Presbyopie

“ Nous ne saurions trop répéter que l'on peut augmenter la presbyopie, soit en ne faisant pas usage de verres, soit en les prenant trop forts ou trop faibles. Avec la crainte de prendre des numéros trop forts, on en prend de trop faibles, et la presbyopie fait des progrès rapides. ”

“ La myopie est aussi connue de tout le monde que la presbyopie, et on la désigne vulgairement sous le nom de vue basse, vue courte, etc. En effet, chacun sait que les personnes myopes sont obligées pour lire d'approcher plus ou moins considérablement leur livre, et qu'il leur est souvent impossible de reconnaître à quelques pas les traits d'une personne. Nous avons vu que la presbyopie était causée par l'aplatissement de la cornée, du cristallin, etc.; dans la myopie, le contraire arrive : la cornée et le cristallin sont trop bombés, les humeurs de l'œil réfractent trop ”

“ Les causes prédisposantes à la presbyopie sont l'habitation dans les endroits sombres, dans les pays à grands horizons, l'application au travail sur de petits objets quand on possède une vue moyenne, l'usage des loupes, des microscopes et des instruments d'optique. ”

“ Le myope à distance devient presbyte avec l'âge. En ce cas, le punctum proximum s'éloigne; on choisit alors des verres convexes, comme pour le presbyte.
Ainsi donc, dans la myopie réelle ou congénitale, la presbytie ne survient jamais, il survient de l'amblyopie, la presbyopie ne se montre que dans la myopie fausse ou à distance ; tout cela peut tromper celui qui n'a pas étudié la vision et ses anomalies. Il dit : le myope devient presbyte : cette opinion est très-répandue, et pourtant elle est fausse. ”

“ Les signes de la presbyopie sont d'autant plus faciles à reconnaître qu'ils procurent une sensation d'autant plus marquée et pénible que l'affection est plus intense.
Aussi lorsqu'on veut lire ou regarder de petits objets, il arrive que les lettres ou les choses semblent se confondre, s'embrouiller; plus on prête attention pour vouloir distinguer, plus alors la confusion augmente ; on endure une véritable torture, on ressent des vertiges, on ne tarde pas à avoir un violent mal de tête, etc, Il est vrai que l'on parvient à mieux distinguer en éloignant l'objet que l'on veut examiner ”

“ Rien n'est plus pernicieux, à notre avis, que l'usage de plusieurs numéros ; lorsque la presbyopie est moyenne, un seul numéro bien choisi peut servir à lire, à écrire, aussi bien le soir que le jour. Mais lorsque la presbyopie est forte, qu'il existe de l'hyperpresbyopie, alors deux numéros sont indispensables, et souvent un troisième devient utile pour les distances intermédiaires ”

“ La presbyopie des enfants est fort rare, ai-je dit, et exceptionnelle. Elle ne réclame d'ordinaire
aucun traitement ; mais on l'a vue survenir subitement chez des adultes, et je tiens à noter cette circonstance, car elle peut être grave, et fait pressentir quelque désordre dans la profondeur de l'œil. En pareil cas, ce n'est plus à l'hygiène et aux verres convexes qu'il faut avoir recours, l'opticien disparaît ; à l'oculiste seul il appartient de reconnaître la nature du mal, et d'y appliquer le remède ”

“ Si le myope lit, souvent il promène son nez sur les pages de son livre ; d'autres sont quelquefois forcés de coucher pour ainsi dire leur nez sur les pages. Si la presbyopie est désagréable, certes la myopie ne laisse pas que d'être insupportable. ”

“ Maladies et imperfections qui peuvent affecter les organes de la vision
Myopie. — Presbytie.
Les personnes dont la vue s'exerce librement et qui distinguent les objets à des distances convenables, sont dans des conditions normales; et c'est le plus grand nombre.
Les personnes, au contraire, dont le point de vue distinct est plus rapproché ou plus, éloigné que dans l'état normal, sont atteintes d'une imperfection de la vue nommée myopie pour le premier cas, et presbytie ou presbyopie pour le second. ”

“ La marche de la presbyopie est assez lente, cependant elle peut survenir brusquement chez les enfants et les personnes convalescentes ; on doit alors se garder d'employer les lunettes et prendre conseil d'un docteur oculiste expérimenté. ”

“ Une même personne est-elle susceptible d'avoir un œil myope, tandis que l'autre se trouve presbyte? Le fait n'est pas douteux, et se rencontre beaucoup plus communément qu'on ne serait tenté de le supposer. En pareil cas, quelques oculistes ont conseillé d'employer le lorgnon, pour aider l'œil affecté de presbyopie. Je ne partage pas cette opinion; à mon avis, il est plus rationnel de faire
usage de verres appropriés au degré de vision de chaque œil. ”

“ Le presbyte a besoin de beaucoup de lumière pour voir nettement ; il est rare que la lumière vive Jefatigue, aussi n'a-t-il que peu souvent recours aux verres teintés. M. le docteur Desmarres dit, dans son traité, que les verres colorés sont nuisibles aux presbytes ; il a certes bien raison, et si quelques presbytes en font usage, c'est que leur presbytie est compliquée d'une autre affection qui réclame une lumière affaiblie pour la perception parfaite des objets.
La presbyopie est congénitale, de même que la myopie ”

“ Dans la presbyopie commençante, on se sert généralement des nos 60, G6, .72, 66, 60, 54, 48, 42, 36, 33, 30 et même 27. — Sans avoir lutté longtemps, on peut débuter par le numéro 48, car si l'on faisait attention à sa vue, on pourrait avec, quelques soins éviter l'usage des nos 90 et 80, c'est-à-dire que nous ne croyons guère à
l'utilité de verres aussi faibles, excepté dans le cas d'asthénopie. ”

“ Ce n'est plus là de la myopie c'est un commencement de destruction de la fonction, après destruction de l'organe lui-même. Les cas d'allongement excessif ne peuvent appartenir qu'à des staphylômes postérieurs.
C'est seulement au point de vue de l'influence de l'âge sur les altérations fonctionnelles de la vue, que M. Donders envisage la presbyopie; maladie qui ne commence, suivant lui, qu'au moment où le point rapproché de la vision distincte commence à s'éloigner, par le progrès des années, et à dépasser les distances du travail commode, c'est-à-dire 8 pouces. ”

“ D'après lui, la vision distincte n'existe pour personne; il affirme que nous naissons tous atteints de myopie ou de presbytie, ou au moins avec une conformation des yeux qui, à une certaine époque de la vie, doit déterminer l'une ou l'autre de ces infirmités, Il m'est impossible de laisser sans réponse de semblables assertions.
Que si M. Sichel avait eu l'intention de dire : Nous naissons tous avec une tendance à la presbyopie, une telle pensée serait puérile ; cependant nous la comprendrions, car elle re-
viendrait à dire que nous vieillissons tous. ”

“ De ces trois vues différentes, il y en a deux qui sont naturelles, la vue claire et distincte, et la presbyopie ; car celle-ci est une conséquence de la première et le résultat de l'altération des organes. Il n'y a donc que la myopie qui soit contre nature, qui soit une véritable maladie de l'organe visuel.
Il ne faut cependant pas croire que la portée de chaque vue ait des limi-
tes 1ellement rigoureuses, quelle ne puisse s'en écarter. ”

“ Les verres divergents, ou de myopes, exigent une attention toute particulière de la part des personnes qui en font usage. Il est essentiel qu'elles choisissent tout d'abord un numéro peu élevé. Moins souvent on augmente la force des verres, plus il existe de chances de conserver la vision.
Les verres convergents, ou de presbytes, sont réservés aux vues longues; il est bon d'y avoir recours dès que l'œil se fatigue à la lecture, le bras qui tient le livre étant étendu. La presbyopie faisant des progrès avec l'âge, augmenter la force des verres n'offre point d'inconvénient. ”

“ La méthode scientifique que nous avons donnée tout à l'heure est encore celle qu'il convient d'appliquer pour trouver le numéro de la lentille mesurant exactement la presbyopie de tel myope.
Prenons un exem p le : Le su j 24 ; de plus, quand il porte ses lunettes (et alors ses yeux sont dans les conditions du sujet emmétrope) , la vision ne s'étend pas au delà de vingt pouces. ”

“ Un dernier parallèle entre la myopie et lapresbyopie : quand nous avons recommandé aux myopes
d'éviter de changer souvent la dimension des verres, c'est que l'état de leurs yeux dépend d'une conformation anatomique qui, arrivée à un certain degré, ne progresse plus, du moins sensiblement. Chez les presbytes, au contraire, l'affaiblissement de la vision tenant à une cause qui tend sans cesse à s'accroître, puisque l'affaissement de l'organe marche avec les années, chez le preshyte, nous ne nous opposons plus à ces changements, nous les conseillons au contraire ”

“ L'affection diamétralement opposée à la myopie est la presbytie : dans cet état de la vision, on ne peut voir que les objets éloignés. On corrige cette infirmité au moyen de verres convexes. La presbytie est fréquemment le résultat de l'âge; ainsi les vieillards que l'on voit éloigner de leurs yeux les livres et les obj ets qu'ils regardent, en sont tous atteints.
L'effet d'une lumière trop vive, sur les enfants,
se manifeste quelquefois par de la fièvre, de l'agitation,des convulsions plus ou moins graves,c'est une des causes qui rendent la veillée si funeste à cet âge. ”

“ Dans la presbytie, imperfection opposée à celle que nous Tenons d'examiner, l'œil n'aperçoit que confusément les objets voisins, et ne voit bien que ceux qui sont placés à une certaine distance. La presbytie n'a ordinairement lieu que lorsque l'homme avance dans sa carrière, à environ cinquante ans. Les presbytes ont besoin d'une grande lumière pour voir distinctement les objets; les myopes, au contraire, n'ont besoin que d'une faible clarté. ”

“ L'a sthénopie accommodative et la presbytie se tiennent de près, mais ne doivent pas être confondues.
Asthénopie et presbytie. — Le presbyte n'y voit pas de près, parce qu'il n'a pas assez d'accommodation, l'hypérope non pas parce qu'il n'en a pas assez, mais parce qu'il lui en faut employer trop. L'hypérope accommode constamment, le presbyte ne se fatigue que pour le travail de près ; cela explique comment les troubles de la presbytie sont toujours moins marqués. ”

“ La presbytie, avons-nous dit, est la maladie des vieillards ; on la rencontre néanmoins par exception chez les enfants. Alors elle n'offre pas de gra-
vité, et disparaît d'ordinaire avant l'âge de la puberté. Le contraire, malheureusement, a lieu pour la vieillesse. A mesure que les années succèdent aux années, la presbytie tend à s'accroître. D'abord les petits objets rapprochés de l'œil étaient seuls difficiles à distinguer ; les corps éloignés étaient parfaitement reconnus; le presbyte pouvait encore lire en tenant un livre distant des yeux de toute la longueur du bras. ”

“ C'est cette disposition des organes qui constitue la myopie. La conformation inverse donne naissance à la presbytie : dans ce cas, la cornée et le cristallin sont aplatis , et jouissent conséquemment d'une force de réfraction beaucoup moindre; c'est pour cela que les objets très rapprochés , dont les rayons arrivent à la cornée en divergeant beaucoup, produisent une sensation confuse. La myopie est commune dans l'enfance; la presbytie est plus fréquente dans la vieillesse. On considère comme la meilleure vue celle qui permet de lire facilement à la distance d'un pied. ”

“ Avec le temps, les humeurs de l'œil se dessèchent, ou la convexité du cristallin diminue. De là résulte la disparition, ou, ce qui est plus fréquent, la diminution de la myopie avec l'âge, et une tendance à la presbytie. Vers l'âge de soixante ans, il est rare qu'on ne soit pas un peu presbyte.
La science et l'art réunis ont réalisé un bienfait inappréciable pour remédier aux effets de la myopie et de la presbytie. Nous voulons parler des lunettes à l'usage des presbytes et des myopes, vulgairement nommées besicles. ”

“ La presbytie ou le presbytisme est le défaut contraire de la myopie. Les presbytes voient très-bien les objets éloignés, mais ils ne distinguent pas nettement les objets rapprochés. C'est surtout dans la vieillesse ou à la fin de l'âge mûr qu'apparaît la presbytie. Les yeux 4des presbytes se fatiguent ordinairement beaucoup plus vite que ceux des myopes ”

“ Tout homme qui ne peut apercevoir les objets qu'à une distance de moins de six pouces est myope, et on appelle presbyte celui qui, au contraire, ne peut distinguer les objets qu'à la distance de deux pieds et demi. On pense que la myopie dépend d'une trop grande force réfringente de l'œil, et on rapporte la presbytie à une cause toute contraire.
Si la myopie dépend de l'habitude contractée de fixer son attention sur de trop petits objets, on y remédie en s'habituant graduellement à voir des objets éloignés. ”

“ C'est en ce sens qu'il peut ressentir les inconvénients de la presbytie. Le myope fort au contraire n'a que faire d'accommoder.
L'hypermétropie et la presbytie ont donc pour incon-
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vénient principal d'obliger à porter des verres; elles ne se compliquent pas d'accidents graves.
A la question un peu naïve, mais si fréquente : « Docteur, lequel vaut mieux, être myope ou presbyte? » Il faut donc répondre : Tandis qu'une myopie forte peut faire perdre la vue, l'hypermétropie et la presbytie présentent plutôt des inconvénients que des dangers. ”

“ Le médecin entendra dire que le port de verres a aggravé ou créé (!) la myopie, la presbytie, alors que ce sont des maladies inéluctables. Le malade n'est jamais fâché d'attribuer tout son
PRONOSTIC DES ANOMALIES DE LA RÉFRACTION. 397
mal à autrui. Que de fois il raconte que, mal soigné, son oeil a été « abîmé », alors que les soins ont assurément arrêté le mal! Que de familles où l'on n'admet pas qu'on puisse être taré, myope, presbyte, borgne, tuberculeux, cancéreux !
La presbytie se corrige intégralement par des verres à graduer, tous les deux ans au moins. ”