Edouard Doré

“ S'il nous fallait maintenant expliquer sur quels signes nous nous sommes basé pour établir l'état de vie ou de mort du fœtus dans quelques-unes de nos premières expériences, nous pourrions dire que nous avons tenu compte du seul signe qui dans l'espèce humaine permette de reconnaître un fœtus vivant : les battements du cœur. ”

“ Ne sait-on pas d'autre part que la variole la plus confluente, s'accompagnant d'une fièvre intense, ne tue pas toujours l'enfant, lorsque l'expulsion survient avant que le fœtus ait subi l'action prolongée du poison variolique? ”

“ Dans notre expérience IV, la mère résiste plus longtemps en raison 1 de l'élévation moindre de la température de l'étuve (49°) . Elle n'en n'arrive pas moins à acquérir une température intérieure de 44,8, et la vivisection pratiquée avant la mort no us démontre qu'elle n'a pas encore éprouvé la moindre lésion viscérale.
Les autres troubles du surchauffage n'ont pas davantage agi sur les fœtus, puisque nous les trouvons tous vivants.
Nous ne pouvons pas encore conclure, de ces quatre premières expériences, que la mort du fœtus soit directement le fait de la mort de la mère. ”

“ En envisageant à quelle température excessive il a soumis ses animaux et la rapidité avec laquelle ils sont morts,nous contestons la valeur absolue de ses expériences.
Runge n'a pas en effet réuni les conditions ordinaires de la fièvre, avec ses rémissions et ses exacerbations. Il n'a pas tenu compte de ce fait que les animaux n'équilibrent pas leur température par la transpiration cutanée ; qu'enfermés dans un air sec et chaud ils accumulent le calorique ; que leurs centres nerveux s'échauffent aussi rapidement que les autres parties du corps ”

“ Les différences de la survie dans les expériences V et VIII s'expliquent en ce que, dans la première, on a extrait plusieurs fois l'animal, de façon à modérer l'élévation de température dès le début de l'expérience ; au bout d'une heure il n'avait atteint que 42° .2. ”

“ Quoi qu'il en soit, que l'expulsion soit ou non le fait de la mort du produit, qu'elle survienne comme conséquence de la maladie elle-même, ce n'est pas notre intention de nous arrêter à ce point de la question. ”

“ Nous nous proposons dans ce travail d'apporter un élément nouveau à la question déjà ancienne et si controversée de l'Influence de la température dans les maladies fébriles de la femme enceinte sur la marche de la gestation et sur l'état du foetus. ”

“ Les poumons sont gorgés de sang non coagulé; on remarque de nombreuses ecchymoses sous la plèvre viscérale.
Le cœur est dur; les oreillettes sont pleines de sang liquide; les ventricules, en systole, ne contiennent absolument rien.
La fibre cardiaque est acide.
Le péricarde renferme un épanchement liquide.
Rien au foie, aux reins, ni sous le péricrâne.
Autopsie des petits : Ils sont couverts de poils, sensiblement de même taille et pèsent, ensemble, 235 grammes.
Leur cœur est dur, vide de sang.
Aucune ecchymose sous les plèvres, ni sous le péricarde. ”

“ Les insolations, les expériences entreprises dans le but de connaitre les effets qu'une forte chaleur produit dans l'économie animale seraient là pour nous contredire. Le coup de chaleur et le surchauffage sont des faits incontestables.
Mais la distance est grande entre la plus haute température observée dans les maladies fébriles et l'élévation thermique nécessaire pour amener la mort par son action exclusive : on peut le voir dans nos expériences.
Chez l'homme en effet la température s'élève rarement au delà de 41 à 42 degrés centigrades. ”

“ Notre but n'est pas de développer cette question dans son entier ; il suffit de montrer comment on peut dire que certaines expériences sont défectueuses bien que les résultats soient néanmoins admissibles. 1 Nous ferons sensiblement le même reproche aux expériences de Runge.
Cet auteur, comme nous l'avons dit en commençant, a poursuivi la question de l'action de la chaleur ambiante sur la marche de la grossesse et la vitalité du fœtus bien plus qu'il n'a cherché l'action de l'hyperthermie compatible avec la vie des animaux. ”

“ On extrait trois petits bien vivants dont la température est 43 degrés.
L'abdomen et le thorax ouverts, la bête vit encore : il faut lui détruire le bulbe pour la tuer.
Autopsie de la mère. Le corps ne pèse plus que 805 grammes, mais il y a eu assez de sang répandu.
Cœur dur, en systole. Il y a un caillot dans l'oreillette et le ventricule droits, ventricule gauche absolument vide. ”

“ Nous en pouvons conclure que, au fur et à mesure qu'on élève la température de l'étuve, la mère meurt plus vite.
Si dans l'expérience Il nous la voyons supporter la température de 57 degrés, c'est que nous arrêtons l'expérience au bout de 19 minutes. L'animal n'a alors atteint que 42 degrés.
Cette température n'a eu aucune influence sur la marche de la parturition ni sur la vitalité des fœtus, car la bête met bas à terme des petits bien vivants. ”

“ Y a..tpil une affection capable d'exciter un mouvement fébrile plus intense que certaines angines qui cependant sont incapables de nuire à la vitalité du fœtus? D'ailleurs, c'est au début des pyrexies que l'hyperthermie est notoire et ce n'est qu'au décours de l'affection que survient la mort de l'enfant ou l'expulsion du produit vivant. ”

“ Aucune expérience ne conduit à la certitude que les malades atteints de pyrexies meurent, par excès de chaleur ou par les altérations qui en sont la conséquence. Nous disons atteints de pyrexies: loin de nous en effet la pensée que la chaleur seule ne puisse suffire à tuer. ”

“ Nous n'apportons encore qu'un petit nombre de faits acquis, et si nous les utilisons pour notre thèse inaugurale, c'est avec l'intention de poursuivre nos expériences de façon à réunir un faisceau de faits capable d'établir définitivement nos conclusions. ”

“ Sans vouloir vider cette question des signes positifs de la mort du fœtus au moment de l'opération césarienne pratiquée de la sorte, nous ne saurions accepter comme suffisant le critenium que Runge attribue à Breslau, c'est-àdire la respiration et les mouvements spontanés. Nous savons que dans l'espèce humaine ce criterium est insuffisant ”

“ En tous cas, ils sont fort dangereux au point de vue des résultats de l'expérience : alternatives de surchauffage et de congélation, tel est, en deux mots, son procédé. Nous avons vu par notre procédé constamment la température s'élever, notre étuve restant de 15 à 20 degrés au dessous de celle de Runge. Ajoutons à cela que nous étions obligé, pour relever ..la température rectale de nos animaux, de les extraire de l'étuve plusieurs fois pendant deux à trois minutes chaque fois. ”

“ Il nous a fallu pour cela, bien que nos inductions nous eussent éloigné dès le début du procédé de Runge, qui nous paraît irrationnel, expérimenter d'abord comme lui, c'est-à-dire en surchauffant les animaux. Nous avons ensuite, à l'instigation de M. Doléris, opéré à des températures dé-
croissantes pour arriver à un degré de chaleur inférieur au degré normal de l'animal lui-même. ”

“ Tandis que dans la seconde on ne l'a soustrait momentanément au surchauffage qu'au bout d'une heure et demie ; il avait déjà atteint 4303,. Son existence était dès lors compromise. Cependant il y a lieu de faire une réserve sur cette variabilité dans la résistance, que nous retrouverons tout à l'heure à propos des expériences VII et IX.
La température maxima atteinte a été toujours égale ou supérieure à 43 degrés. -
Exp. ”

“ La bête est remise dans sa cabane pour y passer la nuit. L'expérience est reprise le lendemain.
10 juillet :
Étuve à 37 degrés.
10 h. 30 Mise en étuve.
11 h. 35 Temp. rect. 40,2.
2 h. 05 41° 3 h. 35 41,2 4 h. 35 420 5 h..35 43,2 6 h. 20 43,3
La bête est remise dans sa cabane ; elle y passe la nuit et la
journée du lendemain. ”