Léon et Jules Rainal

“ C’est donc une faute d’appliquer un corset en coutil, même avec tuteurs : car il ne peut en rien s’opposer aux progrès de la déviation. C’est vouloir cacher une difformité qui ne peut qu’augmenter. Nous savons malheureusement que la scoliose parvenue au deuxième degré ne peut être corrigée entièrement, en dépit des appareils les mieux faits. Tout ce que l’on peut obtenir, lorsque la scoliose est arrivée à cette période avancée, c’est de l’empêcher de prendre des proportions plus grandes. ”

“ APPAREIL CONTRE LA SCOLIOSE AU PREMIER DEGRÉ
Dans la première période de la scoliose (fig. 132, page 54) , c’est à peine si l’on aperçoit une légère disposition en S de la série des apophyses épineuses, conséquence de la torsion des vertèbres. L’épaule est plus élevée, plus saillante ; on voit se dessiner la ligne des apophyses dont la convexité regarde de côté : c’est ce que les mères de famille appellent épaule forte. L’indication, en pareil cas, est de soutenir les parties supérieures du tronc, de façon à éviter que le poids de la tête et des épaules ne vienne augmenter les courbures. ”

“ MOULAGE — SCOLIOSE
CYPHOSE — LORDOSE
MAL DE POTT SCOLIOSE AU PREMIER DEGRÉ
L’appareil que nous préconisons pour la scoliose au début permet aux enfants de se livrer à tous les exercices de leur âge, sans que la poitrine soit comprimée comme cela a lieu avec les corsets plâtrés ; il se compose d’une ceinture en cuir moulé (fig. 1908-1909) embrassant le bassin. Sur les côtés du corset sont disposés deux tuteurs. Leur partie inférieure suffisamment coudée repose sur les crêtes iliaques, qui offrent le meilleur point
d’appui. ”

“ Quant au ressort supé­rieur, il exerce la pression nécessaire dans le haut de l'ab­domen. Toutefois, c'est dans le bas que se manifeste la force de compression la plus énergique: de sorte que la résultante des forces mises en jeu agit de bas en haut et par suite soutient et relève l'intestin et l'estomac. Il y a là une application des lois de l'équilibre du ventre, établies par Glénard, et le corset mérite bien le nom de corset-sangle. C'est toujours dans l'esprit, sinon dans la forme, un appareil releveur et compresseur du ventre: une sangle pelvienne. ”

“ Si le moulage en plâtre joue un grand rôle pour la confection du corset, c’est à la condition qu’il soit rectifié. Autrement dit, toute déviation sera l’objet d’une atténuation intelligente, au moment où le cuir sera moulé sur le plâtre. D’après ce procédé (qui nous est personnel) , il est clair que le sujet fera, par lui-même, son redressement pour entrer dans son appareil et qu’il se maintiendra sans fatigue dans une attitude normale. ”

“ S’il s’agit d’un enfant, on peut aisément en le transportant tous les jours à l’aide d’une petite voiture, compenser, par l’exposition à l’air, ce que l’immobilisation absolue a de peu favorable à la santé générale.
On a conseillé de coucher les malades sur un lit dur. Rien n’empêche alors le tronc de s’incliner à droite et à gauche. Rien ne prévient la flexion ou la torsion de la colonne vertébrale, lorsque le malade a besoin de se soulever pour satisfaire à ses besoins ou pour que l’on change les draps sur lesquels il repose. Le tronc également n’est pas soutenu sur les côtés latéraux. ”

“ Sur chaque tuteur est fixée, en avant, au niveau de l’abdomen, une large bande élastique, qui se lace sur la partie antérieure. Cette pression, exercée sur l’abdomen et la partie thoracique, repousse, d’avant en arrière, la courbure produite, tandis que la pelote dorsale et la ceinture agissent en sens inverse sur l’extrémité de l’axe.
L’exercice de l’échelle, les massages et les électrisations contribuent, avec notre corset en cuir, à la cure de la lordose. ”

“ Les béquillons, placés à l’extrémité des tuteurs, que l’on peut monter ou baisser à volonté, servent de second point d’appui ; ils ont pour but, non de soulever les omoplates, mais de servir de repos à la tête et aux épaules, soulageant ainsi la colonne vertébrale du poids des parties supérieures du corps.
Le moulage qui doit servir à la confection de cet appareil doit être fait avec le plus grand soin. Il ne s’agit pas d’appliquer un corset servant uniquement à cacher la déviation ”

“ Le tuteur dorsal est réuni à sa partie supérieure à une barrette transversale, venant se fixer sur les tuteurs latéraux. La partie supérieure du tuteur dorsal est munie d’une articulation à genouillère disposée au niveau des vertèbres cervicales, la tête est solidement maintenue dans la partie céphalique de l’appareil à laquelle on a ménagé deux ouvertures pour les oreilles. Pour faire fonctionner l’appareil il faut desserrer la vis destinée à immobiliser la tête. ”

“ Ce modèle en coutil est muni de chaque côté de deux tuteurs minces et très flexibles terminés par des croissants axillaires. A sa partie supérieure, sont disposées deux épaulières qui, après avoir été croisées sur le dos et sous le corset, sont ramenées sur les côtés latéraux et fixées aux tuteurs. C'est un corset établi en vue de ne comprimer aucun organe important et qui permet à la jeune fille de s'habiller sans qu'on puisse soupçonner autre chose que le port d'un corset habituel. ”

“ Dans les cas de luxation de la hanche d’un seul côté, le symptôme saillant c’est le raccourcissement, et par suite la claudication. Quand le malade marche, on voit le tronc en masse s’infléchir du côté de la luxation ; il y a, en même temps, un mouvement de torsion du bassin, qui porte en avant l’épine iliaque du côté sain. Lorsque le raccourcissement présente 5 à 6 centimètres, on voit le malade, pour rétablir l’équilibre, mettre ”

“ Nous n’oublions jamais, en effet, que les tuteurs à béquillons sont créés, non pour surélever les épaules et les mettre en porte-manteau, mais uniquement destinés à leur maintien dans une position physiologique. ”

“ Ils servent à recevoir les courroies des épaulières. Ces dernières, plus ou moins serrées, ramènent les omoplates dans leur position normale.
Le corset (fig. 2100) n'est destiné qu'à servir de soutien chez les jeunes enfants. Il est légèrement baleiné et remplace avantageusement la brassière, qui n'offre aucune consistance. La partie antérieure est formée par un tissu élastique, laissant toute liberté aux mouvements de la respiration.
Il est évident que ces modèles sont insuffisants pour lutter contre la scoliose. ”

“ INFLEXION DE L'ÉPINE DORSALE - PREMIÈRE ENFANCE Lorsqu'il existe, chez les tout jeunes enfants, une légère inflexion de l'épine dorsale il est nécessaire de soutenir la partie supérieure du tronc dans la marche et la station assise, afin d'éviter un affaissement qui se produirait inévitablement.
Le corset applicable dans ce cas n'a d'autre but que de servir de soutien, ce n'est pas un appareil de redressement, mais il peut empêcher la déviation de prendre un plus grand développement. en attendant que l'âge de l'enfant permette d'appliquer un appareil plus
Prix.. ”

“ Des bandelettes d’acier évitent la déformation du cuir ; des trous pratiqués de part en part allégissent l’appareil et laissent un libre cours à la transpiration. Cet appareil est maintenu par deux épaulettes ; la partie abdominale est formée par un devant de corset en coutil lacé. Pour sa confection le moulage du tronc est indispensable. MAL DE POTT CERVICAL
Le corset en cuir moulé (fig. 1849) a le grand avantage de prendre son point d’appui en se moulant exactement sur la surface du tronc. Lorsqu’il existe une flexion de la tête ”

“ Le modèle de corset (fig. 1851 et 1855) est en coutil légèrement baleiné dans la partie dorsale; sur les côtés sont disposés deux tuteurs latéraux en acier très flexible terminés par deux béquillons, qu'il est facile d'élever lorsque l'enfant grandit.
Lorsqu'il existe une saillie anguleuse sur l'un des points de l'épine dorsale, on place de chaque côté, en dehors des apophyses, deux lamelles d'acier qui ont pour effet de donner -plus de consistance au corset ”

“ L’appareil (fig. 1998) est en cuir moulé ; il est renforcé de petites bandelettes destinées à éviter la déformation du cuir. Le côté où existe la déviation est plus élevé que le côté sain.
L’appareil prend son point d’appui sur la mâchoire inférieure et sur les épaules ; il est lacé à la partie postérieure. Des bretelles, fixées d’avant en arrière, le maintiennent constamment en place ; une ouverture est pratiquée sur le devant afin de ne pas gêner la respiration.
TORTICOLIS ”

“ DÉFORMATION DU STERNUM — GIBBOSITÉ COSTALE
APPAREIL MODÈLE RAINAL FRÈRES
Dans la figure 184, le sternum est bombé en avant et forme le point culminant de la gibbosité. La circonférence du thorax ne décrit plus une courbe régulière ; elle est déprimée aux deux extrémités. On remarque au-dessus et au dessous de la gibbosité un soulèvement des côtes ou des vertèbres lombaires, qui en forme la plus grande partie. L’appareil figure 185
Fig. ”

“ On diminue ainsi notablement la courbure du rachis. Pour accentuer l’action du décubitus, on emploie avec succès le lit de repos représenté figure 1850 ; il est disposé de la même façon que le lit employé pour la cyphose.
La partie correspondant à la région lombaire est concave au lieu d’être convexe. On élève la tête et surtout le bassin et les membres inférieurs. On fixe dans cette attitude le bassin d’une part, à l’aide d’une ceinture. Un large coussin en peau, peu épais, est fixé ”

“ La lordose doit toujours être combattue, à cause de ses désagréables conséquences cervicale, elle renverse la tête en arrière ; dorsale, elle empêche les fonctions respiratoires de s’accomplir normalement ”

“ Il se compose d'ùn tissu à jour très léger, il est lacé à la partie dorsale et se fixe en avant par un busc très souple.
Les docteurs conseillent le port du soutien-gorge pendant la nuit, chez toutes les femmes qui ont à redouter l'atrophie ou la mollesse des glandes mammaires par suite de l'insuffisance des ligaments suspenseurs des seins.
Le modèle (fig. 2355) est une sorte de sangle qui supplée, pour le mieux, à la déficience de la sangle naturelle. Il est destiné à exercer une compression méthodique sur toute la surface du sein. ”

“ Lorsque les tuteurs sont bien proportionnés à la hauteur du tronc, cet inconvénient est facilement évité.
De Saint-Germain combat vigoureusement l’emploi du corset plâtré. Rien ne peut, dit-il avec raison, remplacer l’immobilité dans la gouttière Bonnet. ”

“ Quoique ne fabriquant pas les instruments de chirurgie, nous mettons à la disposition du corps médical notre Arsenal de chirurgie. Les instruments ne sont expédiés qu’après avoir été sérieusement vérifiés et aseptisés. ”

“ Au lieu de survenir d'une façon très intermittente et à l'occasion d'une inspiration trop forte, il peut prendre le caractère d'un bruit de va-et-vient continu, isochrome à chaque mouvement respira­toire, et devenir une véritable infirmité.
Le Dr Vène, ayant remarqué qu'une pression exercée au moyen de l'extrémité de trois doigts réunis au niveau de l'hypochondre gauche arrête Je bruit de borborygme, a essayé d'appliquer en ce point la pelote d'un bandage à ressort analogue à un bandage herniaire. Il a dû y renoncer, ce genre d'appareil étant le plus souvent mal toléré par les malades. ”

“ Cet appareil est fort léger et ne nuit en rien au développement du thorax.
SAILLIE DES OMOPLATES
ÉPAULlÈRES Les épaulières (fig. 835) trouvent leur emploi dans les cas de laxité des ligaments suite de croissance rapide, ils ont pour but de rejeter les épaules en arrière et
par conséquent de laisser un libre développement à la paroi thoracique. Elles ne sauraient être appliquées dans le cas de dévi ation même légère. Ces épauli res ne sont applicables que fixées sur un corset ordinaire. ”

“ Cette gouttière embrasse tout le tronc, depuis la partie inférieure du bassin jusqu’à la partie moyenne du cou et ne laisse libre que la face antérieure. Quoique arrondie en arrière, elle ne peut tourner en aucun sens. Le modèle 1845 (page 68) est applicable dans les cas de mal de Pott siégeant à la région dorsale ou à la région cervicale. La gouttière employée la nuit complète efficacement le traitement par les corsets à tuteurs latéraux employés pendant la station debout.
MAL DE POTT
IMMOBILISATION. EXTENSION
Fig. ”

“ Le médecin peut ainsi se rendre compte, après quelques mois, des résultats obtenus par l’appareil. Il est entendu que pour éviter toute indiscrétion, nous ne photographions que la partie dorsale du malade.
MOULAGE RECTIFIÉ
Nous voilà donc en présence d’un moulage en partie modifié : la déviation est moins apparente que dans la réalité. Cette seconde rectification contribue, pour une large part,
Fig. ”

“ MAL DE POTT, COXALGIE, PARALYSIE, ATAXIE
Lorsque l’enfant commence à marcher, afin d’éviter une trop forte pression au niveau des vertèbres, on emploie avantageusement le chariot (fig. 1807) . Le malade n’est ”