Jules Resler

“ L’absorption par la mère de substances médica-
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menteüses, mercure, quinine, est capable de provo-quer des troubles nerveux.
Le retour des règles de la nourrice, une colère, une émotion morale vive, peuvent également, d’après Budin, causer des phénomènes d’intolérance chez le nourrisson.
L’analyse du lait ne donne pas de grandes indica-tions : un lait peut être chimiquement insuffîsant et être bien toléré; ou normal et, malgré cela, into-léré,
L’intradermo-réaction est un moyen de diagnostic sûr, dans les cas oh l’on hésite à conclure à des trou-bles liés à une intolérance. ”

“ L’hypercxcitabilité, ragitation, rinsomnie, les cris persistants, chez le nourrisson au sein, sont mis, le pius souvent, sur le compte de rarthritisme, d’une diathèse neurôpathique ou du mauvaïs caractère de l’enfant.
On observe fféquemment ces symptômes chez des nourrissons présentant de l’intolérance pour le lait de leur nourrice. Ils coexistent alors avec des troubles digestifs : diarrhéè. vomissements. ”

“ Les vomissements sont quotidiens, mais irréguliers. Ils se montrent, soit immédiatëment, soit une demi-heure ou une heure après la tétée. Le lait rejeté n’est coagulé qüe dans les vomissepaents tardifs. L’enfant a perdu 100 grammes depuis qu’il, vomit. Pa.s, de diarrhée. ”

“ En dehors des cas où l’enfant vomit dès la pre-mière tétée, les troubles nerveux sont les premiers à apparaître, la diarrhée et lës vomissements survien-nent ensuite plus ou moins rapidement. Dans cer-tains cas, les vomissements font défaut, les troubles digestifs sont réduits à une légère diarrhée, les trou-bles nerveux résument, à eux seuîs, le tableau clini-que de l’intolérance. ”

“ N’a plus vomi, a pris, du poids, ne crie plus et dort bien.
Une intradermo-réaction pratiquée alors que lenfant était guéri, a été négative.
II est à remarquer, que cet enfant qùi présentâit de rintolé-rance pour le lait maternel, dont il fut guéri par 1 injeCtion sous-cutanée de lait, s’était mis à vomir aussi le lait de vache.
Le 18 avi’il, ia mère étanl. Venu demander si son enfant pou-vait être mis à î’allaitement mixte, on lui fit une intradermo-réaction au lait de ^aehe bouüli et ùrie intradermo-réaction au iàit de la mère (1/10 de centimètre cube) . ”

“ II reçoit le lait dans un petit réci-pient bouilli ou flambé et il en prélève une dose avec la seringue qui lui 'servira à pratiquer l’injection.
Les résultats de l’mjection sont la disparition im-médiate des troubles nerveux, agitation, cris, insom-nie. Le sommeii retrouvé est quelquefois si profond et si prolongé, chez certains enfants qui ne dor-maient pas depuis plusieurs semaines, que les pa-
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rents étaient persuadés qu’on avait administré un narcotique à leur enfant. Les vomissements ou la diarrhée disparaissent ensuite. ”

“ Les cris et rinsbmnie sont l’expression de l’élément douleur qui est à leur origine. Cet êlément douleur naîtrait au contact de la muqueuse gastro-intestinale avec le lait incrimine, en même temps que ce con-tact donnerait naissance â des phénomènes spasmo-diques causes des vomissements et de la diarrhee. ”

“ La plupart des théories pathogéniques que nous avons présentées plus haut, paraissent insuffisantes à donner une explication de ces troubles nerveux. L’enquête la plus approfondie ne parvient pas tou-jburs à révéler un facteur de dyspepsie qui donne au chyme un caractère irritant.
D’ailleurs, nous en appellons à la démonstration d’ordre thérapeutique donnéè par le Prbfesseur Weill : une injection de quelques centimètres cubes de lait sous la peau d’un enfant, ne peut modifier ni son fonctionnement nerveux, ni son hérédité, ni sa capacité de digestion pour les graisses. Encore moins. ”

“ L’enfant n’a présente qu’une amélioration insignifiante.
Le 17 mai, à midi, intradermo réaction au lait de la mère.
On a constaté dans la soirée du 17, deux heures cnviron après l’mjection, une rougeur comme une pièce de deux francs au-tour de la papule d’injection, Cette rougèur s’est alténuée le lendemain.
Le 18 mai, on constatc.it : aii centre, une papule rouge avec zone d^érythème, comme une pièce de deux francs, aveç légère oedème.
Le 19 ami, on coustatait : la disparition de l’érythème. II reste seulement une petite induration comme un pois au ni-veau de l’injection. ”

“ La sédation des trouhles nerveux est com-plète.
Voici maintenant une observation qui nous a été fournie par le Professeur Weill. II ne s’agit pas d’une intolérance vraie pour le lait, mais bien d’un laryn-gospame. II s’agit là d’un trouble nerveux. Le Pro-fesseur Weill eut l’idée de lui faire une intradermo-réaction qui fut positive et qui fut suivie de la dispa-rition du spasme de la glotte. Ce.résultat permet donc de considérer certains spasmes de la glotte comme un accident d’ordre anaphylactique. ”

“ D’au-tres dorment peu et se réveillent souvent pour crier. Chez d’autres enfîn, un eczéma vient encore, par le prurit qu’il cause, augmenter l’insomnie ou, tout au moins, l’entretenir.
Ces enfants qui crierit et ne dorment pas, sont agités, instahles et souvent de souche névropathi-que. Ils ont un regard vif et une humeur chan.- geante. ”

“ Etant donné que ces phénomènes ne sont pas toujours isolés, les- parents--6ont surtout frappés par les vomissements ou la diarrhée pour lesquels ils viennent trouver le médecin et ce n’est qu’après un interrogatoire souvent minutieux, que ce dernier pourra, ^hez ces enfants, reconstituer le syndromé nerveux.
Les troubles nêrveux que nous étudions ont été si-gnalés dans des observations antérieures.
Budin, dans son traité « Le Nourrisson », .cite l’observation d’un enfant qui avait des selles mal digérées et diarrhéiques, poussait des cris fréquem-ment et dormait très mal. ”

“ Ce lait renferme des principes non nocifs par eux-mêmes, mais par .un mécanisme qui se rapproche de celui de l’anaphylaxie. La suppression du lait arrête les manifestations morbides. Un lait de na-ture différente, (lait d anesse, de vache) , peut con-duire au même résultat. Dès qu’on reprendra l’allai-tement au sein, on fera reparaître le déclanchement du syndrome nerveux et du syndrome digestif. ,Si, au contraire, nous appliquons le traitement préco-nisé par le -professeur Weill ”

“ Étude clinique des troubles nerveux dans rintolérance
L’hyperexcitabilité nerveuse, les cris, rinsomnie et beauconp plus rarement des phénomènes synco-paux ou un état pseudo-méningé, tels sbnt les trou-bles nerveux liés à rintolérance pour le lait mater-nel, en présence dèsquels le médecin est appelé à se trouver. ”

“ Les vomissements ont cessé complètQment depuis l’injection.
Depûis cè matin, diarrliée ayëc sélles iiqiiides.
L’enfant crie beciucoiip moin's, maîs encàre un peu.
Le ier juin, l’enfant a loujours de IH diarrhée avec grurheaux hlarics. Lllë crie irioins qu’avant mais crie encore pas mal. .
La mère a remarqué que l’applicatipn. d’un cataplasme chaud sur le ventre calmait les cris.
Irijèciion dc à. centimètres cubes de lait dc .la mère, non chaufie, a i\ heures èt demi.
Début d’érythème 2 heures et demié après l’injection, a^ec oedème. ”

“ Ecchymose grande comme une pièce de cinq françs. Pas de t rèàction thermique. Â eu un vomissement de lait caillé ie jour de rinjection. Ce maün à 6 heures, l’enfant vomit une cuille-rée à caié de lait caillé. En soihme, les vomissements ont di-'f minué d’abondance a chaquè tétée. L’enfant ne crie plus de-puis l’întradermo et dort bien mieux.
II sqrt le 27 mai, sans avoir reyomi.
Ànalyse du lait de ia mère ; Matières grasses, 4a grammes, , Lactôse, 73 gr. 3. ”

“ Pendant toute leur enfance, ils restent des émotifs hyperexcitables.
Finkelstein^ se basant sur le fait qu’il aurait cons-taté les mêmes troubles chez plusieurs enfants d’unè même famille, attribue à l’hérédité néVropathiquè uné grande ’importancè dans la pâthogenie de ceè troubles, qu’il attribue avant tout à une dyspepsiè des gràisses,' tout en faisant remarquer que les mé-langes riches 'en casémè (làîts albùminêüx) cxercént
une influençe^.faY-Orable. ”

“ Voici une aütre observàtiori du même auteur, dans laqueile on retrouve des symptôriies nërvéüx accom-:pagnant dë rintolérance pour lé lait de sà nourrice. -Ib s’agissait d’un enfàrit qui pâlissàit chaque foi's qu’il prenait lè sein et avait des meriaces de syncopé pendant sa digestioh. II ■ perdait dü poids chaquè jour. On lur donna du lait d’ânesse. Les troübles dis-parurent .et ih reprit du poids. La reprise de l’alimen-tation au .^ein ramena les mêmes troubles, qui dis-parurent de. nouveau incomplètement avec le lait d’ânesse et cpmplètement avec le. lait stérilisé pur. ”

“ L’ehfant garde ddnc uhe grande quantité dè lait qu’èlle in-grère ; la iriére a beaücoup de lait : à chaque tétée, l'erifant àb-sdrbe dë 120 à ï5o grammèV dé lait, dont elïe garde plus de la iriditié, et cepcüdarlt SQÜ poids reste stationnaire. À- trois mois, elle pèse à peu de’ chose près son poids de naissance. Elle est très pâle, larigTrissàpte; peu, crie beaucoup. Léger èczéma de la face et du cuir chevelu. Ventre souple. Ni foie, ni rate. Rièn aux pdumons, ni aû coeur. ”

“ L’enfanl augmentc de 82 grammes par jour.
Le 21 mars 1919. Le bébé n’a plus de vomissements, ni de diarrhée, ni de constipation. Une selle normale par jour.
En juin, ce résultat s’était maintenu.
OBSERVATION VI
VOMISSEMENTS, HOQUET. CmS.
INSOMME.
B... Emile, un mois et demi.
La mère a un enfant âgé de 4 ans qui vomissait le lait ma-ternel et a été sevré à trois mois. A pris des croûtes à la figure. Allaiiement. màternel.
Dès le dixièmejour, vomissait après la tétée ou longtemps après.
Poids de naissance : 3 kg. 870.
Le 12 mars 1919, poids : 3 kg. 64o. Les vomissements ont
progressé. ”

“ Or, l’observation clinique de ces enfàrits dêmontre qü’à côte dù syndrome vomisseménts, il èxiste frê-quemment un syndrome nerveux caractêrisé par de rhypérexcitabilité nerveûse, de ra^itatiori, des cris incessants, de rinsomnie persistante, syridrom'e plüs' ou.moins accentué et disparaissant sous l’inflùèricé 1 de l’injection de laît, en mêmé teriips qüè ririfblè-rance digestive. II est doric nàtürèl dè côrisîdérëï1^ 1
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ce syndrome nerveux la mëme origine qu’au syn-drome : vomissemèrits, et d’en faire également un troublfe anaphylactique lié à rintolérance pour ïe lait. ”

“ Gürrtmè iî crie beaucoup, la mère le prend dans ses bras, ce qui détërmme immédiatee.nt un vomissemènt et la fîn des cris. Ces vomissements ont lieu immédiatement ou jusqu’à trois heures aprèV. fa tétèe (càillés) . 11s sont de, plus en plus abon-dants. Les selles sont normales. ”