Joseph Royère

“ Microscopiquement, on peut admettre une analogie parfaite entre les coupes de verrues de l’homme et celles de verrues 'des animaux. Nous avons reproduit dans ce travail deux coupes de papillomes de la vache que nous devons à l'obligeance de M. Leblanc, chef de clinique à l’Ecole vétérinaire de Lyon. On y voit les mêmes lésions que dans un papillome humain : la couche épidermique a subi un épaississement notable, les papilles dermiques se sont hypertrophiées et le tissu conjonctif a proliféré d’autant, tous caractères qui sont primordiaux dans la description d’un papillome. ”

“ Si l'homme paraît pouvoir faire sur lui-même des auto-inoculations involontaires avec une grande facilité, les animaux semblent avoir le même avantage. Nous n’en voulons pour preuve que la fréquence des éruptions qui recouvrent leurs membres et qui succèdent à la présence primitive de quelques verrues d'abord disséminées. ”

“ Sans prendre part à ce nouveau débat qui semble s'ouvrir sur la nature de l’agent microbien de la verrue, il nous semble que, chez l'homme comme chez les animaux, on doive reconnaître la nature parasitaire des pâpillomes cutanés et admettre que la verrue est causée par un microorganisme. Les conditions de la contagion el les résultats des inoculations en font foi, quoique les échecs se soient répétés. ”

“ Macroscopiquement, les verrues se présentent dans les deux cas, soit sous forme de tumeurs isolées, soit réunies par groupes et présentant une certaine confluence entre elles. Il faut noter que les verrues confluentes paraissent plus fréquentes chez les animaux que chez l’homme. Pour ce qui est de leur siège, les verrues se montrent volontiers sur les membres et sur la région abdominale des animaux tout comme elles se localiséeI chez l’homme avec préférence sur les mains et sur le
visage, régions en général découvertes et plus exposées aux contacts et aux chances d’inoculation. ”

“ Etant donnée la nature contagieuse dé ces productions et la grande fréquence avec laquelle elles se manifestent chez les gens qui sont souvent en rapport avec les animaux, il était rationnel de penser qu'il pourrait exister des relations d'identité de nature entre les verrues de l'homme et celles qu’on observe chez les animaux.
•C'est cette identité de nature que M. le Professeur Poucet nous a soumise comme devant être le but de nos recherches : nous nous sommes efforcé de répondre a la pensée de notre Maître. ”

“ Dans certaines régions comme la paume de la main et la plante du pied, où la couche cornée est normalement très épaisse, il se fait tout autour de la verrue une zone d'hvperkérafose qui encadre la verrue d'un anneau corné, incliné en pente douce vers les parties saines, et terminé vers le centre d'une façon abrupte. ”

“ Sans chercher les raisons qui dut fait admettre ces diverses causes, il est probable qu’elles n'agissent pas directement sur la production des verrues, mais qu elles ne font tout au plus que favoriser leur développement. ”

“ L'épithélium comprend, de la profondeur à la surface, d'abord une couche génératrice formée de cellules volumineuses, polyédriques, réunies entre elles par des prolongements intercellulaires qui donnent à leur bord un aspect crénelé. A mesure qu’elles s’approchent de la surface, les cellules s'aplatissent, se colorent moins bien, leurs noyaux sont vésiculeux ”

“ Tous les auteurs admettent la facilité grande avec laquelle certains sujets porteurs de verrues s’inoculent eux-mêmes ou sont un sujet de contagion facile pour les personnes de leur entourage. Par contre, la contagion d’homme à animal n’a jamais pu être observée : on Ta même très rarement obtenue par l'expérimentation.
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Cependant le résultat positif obtenu par Cadéac qui a réussi à inoculer des verrues de l’homme au chien suffit pour établir que le passage de l'un à l'autre est possible. ”

“ On peut dire que les verrues sont des excroissances de volume variable, de consistance ordinairement forme, tantôt mobiles et superficielles, tantôt implantées profondément dans le derme, suivant la région où on les observe, constituées par l'hypertrophie d’une ou plusieurs papilles dermiques revêtues d’une couche d'épiderme h\ péri rophié. ”

“ En effet, si les jeunes sujets ont une prédisposition spéciale pour les verrues, celles-ci tombent cl disparaissent le plus souvent spontanément lorsque I individu arrive à létal adulte. Ce fait.intéressant s observe aussi bien pour les verrues de l'homme que pour celles des animaux. ”

“ Il se produit à ce moment, ainsi que cela a été établi, au niveau des pédicules des tumeurs, des phénomènes d'emlarlérite oblitérante qui aboutissent à l'oblitération et à la chute de la verrue.
Chez les chiens. les verrues se montrent quelquefois au niveau de la peau : mais le pins souvent c'est soi' les muqueuses (buccale el vaginale) que ces excroissances se développent de préférence. ”

“ A la lace palmaire de la main el des doigts, la verrue semble s'enfoncer profondément dans le derme en s'\ creusant une véritable loge, et paraît ainsi moins large et moins élevée qu'elle ne l’est en réalité. En effet, si l'on vient à faire l’énucléation d'une de ces verrues, on csl surpris des dimensions de la cavité qu'on évacue de la sorte. ”

“ Les nombreux faits, de contagion cl d'inoculation viennent singulièrement appuyer l'opinion dé ceux qui croient à la nature inllammatoire el parasitaire delà verrue.
hnfin, dans un parallèle, nous avons comparé entre elles les deux affections, el nous avons lâché de démontrer 1 identité de nature de ces productions papil-lomaleuses chez l'homme et chez les animaux. De nombreux faits positifs nous ont'servi à établir celle identité : Même prédisposilion particulière de la jeunesse dans les deux affections ; même nature contagieuse ”

“ On observe assez somenl quelques rares verrues disséminées chez un individu. Mais il est assez fréquent excroissances sous forme d’éruption, soit que cette éruption se produise peu de temps après l'apparition d'une première verrue, soit qu’elle se manifeste seulement plusieurs mois ou même plusieurs années après. ”

“ Poursuivant ses reeberehes, Kiilinemann a essayé de cultiver ce bacille. Les cultures sur gélatine et agar-agar ont donné des résultats positifs pour toutes les verrues. L'examen microscopique fait voir un bacille un peu plus gros, comme cela arrive toujours quand les bacilles ont été cultivés. ”

“ OliSEKV V TIUA (résumée) ..
(HIÎNAULI- cl 'Y, in Annules Dermatologie, 1897) .
Homme, f\y ans, qui porte dans le sillon balano-préputial des excroissances verniqueuses dont le développement a produit des 1 ésio ns s i ngulières.
Ces papillomes ont apparu à l’àge clc 19 ans. Discrets au débul, ils ont augmenté peu à peu de nombre et de volume. Il en est résulté une distension considérable du prépuce accompagnée de phimosis et de balanite. Vers l’âge de 20 ans, les productions verru-queuses ont perforé le prépuce eu plusieurs points.... ”

“ L'incubation a duré de 6 semaines à 5 mois ; dans un grand nombre de cas, les verrues ainsi produites ont fini par disparaître spontanément.
De ces expériences il se dégage les trois faits suivants que Lon peut ainsi énoncer :
l’inoculation est positive toujours chez quelques personnes, tandis qu elle reste négative toujours chez d'autres ”

“ Enlin, la eontagion des verrues peut se faire des animaux à l'homme, cl cette opinion est courante en Angleterre. Cependant les observations de ce genre de conta gion sont assez rares dans la littérature médicale et nous pensons, avec M. le Professeur Poucet, que, chez les gens de la campagne qui présentent des verrues, le contact avec des animaux porteurs de productions semblables doit souvent être mis en cause. ”

“ Sa surface, souvent unie, présente parfois des fissures qui lui donnent un aspect mamelonné. En général la verrue allècte la forme d'un tronc de cône surbaissé don! la pelile base seule présente l'aspect mamelonné, quelquefois fissuré. ”

“ Le malade attribue avec juste raison ces productions‘végétantes à la contagion produite par des verrues multiples qu’il portait aux doigls dans sa jeunesse, verrues qui se trouvaienl en contact avec la verge à l’occasion de chaque miction. ”

“ Kn lin l’a bris et Fiocco, dans leurs recherches sur l’agenl pathogène des papiHomes, ont rencontré un grand nombre de bactéries inconstantes, et en outre ils ont vu constamment un streptocoque dont quelques chaînettes comprenaient jusqu'à 5o et 60 éléments. Ce streptocoque occupait en grande abondance le derme, l’épiderme, et en moindre abondance I hypoderme, occupant les intervalles des cellules, se colorant très bien par la méthode d’Elirlich avec la décoloration de Weigcrt. Ils ont tendance à considérer ce microorganisme comme l'agent pathogène des papillomes, verrues et végétations. ”

“ Darier, à son tour, a repris ces expériences de culture du Bacteriumporri, à propos de verrues planes juvéniles et ayant employé le procédé de Kühnemann il n'a pu obtenir de parasite en colorant plusieurs coupes. ”

“ Pour l’homme, le fait esl plus dilïieile à-eonslater: néanmoins nombre de personnes ont eu dans
leur jeunesse des verrues qu’elles ont vu disparaître spontanément sans que rien pat expliquer leur chute, sinon le fait d’être arrivées à l’état adulte. ”

“ Chez les bovidés, révolution des verrues est particulièrement intéressante: on les voit apparaître généralement sur la paroi abdominale inférieure, et sur les membres dans lés angles de llexion. Cette localisation aux régions inférieures du corps semble indiquer que les animaux se contaminent au contact des régions enlrc elles, et au contact de la litière sur laquelle ils reposent. D'abord peu développées, les verrues augmenlcnt progressivement de volume, se groupent, s'associent cl linissent par former d'énormes plaques, ou bien des tumeurs assez semblables à des figues, à des choux— fleurs. ”

“ ETIOLOGIE
Bien n est plus comnmn et plus universellement connu que les verrues ; on les rencontre surtout chez les adolescents avec une grande fréquence, mais ce n'est qu/exceptionnellement que le médecin est consulté à leur sujet, à moins que leur abondance ou leur volume ne cause une difformité par trop disgracieuse on gênante. ”

“ Leur coloration générale est blanchâtre, ou légèrement jaunâtre, leur surface est luisante et recouverte décailles épidermiques imbriquées les unes sur les autres. Lorsque ces papillomcs sont volumineux, la couche épithéliale de revêtement n'est plus en continuité avec le tégument, elle s'en est séparée sous l'influence de la pouss'ée hyperplasique du tissu conjonctif dcrmo-papillairc. Dans ces cas. la portion inférieure des végétations est lisse, luisante, grisâtre et plus molle que la partie supérieure de la production. Les papillomcs ont une consistance
notablement ferme. ”

“ Par contre, les essais de nos tentatives d'inoculation des verrues de l'homme au chien ont conslammcnl échoué. Nous n'avons également obtenu aucun résultat en essayant l'inoculation avec une culture pure du bacille de Majocchi, obtenue par ensemencement avec le suc des verrues de l'homme. ”

“ On sait qu’Auspitz range les verrues dans la classe des épidermidroses, famille des hyperakanthosos, et que pour lui, l’hypertrophie papillaire n est qu un phénomène secondaire à riiypergenèsc des cellules épidermiques. ”

“ Nidle part ailleurs sur le corps on ne constate la présence ou la Irace eTautrès verrues. La malade ne présente pas de végétations \ ulvaires.
Interrogée sur la rréquenlalion d’animaux porteurs de verrues, la malade dil avoir soigné des vaches, mais elle n’a jamais remarqué de verrues sur elles. ”

“ Les jeunes animaux en sont plus particulièrement a liée té s, cl il semble que révolution de ces excroissances soit liée, ainsi qu'on La déjà fait remarquer, à un étal Immoral particulier, puisque sur certaines de nos espèces domestiques, en particulier chez les bovidés, elles disparaissent spontanément lorsque les animaux arrivent à l'àge 'adulte. ”