas moins vrai que, chez eux, le porc est souvent atteint de trichinose, et c'est là un véritable danger pour ceux qui consommeraient, à l'état cru, la viande de ces animaux, danger d'autant plus grand que les Américains élèvent de très nombreux porcs, tant pour leur consommation que pour l'exportation. On a eu à constater parfois 8 0/0 de cas de trichinose sur des porcs bien portants en apparence et sacrifiés dans les établissements spéciaux de salaisons ”

“ Les symptômes s'amendent d'ordinaire du vingtième au trentième jour si la quantité de trichines absorbées n'est pas trop considérable; si, au contraire, la terminaison doit être funeste, il se déclare des symptômes typhiques ou ataxiques ; les coliques, la diarrhée, le délire, augmentent, et le malade succombe dans le coma.
On a confondu la trichinose avec la fièvre typhoïde, dont elle simule souvent les symptômes et les accidents. Elle peut être mortelle. ”

“ Un a une importance considérable, la Trichine, qui vit alors, à l'état larvaire asexué, principalement sinon exclusivement, dans la viande de porc. Son introduction chez l'homme en quantité un peu notable, produit une affection grave, la trichinose, qui exerce de véritables ravages dans certains pays où on l'observe fréquemment.
Quelques autres n'ont qu'une importance beaucoup moindre, on peut dire secondaire. N'étant pas à craindre pour l'homme, leur action nocive ne s'exerce que sur l'organisme animal qu'ils envahissent. ”

“ Ils étaient très nombreux, sans pourtant que les muscles en fussent littéralement farcis, aucun d'eux n'était enkysté, tous étaient morts, sauf celui de la première préparation.
Comme les symptômes de la maladie ne s'étaient pas montrés sensiblement différents de ceux que l'on observe dans l'infestation par les Trichines, on conclut que l'épidémie du Cornwall était la trichinose. L'opinion publique s'émut et la question fut portée devant le Parlement. Cependant, Bastian et Cobbold ne tardèrent pas à démontrer qu'il s'agissait là, non de Trichines, mais de Rhabditis. ”

“ La trichinose du porc est restée jusqu'ici localisée à certains pays, mais celle du rat existe à peu près partout. L'Amérique du Nord et l'Allemagne, foyers principaux de l'infection, tiennent la tête pour la proportion des rats trichinés, la première avec une moyenne approximative de 50 p. 100, la seconde avec une moyenne de 5 à 20 p. 100. Dans les abattoirs, à Boston, comme à Berlin, tous les rats sont trichinés (BOCARD, Article Epizooties de l'Encyclopédie d'hygiène, t. II, p. 164) . ”

“ Chaque trichine femelle fournit en quelques jours une centaine d'embryons qui perforent la muqueuse intestinale, arrivent par les capillaires aux muscles dans lesquels ils se développent, et s'enkystent à leur tour pour donner une forme semblable au kyste du porc (fig. 32) .
L'invasion de l'organisme humain par une grande quantité de trichines occasionne une maladie souvent mortelle,
la trichinose, caractérisée par un état rappelant la fièvre typhoïde, des vomissements, un affaiblissement rapide. ”

“ Ces larves conservent très longtemps leur vitalité.
II. VERS RONDS
I. TRICHINE SPIRALÉE. - La Trichine spiralée (Trichina spiralis) est un Helminthe parasite de l'ordre des Nématodes qui occasionne, chez l'homme et chez le porc surtout, l'affection comme sous le nom de Trichinose. Chez le porc, la trichinose, bien que très fréquente, ne cause pas la mort de beaucoup d'individus, parce que les animaux sont d'ordinaire sacrifiés jeunes pour les besoins de l'alimentation. ”

“ La trichinose est connue en Angleterre sans y avoir été trèsfréquente : on l'a souvent observée sous forme épidémique depuis 1862, dans le nord et le centre de l'Allemagne, en Prusse, en Saxe, et plus récemment en Hanovre, où elle a été étudiée avec soin et déterminée dans ses causes avec une précision qui ne permet de conserver aucun doute ni sur son origine, ni sur sa nature. Les personnes qu'elle tue portent dans leurs muscles des millions de parasites. ”

“ Plus l'éclosion est rapide et rapprochée, plus sont rapides et intenses les phénomènes par lesquels se manifeste la trichinose. Ce n'est pas tout cependant. Une fois revenu à la vie active, le ver se reproduit : on compte pour un mâle six femelles, qui donneront naissance, chacune, à cent petits. Multipliez, et dites si l'imagination ne reste pas confondue. Au fait, il fallait bien expliquer aussi comment, dans la trente-deuxième partie d'une livre de viande, dans la demi-once en question, peut se rencontrer cette masse énorme de parasites. ”

“ C'est d'après ces données qu'on inspecte la viande des porcs abattus pour la consommation quand on a lieu de croire qu'ils sont affectés de trichinose: on examine au microscope les muscles de ces régions.
Pendant la vie, aucun signe positif ne fait connaître l'existence des trichines, ni dans l'intestin, ni dans les muscles; on n'a la certitude do cette présence des parasites chez un animal que lorsqu'on en a trouve dans les excréments ou dans les fibres musculaires retirées du corps au moyeu d'un crampon explorateur. ”

“ Réceptivité animale. — Homme, porc, sanglier, rat noir, souris, surmulot, cobaye, lapin, veau, agneau, cheval, hippopotame, chien, chat, renard, raton, martre, putois.
L'homme s'infecte en mangeant crue ou insuffisamment cuite de la chair de porc trichineux. Le porc s'infecte de la même façon, soit en croquant des rats atteints de trichinose, soit en ingérant des viandes trichinées ou des matières excrémentitielles qui renferment des embryons libres. Enfin, les rats contractent la trichinose en mangeant des débris de viande de porc malade et en s'entre-dévorant. ”

“ Une seule maladie x parasitaire me semble avoir droit à une étude particulière, faite à notre double point de .vue, c'est la trichinose en raison même du retentissement qu'elle a eu récemment dans l'opinion publique et des débats qu'elle a encore naguère provoqués dans le monde savant. ”

“ La trichine ne résiste pas à une température de 70 degrés, par conséquent la viande cuite qui a atteint ce degré de chaleur peut être consommée sans danger. La fumure et la salaison ne la détruisent pas à coup sûr, et l'on a pu communiquer la trichinose à des animaux en les nourrissant de viandes salées depuis plusieurs mois et trichinées.
Chez l'homme, l'évolution de la trichine se produit dans les mêmes conditions que chez l'animal, et par sa multiplication dans les appareils musculaires détermine une série d'accidents, primitivement réflexes et qui aboutissent à la forme typhique. ”

“ Au reste il faut bien remarquer que la trichinose humaine n'a pas nécessairement de rapport, de fréquence avec celle des animaux, et que cette maladie peut être rare dans un pays déterminé, bien que les Rats et les Porcs y soient souvent trichines, l'infestation ne pouvant se faire quand la viande trichinéeestbien cuite. ”