Auto-inoculation

“ Le lieu de l'inoculation y est aussi pour quelque chose. D'une manière absolue, l'incubation est plus courte quand l'inoculation a été faite plus près des centres circulatoires et nerveux (ainsi l'inoculation de la rage par morsure rabique est plus sûre aux membres supérieurs et surtout à la face) , plus courte surtout quand cette inoculation est une auto-inoculation, et quelle est pratiquée plus près du chancre générateur. Cela indique que l'action du chancre sur l'économie s'effectue successivement et de proche en proche. ”

“ Mais il faut savoir qu'il existe des ulcérations molles suppurantes des organes génitaux, qui ne sont nullement dues au bacille de Ducrey : elles sont attribuables alors à différentes autres espèces, staphylocoque, streptocoque, colibacille, etc.
L'emploi de l'auto-inoculation n'a que de rares indications.
Il en est de même pour la culture, qui exige des milieux spéciaux, et qui est difficile à obtenir.
Par contre la cuti- et l'intradermo-réaction sont fréquemment utilisées (voir p. 89) . ”

“ Bénignité plus grande que revêt la maladie, quand elle est transmise artificiellement que lorsqu'elle est contractée, au hasard, par les voies ordinaires de la contagion ; et immunité acquise, pendant un temps plus ou moins long, contre le retour de cette maladie : voilà le double objet qu'on se propose par la pratique de l'inoculation. Conséquemment, elle ne saurait être utilement employée contre les maladies qui, telles que la morve, par exemple, ne confèrent pas l'immunité ”

“ Quand il est inoculé dans le tissu cellulaire, les accidents auxquels il donne lieu sont mortels. Introduit dans le sang, il ne détermine que des phénomènes généraux très éphémères, mais qui ont un effet durable, car l'immunité est acquise à l'organisme, et désormais il peut supporter impunément l'inoculation par le tissu cellulaire ; elle reste sans effets. Il devient donc possible de vacciner contre le charbon symptomatique par les voies veineuses, avec son propre microbe, à la
condition expresse d'éviter, pendant l'opération, que l'inoculation se fasse par le tissu cellulaire. ”

“ Mais si, par la force même des choses, le champ de l'inoculation est resté jusqu'à présent si restreint, on peut prévoir que dans l'avenir, et dans un avenir prochain, la science expérimentale, en résolvant le problème de l'atténuation des virus, pourra permettre à la médecine d'appliquer l'inoculation prophylactique à des maladies pour lesquelles l'énergie de la virulence s'opposait à tout essai de transmission artificielle. ”

“ Aucune règle n'est possible à fixer et dans la même étable, avec le même virus, l'effet varie suivant les animaux ; encore là on peut invoquer la prédisposition, quoique la race, le climat, l'hygiène soient identiques. Il arrive même que l'effet de l'inoculation soit nul et alors on dit que l'immunité était acquise naturellement. L'inoculation peut être préventive c'est-à-dire pratiquée avant l'apparition de la maladie dans l'étable, ou préservatrice c'est- à-dire pratiquée après les premiers cas ”

“ Quand une maladie virulente a été inoculée et qu'elle a conféré l'immunité, toute inoculation nouvelle demeure sans effets, ou, si elle en produit encore, ils restent de beaucoup inférieurs à ceux qu'avait produits l'inoculation première. Que si donc, dans la péripneumonie, l'inoculation caudale a été efficace, il doit en résulter que l'insertion du virus, partout ailleurs qu'à la queue ne doit plus pouvoir donner lieu aux phénomènes si redoutables qui suivent l'inoculation, en dehors de la région caudale, sur un organisme vierge de toute imprégnation virulente. ”

“ De tels faits portent un irrécusable témoignage que l'inoculation permet de transmettre une maladie d'une extrême bénignité, même à la considérer d'une manière absolue, puisque la perte qu'elle est susceptible de causer est inférieure à un pour 100 ; et que cette maladie, toute bénigne, investit les animaux qui l'ont contractée d'une immunité complète contre les atteintes de la maladie naturelle, quelle que soit son intensité. ”

“ Sans doute l'inoculation est possible chez les animaux avec des liquides qui ne manifestent aucune action sur l'homme. Mais si l'on inoculait le virus accumulé dans les parties du corps, non encore déterminées, où il se produit, le résultat serait-il toujours négatif? ”

“ Quand on dit que l'inoculation est une mesure préventive, on ne se sert pas d'une formule qui soit l'expression rigoureuse de la réalité. L'inoculation n'est pas préventive de la maladie, puisqu'elle a pour but et pour résultat de la transmettre ; mais elle est préventive de sa gravité, tout au moins dans la généralité des cas, et elle fait bénéficier l'organisme de l'immunité propre à cette maladie, sans lui faire courir les chances des accidents dont elle peut être suivie quand elle est contractée dans les conditions ordinaires de la contagion. ”

“ En France, aujourd'hui, les partisans de la méthode Willems commencent à abandonner l'inoculation obligatoire, telle qu'on la pratique dans des étables déjà infectées ; ils reconnaissent que ses résultats laissent à désirer et qu'ils peuvent être mal interprétés; ils s'en tiennent à l'inoculation préventive comme seule efficace. ”

“ Eh bien ! ce qui avait lieu pour le vaccin de la variole pris chez l'homme varioleux peut se reproduire pour le vaccin de la rage, du charbon, etc. ;
le milieu vivant peut rendre au microbe la virulence qu'il avait perdue ; et l'inoculation, en ce cas, au lieu d'être préventive, peut causer la mort. ”

“ On peut, dans ce cas, commencer par le simple examen sur lame colorée, mais sans s'y attarder, et surtout sans en tirer de conclusions hâtives, puisque, nous l'avons vu, les résultats, même dans le cas de réelle infection sanguine, sont le plus souvent négatifs.
Ce qu'il faut pour se prononcer, c'est ensemencer et inoculer.
Bien entendu, les milieux de culture, l'animal à inoculer, le mode d'inoculation seront choisis d'après l'idée préconçue que l'on aura sur le ou les microbes à rechercher. ”

“ Voilà donc trouvé par les expérimentateurs de Lyon un procédé nouveau d'application de l'inoculation prophylactique à une maladie spéciale. Ce n'est pas sur l'atténuation directe du virus que ce procédé est établi, c'est sur son introduction dans un milieu de l'orga-
nisme que l'étude expérimentale a fait reconnaître impropre à sa pullulation dangereuse. ”

“ M. le Dr Willems, de Hasselt, l'inventeur de l'inoculation, à qui j'en ai fait part, m'a dit avoir obtenu des résultats semblables. Suivant lui, une deuxième inoculation reste presque toujours sans effet sur les animaux qui en ont subi une première ; et c'est un fait de notoriété à Hasselt, chez les distillateurs, qu'une vache qui a perdu sa queue, par suite des accidents déterminés par l'inoculation, reste invulnérable au milieu des foyers de contagion où on la place. ”

“ D'autres fois, enfin, l'inoculation naturelle se produit dans des régions tellement insolites qu'il est difficile de connaître son existence avant qu'elle ait produit des effets appréciables, et, par conséquent, avant qu'elle ait franchi la période pendant laquelle il est possible d'appliquer le préservatif. ”

“ Quant à l'inoculation appliquée aux animaux d'une ferme ou d'une commune déjà atteinte, elle paraît destinée à un insuccès complet, car la maladie se propage avec une telle rapidité et la force du contage est tellement grande qu'on n'aurait presque jamais le temps de voir les effets de l'inoculation dite préservatrice. Dans ce cas les partisans de l'inoculation auraient le droit d'expliquer leurs insuccès en affirmant que la maladie était déjà à l'état d'incubation chez les sujets inoculés ”

“ Puis, en modifiant les conditions de la culture, soit en rapprochant ou éloignant les semailles, soit en changeant la température, on peut rendre les virus plus ou moins actifs.
Or, l'inoculation d'un virus faible ou. atténué permet l'inoculation inoffensive d'un virus plus actif ou moins atténué. On peut ainsi graduellement inoculer sans danger des virus de plus en plus actifs, jusqu'à ceux dont la virulence dépasse l'activité du virus pathogène habituel; l'animal est mis ainsi en état de résister aux chances des inoculations communes. ”

“ La découverte des matières vaccinantes solubles, sécrétées par les bactéries, est venue accroître nos connaissances sur le mécanisme de l'immunité. On sait en effet aujourd'hui que les microbes produisent des substances solubles qui, introduites seules dans l'organisme, peuvent lui conférer l'immunité, comme le ferait une inoculation de virus ou une première atteinte naturelle de la maladie. ”

“ Aucune immunité n'est acquise à l'animal auquel ce liquide mort a été inséré. Toutes les fois qu'un liquide charbonneux, devenu vaccinal par l'action de la chaleur, prouve son activité vaccinale par les effets de l'inoculation, toujours on peut réussir par la culture de ce liquide à y démontrer l'existence de bactéridies vivantes. Jamais, au contraire, la culture ne donne de résultats lorsque le liquide essayé a été chauffé au point qu'il a cessé d'être virulent.
Ainsi le rapport est constant entre la virulence et la présence de la bactéridie dans les liquides chauffés. ”

“ Il n’y a qu’une hypothèse possible pour l’existence d’une matière virulente à l’état soluble, c’est qu’une telle matière, qui serait en quantité insuffisante pour tuer dans nos expériences d’inoculation, serait incessamment fournie par le vibrion lui-même pendant qu’il est en voie de propagation dans le corps de l’animal vivant. ”

“ L'inoculation (introduction d'un virus dans l'organisme) , ou transmission expérimentale du germe d'une maladie contagieuse d'un animal à un autre, a pour but, tantôt de faciliter la détermination de la nature d'une affection dont on soupçonne l'existence, tantôt de provoquer une maladie bénigne, pour conférer l'immunité contre une affection grave, et tantôt d'abréger la durée d'une épizootie, en rendant tous les animaux d'un troupeau, d'une étable, d'une ferme, malades en même temps. L'inoculation révélatrice, à laquelle on peut recourir en cas de suspicion de morve, de rage, etc. ”

“ Il est établi, par une longue observation, qu'en pareil cas, généralement la variole contractée a un caractère de plus grande bénignité que lorsqu'elle se développe dans un organisme qui n'a pas encore été stérilisé pour son germe par une inoculation préventive.
La découverte des degrés dans l'immunité a une grande importance, au point de vue de l'application de l'inoculation à la prophylaxie des contagions, car elle permet de manier avec mesure les virus dont l'énergie est à redouter. ”

“ Lorsqu'on inocule des bactéridies à un animal sensible, souris, lapin, cobaye, après une période de lutte entre la bactéridie et les phagocytes, au point d'inoculation, la bactéridie pénètre dans le système circulatoire et envahit tous les organes, de sorte qu'à l'autopsie les viscères sont transformés en véritables milieux de pullulation bactérienne. ”

“ Voilà la raison fondamentale de l'inoculation : pratique excellente, dont la prophylaxie bénéficiera, de plus en plus, à mesure que la grande méthode, dont M. Pasteur est l'initiateur, celle des cultures des virus, portera davantage de fruits. ”

“ Il est donc peu important que la virulence soit due à un microbe plus ou moins authentique, si ce microbe reste inoffensif dans tous les cas où la prédisposition manque. L'immunité est donc acquise aux êtres vivants tant qu'ils se trouveront dans de bonnes conditions hygiéniques ; reste à savoir si l'inoculation du microbe cultivé et par suite ayant perdu la faculté de transmettre la maladie avec sa virulence mortelle, donne l'immunité aux êtres vivants, qui ne la possédaient pas naturellement. ”

“ Mais le plus souvent les rats inoculés accusent une maladie plus grave : les bactéridies se reproduisent au point d'inoculation et provoquent la formation d'un oedème volumineux, riche en sérosité liquide et transparente et très pauvre en leucocytes. Ce n'est que plus tard que ces cellules interviennent en grande quantité. L'exsudat devient plus épais et trouble, les nombreux globules blancs dévorent les bactéridies et les font disparaître. ”

“ De trois choses l'une peut arriver en pareilles conditions : ou bien la virulence est complètement éteinte par la mort de la bactéridie, et dès lors l'inoculation demeure sans effets d'aucune sorte ; ou bien la bactéridie n'ayant pas été suffisamment atténuée par la chaleur, elle récupère toute son activité dans le milieu favorable que constitue pour elle l'organisme où on l'insère, et elle donne lieu, par son inoculation, à la maladie mortelle ”

“ Or, l'inoculation a été démontrée efficace par l'expérimentation scientifique. Donc elle l'est en réalité; et si elle ne se montre pas toujours telle dans la pratique, cela dépend de conditions qui demandent à être déterminées. Les faits négatifs ont cette signification et ne j peuvent pas en avoir d'autres. Les invoquer contre
l'efficacité en soi de l'inoculation, c'est faire preuve d'une fausse méthode. ”

“ Le cadre d'un article ne me permet pas d'insister sur une question dont l'étude exigerait un volume : je voulais seulement prouver que l'inoculation non atténuée du virus péripneumonique ne confère pas l'immunité dans le plus grand nombre des cas, et que les résultats fournis par l'expérience sont en pleine contradiction avec ceux donnés par la pratique. Vouloir toujours conclure, en se basant uniquement sur l'expérimentation, est une faute, et l'avenir le prouvera comme le passé l'a déjà fait maintes fois. ”

“ Si la doctrine de l'immunité acquise par l'inoculation du virus
atténué peut être appliquée à des maladies contagieuses, c'est à celles dont la marche est rapide et où la mort est la conséquence presque constante. Le rouget du porc et le sang de rate du mouton peuvent leur servir de types ; le microbe qu'on trouve facilement dans l'une, plus difficilement dans le premier, a pu être cultivé, on a pu inoculer les cultures sans provoquer d'accidents mortels. On devrait rationnellement obtenir par l'inoculation un résultat analogue et cependant il n'en est rien. ”