Manie raisonnante

“ Concluons donc que notre manie raisonnante n'est pas constituée, de toutes pièces, par un ensemble de faits réfractaires aux espèces déjà connues en psychiatrie : c'est une maladie mentale simple, essentielle, primitive, idiopathique, pour le moins aussi nettement et aussi fortement caractérisée que toutes les autres maladies du moral. La paralysie générale elle-même, la plus accentuée des phrénopathies, n'a pas un cachet plus franc, plus distinctif et mieux déterminé, que celui de la manie raisonnante. ”

“ La symptomatologie de la manie raisonnante ne nous a fait voir nulle part la moindre trace de perversion, d'ataxie pathologique ; nous n'y avons vu non plus aucune illusion ou hallucination, aucun phénomène qui par sa nature soit évidemment anormal, tandis que partout surgissent les signes d'une exagération pure et simple du caractère égoïste, qui doit nécessairement provenir des mêmes sources que le caractère normal, et qui, comme celui-ci, doit forcément se transmettre avec la vie, de génération en génération. ”

“ La manie raisonnante n'est donc pas autre chose, à mes yeux, que le caractère égoïste devenu pathologique, par suite de son exagération. Et, comme le caractère égoïste renferme autant de types que de facultés égoïstes, il s'ensuit que chacun de ces types, en sortant du domaine physiologique, donnera heu à une variété distincte de manie raisonnante. ”

“ La folie hystérique est celle qui prend le mieux le masque de la manie raisonnante, et pourtant quel est l'aliéniste qui ne serait pas honteux de son diagnostic, si on lui reprochait d'avoir confondu ces deux espèces morbides? En un mot, toute manie raisonnante symptomatique d'une phrénopathie essentielle quelconque ne doit pas avoir de place dans notre cadre. ”

“ Ainsi l'indocilité, la paresse, la masturbation, les excès, les vices, etc., ne sont pas, selon moi, des causes générales de la manie raisonnante : ce sont des causes déterminantes ou plutôt des effets, des étapes, des manifestations morbides, que leur organisation est obligée de parcourir, bon gré mal gré, avant d'arriver à la folie, terme final de leur évolution. Plus ils vont et plus ils s'écartent du type spécifique, sans pouvoir retrouver l'équilibre qui est assigné, par les lois de la nature, à chacune et à l'ensemble de nos fonctions. ”

“ Les diverses phases de la manie raisonnante naissent peu à peu, se développent et s'effacent lentement. Dans les folies réellement intermittentes, l'agitation se produit parfois brusquement à des heures fixes et toujours dans le courant de la nuit ; elles succèdent dans quelques cas à une journée ou deux de tristesse, d'ennui, de découragement. Rien de pareil ne s'observe dans la maladie que nous étudions; la surexcitation survient progressivement, avec cette particularité cependant que sa croissance est beaucoup plus rapide que sa décroissance. Il en est de même des autres stades. ”

“ DE LA MANIE RAISONNANTE 373
très-exagérés et qu'ils agissent seuls, produisent une autre maladie que la manie raisonnante, ce n'est pas probable. L'expansion, la réaction sont le cachet de ce tempérament moral, et ce cachet, le caractère égoïste ne saurait le perdre sans cesser d'être lui-même, sans être anéanti ou dominé par une cause supérieure plus énergique ou plus importante qui n'existe pas ici. ”

“ En résumé, quoique nous ne trouvions pas dans les familles de nos maniaques un nombre bien considérable de vésanies, nous ne pouvons pas nous empêcher de déclarer que la manie raisonnante est essentiellement héréditaire et qu'elle provient généralement d'un germe morbide spécial non encore parvenu à l'apogée de son évolution.
Mais où sont donc les causes génératrices de ce germe ?
Que les facultés mentales fonctionnent d'une manière régulière ou irrégulière, qu'elles soient parfaites ou imparfaites, elles sont toujours innées. ”

“ Si le mal est la conséquence pure et simple de ce défaut d'équilibre, s'il n'est accompagné d'aucun autre phénomène morbide quelconque, on aura trois espèces d'aliénation mentale : la manie bienveillante, la manie raisonnante ou la manie malveillante, selon que cette activité se portera de préférence sur les sentiments élevés, sur les sentiments égoïstes ou sur les penchants. Le surcroît d'énergie d'un groupe de facultés nous a paru avoir une grande importance, et nous l'avons mis à contribution pour créer les espèces phrénopathiques précitées. ”

“ Ainsi constituées, les personnes très-prédisposées à la manie raisonnante deviennent définitivement aliénées, lentement ou par secousses très-légères, mais elles y arrivent infailliblement, irrésistiblement, par la seule force de l'évolution mentale. La folie n'est pas un accident de leur existence, c'est une nécessité, un terme fatal intimement lié au passé et renfermant les secrets de leur avenir. ”

“ La manie raisonnante ne se formant jamais d'emblée et l'hérédité ne transmettant que ce qui existe, il est de toute nécessité que le maniaque raisonnant tire de l'égoïsme de ses parents le germe de sa maladie. Par conséquent le nosologiste, qui n'a pas le droit de confondre ce que la nature a le soin de séparer, sera toujours obligé de faire des manies bienveillante, raisonnante et malveillante, trois espèces phrénopathiques distinctes. ”

“ Le doute n'est pas possible : la manie raisonnante est une maladie fonctionnelle, qui n'a et qui ne peut avoir pour nature que la nature même de l'individu où elle se produit, et cette nature, nous la connaissons du moment que nous savons pertinemment comment, pourquoi et combien cet individu s'écarte du type spécifique de l'humanité. ”

“ HÉRÉDITÉ, DÉFECTUOSITÉS MENTALES 231
En examinant attentivement ces tableaux, la première chose qui nous frappe, c'est le petit nombre d'aliénés existant parmi les parents de nos malades. On n'y trouve la folie bien avérée que quatre fois chez les inères de nos maniaques et trois fois chez les oncles ou les tantes. Ce résultat, tout significatif qu'il est, ne répond guère aux prévisions que nous avaient fait concevoir les pages précédentes. Est-ce que la manie raisonnante ne proviendrait pas toujours de l'expansion d'un germe héréditaire ? ”

“ La manie raisonnante fait partie d'un groupe de maladies mentales qu'on pourrait appeler groupe des folies lucides ou des folies raisonnantes. Ces maladies ont entre elles les plus grandes analogies, de sorte que, si l'une d'elles vient à recevoir une impulsion satisfaisante, il y a lieu de croire que cette impulsion facilitera notablement la connaissance des troubles psychiques congénères et produira, par suite, un retentissement favorable sur toute la pathologie mentale. ”

“ Quoi qu'il en soit, n'oublions pas que les causes les plus nombreuses de la folie sont uniquement des conséquences, des symptômes qui, à leur tour, engendrent nécessairement d'autres symptômes, et ainsi de suite, jusqu'à produire l'appareil morbide qui forme l'épanouissement terminal du principe pathologique d'où elles provenaient.
Il est rare que la manie raisonnante s'établisse brusquement ou d'une manière subite ”

“ Une personne ne perd jamais le libre usage de ses facultés à la suite d'une seule influence ; placée au milieu des stimulus divers, intellectuels, physiques et moraux, qui constituent le milieu où nous vivons, elle reçoit, sans interruption aucune, de ce milieu un grand nombre d'impressions morbides, parmi lesquelles il en est toujours qui viennent nécessairement ajouter leur action à celle de l'influence pathogénique principale. La manie raisonnante n'échappe pas à cette nécessité; aussi croyons-nous que son étiologie laisse subsister encore une lacune, que nous devons combler maintenant. ”

“ Comme l'amaigrissement des individus atteints d'une maladie aiguë qui se déclare seulement à la période de déclin du mal, celui des maniaques bienveillants ne se manifeste que vers la fin de l'accès d'agitation.
Enfin, sous le rapport de la marche, des symptômes physiques, de l'anatomie pathologique, du pronostic et de la nature, la manie bienveillante offre les plus grandes analogies avec la manie raisonnante.
La sélection est la cause principale de la manie bienveillante. ”

“ Les considérations émises jusqu'ici ne nous permettent pas de nous faire la moindre illusion sur la gravité de la manie raisonnante : elle est essentiellement incurable. Pour la guérir, il faudrait que la science eût le moyen de redresser les défectuosités psychiques qui servent de base au délire de nos maniaques et qu'elle pût compléter leur organisation mentale. ”

“ Et, chose remarquable, toutes ces épithètes lui conviennent également, car elles représentent toutes, chacune dans leur sphère, une idée vraie. Leur unique défaut consiste à ne comprendre isolément qu'une seule face de la question ; mais réunissons les idées qui dérivent de l'étude ainsi segmentée, morcelée, de la manie raisonnante, et nous parviendrons à dégager de leur ensemble une idée générale, l'idée de sa nature exprimée par ces mots : La manie raisonnante est un écart pathologique simple du type spécifique de l'individualité morale. ”

“ C'est à cette affection que Pinel a donné le nom de manie raisonnante ; celui de lypémanie raisonneuse me paraît lui convenir beaucoup mieux, car les malades sont bien plus raisonneurs que raisonnants, et la maladie revêt beaucoup plus le caractère de la lypémanie que celui de la manie1. ”

“ La manie raisonnante est une maladie du caractère et appartient à la classe des maladies fonctionnelles. Mais celles-ci entraînent généralement avec elles l'idée d'une guérison facile, ce qui semblerait nous mettre en contradiction avec nous-même, puisque nous avons dit que la phrénopathie dont il s'agit est incurable. ”

“ Ainsi interprété, le mot perversion me paraît avoir un rôle déterminé et très-important dans le diagnostic, le pronostic, le traitement et la nosologie des diverses espèces de folie. Nous l'emploierons dans ce sens dans le cours de ce travail.
L'observation la plus attentive, la plus minutieuse, ne parvient dans aucun cas à constater dans la manie raisonnante ces troubles profonds des instincts si caractéristiques de certaines aliénations mentales. Le penchant au suicide, les penchants génésiques contre nature, n'existent pas chez ces malheureux, quoi qu'on en ait dit. ”

“ La manie raisonnante établit une transition entre l'état normal des prédisposés, des déséquilibrés et le délire véritable; les maniaques raisonnants atteignent au délire par les idées orgueilleuses et hypocondriaques qu'ils présentent à peu près constamment, et aussi par les paroxysmes d'excitation désordonnée qui apparaissent chez eux sous diverses influences. ”

“ Elle forme le premier échelon des troubles pathologiques du moral, et parfois même les conditions de milieu suffisent pour faire paraître entièrement raisonnable l'individu atteint de la manie raisonnante la mieux caractérisée.
Voilà pourquoi les magistrats se laissent convaincre si difficilement par nos paroles quand il s'agit de ces infortunés. Ils voient un homme qui parle très-sensément, qui discute, interroge, affirme, se plaint avec art, etc., et, en conséquence, sans tenir compte de notre opinion, ils le déclarent bizarre, original, amusant peutêtre, mais nullement aliéné. ”

“ Au milieu des divergences que nous venons de signaler, désireux d'avoir une notion exacte sur la manie raisonnante, nous nous sommes adressé à la nature : nous avons examiné tous les malades qui nous sont confiés, nous avons fait appel à nos souvenirs, à nos observations, à nos notes, et, de l'examen consciencieux de ces divers éléments il est résulté, pour nous, la conviction que cette maladie existe réellement avec son essentialité, avec sa puissante individualité ”

“ Quant aux besoins artificiels, il les a tous généralement; les boissons et le tabac, par exemple, ont pour lui un attrait considérable, qui pourtant n'est jamais irrésistible. Les deux prêtres atteints de manie raisonnante dont l'histoire médicale sera donnée à la fin de ce travail n'avaient pas l'habitude du tabac, ce qui paraît être le résultat de l'éducation du séminaire. Cette exception est une preuve en faveur de la non-prépondérance des besoins de nos infortunés maniaques.
Les penchants au meurtre, au suicide, nous l'avons déjà dit, ne se rencontrent par chez le maniaque raisonnant. ”

“ L'auteur, dit-il, admet que chez les aliénés raisonnants les facultés en défaut sont les sentiments nobles et élevés, mais que leurs penchants, en général, ne sont pas plus développés que chez l'homme à l'état normal. Or cette distinction, toute psychologique, nous paraît plus théorique que pratique. L'auteur a le soin d'ajouter, il est vrai, que dans quelques-unes de ses observations il a constaté le développement exagéré du penchant pour les boissons et du penchant sexuel, et il va même jusqu'à faire reposer sur ce développement secondaire des penchants une variété de la manie raisonnante. ”

“ Le caractère égoïste est un des principaux traits communs à tous les rikets 1. Empressons-nous pourtant d'ajouter que le caractère égoïste n'a pas ici l'importance que nous avons dû lui reconnaître dans la manie raisonnante. Dans cette phrénopathie, il est essentiel, primitif; tandis que dans le rachitisme il est souvent secondaire et consécutif. Nous avons dit, à plusieurs reprises, que les sentiments supérieurs et altruistes sont les premiers à s'éteindre sous l'influence d'une foule de causes morbides, et notamment sous l'influence des maladies graves ”

“ Les sentiments de l'individu atteint de manie franche sont intacts; le changement de caractère porte seulement sur les modes d'être de la sensibilité morale et nullement sur les facultés morales elles-mêmes. Son indifférence n'est que le résultat de la vitesse acquise par les forces de son intelligence. ”