Hypochondre

“ La fréquence relative de la douleur aux hypochondres avait de tout temps frappé les observateurs, et c'est ce qui a fait donner à la maladie le nom d'hypochondrie, dénomination mauvaise, car bien des malades n'éprouvent aucune douleur en cette région.
Quelle que soit l'idée fixe que nourrissent les hypochondriaques, ces malheureux sont toujours en proie à une continuelle agitation. Ils gémissent perpétuellement, se croient à chaque instant sur le point d'étouffer ; quelques-uns sont tourmentés par d'atroces douleurs et demandent la mort à grands cris. ”

“ L'hypochondre droit présente souvent une voussure plus ou moins marquée, accompagnée ordinairement d'une distension plus ou moins considérable de l'abdomen, même lorsqu'il n'existe pas d'ascite. Tantôt tout l'abdomen est distendu et la voussure de l'hypochondre droit tranche sur cette distension uniforme, tantôt sa partie supérieure seulement (obs. 14) ; tantôt l'hypochondre seul est distendu ainsi que nous le remarquons dans le deuxième cas d'Ott,. dans lequel la proéminence du côté droit fut le
- 463 — premier signe qui attira l'attention du médecin sur la maladie du foie. ”

“ On confond trop aisément la cause et le siége du mal ; l'hypochondrie ne consiste pas dans un trouble plus ou moins marqué d'un organe situé dans les hypochondres ou ailleurs; elle est essentiellement caractérisée par un trouble de nutrition d'une région du cerveau. La cause du mal peut être dans un point quelconque de l'orgnaisme ; mais son siège est toujours dans le cerveau. A-t-on jamais eu l'idée de placer le siége de l'épilepsie dans l'abdomen, parce que, dans quelques circonstances, des vers intestinaux peuvent occasionner des attaques ? ”

“ Hippocrate s’explique de la maniere qui suit, sur le bon état des hypochondres : on ne se trompera jamais à le prononcer tel, tant qu’ils seront souples au toucher, sans inégalité des deux côtés, & qu’il n’y aura aucun sentiment de douleur. ”

“ Les deux hypochondres sont le siége de douleurs tensives ; mêlées parfois d'élancements pongitifs, ces douleurs se changent en angoisses quand on exerce une commotion, même modérée, sur les parois d'alentour. Respiration courte, fréquente, accompagnée d'un sentiment de gêne qui embrasse toute la base du thorax. Dans la journée, pouls petit, dépressible, à 80; le soir et la nuit, pouls large , dur, variant de 90 à 100, mouvement de chaleur sèche ; le matin, détente générale, diaphorèse marquée. Le décubitus n'est possible que sur le côté droit. ”

“ Le plus souvent la pression révèle la tension et l'endolorissement des hypochondres ; ces phénomènes m'ont semblé presque toujours plus accentués du côté droit où ils sont en rapport avec la congestion hépatique, appréciable à la percussion ; chez un assez grand nombre de malades au contraire, je n'ai rencontré ni augmentation de volume de la rate, ni douleur plus vive au niveau de cet organe que dans tout le reste de la région de l'épigastre et des hypochondres (1) .
Cette variété est commune surtout dans le cours de la fièvre rémittente simple ”

“ Quand les règles sont supprimées, la douleur tient le bas-ventre, il semble à la femme qu'elle a un poids, elle souffre dans les lombes et dans les flancs. Si les règles se portent aux hypochondres, elles causent de la suffocation. La femme vomit souvent des matières acides, et, après le vomissement, elle se trouve mieux un peu de temps. La douleur se porte aussi à la tête et au cou.
Quand elle se fait sentir avec force, on prescrit des applications chaudes ; par en bas des fumigations fétides ; on donne à boire le castoréum et la conyza. ”

“ Hypochondriaque, (passion ou affection) ; c’est ainsi qu’est ordinairement désignée par les Medecins une espece de maladie, dont la mélancholie est le genre ; puisque l’attrabile en est aussi l’humeur morbifique, qui infecte toute la masse des fluides, comme dans la maladie générique, mais se fixe plus particulierement sur les organes ou visceres du bas-ventre : en sorte que lorsqu’elle est déposée sur quelqu’un des visceres des hypochondres, ou qu’elle porte ses effets indirectement sur ces parties, par le moyen du spasme, elle constitue alors l’affection hypochondriaque ”

“ Les pieds sont-tellement gonflés que la malade ne peut pas sortir. La sensation de pression clans les hypochondres va toujours en augmentant. L'urine est de nouveau vert foncé; elle renferme beaucoup de matière colorante de la bile ; la malade se promène encore dans la chambre et mange volontiers des aliments légers; j'ajoute aux remèdes internes le chloroforme à l'extérieur contre les démangeaisons.
Le 21. Les démangeaisons ont presque disparu ; en revanche la pression et la tension clans les hypochondres va toujours en augmentant ; fluctuation très-évidente ; l'oedème des pieds augmente ”

“ On a remarqué que la syphilis, ainsi que son traitement par le mercure, jouait un grand rôle chez les hypochondriaques. Bien des syphilitiques, en effet, se croient plus volontiers victimes du remède que du mal lui-même. Quelquefois, à ces divers symptômes viennent se joindre de l'analgésie, de l'anesthésie, de la dysphagie, des douleurs intercostales s'étendant au dos et aux hypochondres et tous les phénomènes qu'engendre l'état névropathique. Ajoutons que l'hypochondriaque donne à tous les symptômes une interprétation erronée qui révèle un esprit frappé et une raison affaiblie. ”

“ Aussi Hippocrate ne craint pas d’assurer que toute tumeur dure, avec douleur des hypochondres, surtout lorsqu’elle est considérable, & qu’elle se forme subitement au commencement des maladies, est un signe de mort prochaine, à-moins qu’elle ne dépende de l’inflammation des muscles abdominaux : mais si elle se forme lentement & qu’elle dure long tems, il y a lieu de craindre qu’elle ne tourne en abscès. ”

“ Foës traduit mal sed solutu faciles ; il falloit et solutu , selon la lettre ; mais la négation mee précédant, il en résulte neque solutu. Cette différence a été bien sentie dans l'édition de Valade , où l'on a même rappellé la négation devant, euly tos.
108. Or ces abcès se formant tan- tôt aux parties inférieures, dans les sujets qui ont eu quelque * inflammation aux hypochondres , tantôt aux parties supérieures , lorsque l'hypochondre est demeuré molle et
sans douleur, et lorsqu'une diffi- culté de respirer qui a duré quelque tems, a disparu sans cause manifeste. ”

“ Aux personnes qui ont, le lendemain, des régurgitations de matières alimentaires et chez qui, vu que la nourriture n'est pas digérée, les hypochondres se gonflent, il convient de prolonger le sommeil; mais du reste elles s'assujettiront à tous les exercices, boiront du vin pur et en plus grande quantité, et diminueront les aliments pendant ce temps ; car manifestement le ventre est trop faible et trop froid pour digérer la quantité des aliments. Chez ceux qui ressentent des soifs, il faut diminuer les aliments et les fatigues; ils boiront du vin trempé et aussi froid que possible. ”

“ Les hydropisies qui tirent leur origine du foie sont caractérisées par des envies continuelles de tousser , suivies d'une expectoration très médiocre ; les pieds s'enflent, le ventre est resserré, et les malades ne rendent que quelques excréments durs avec beaucoup de peine. Il se forme tantôt dans l'hypochondre droit, tantôt dans le gauche, des tumeurs qui, après avoir subsisté quelques jours disparaissent.
MÊME SECTION.
71, 72, 75 el 74.
Les inflammations de la vessie, avec dureté et douleur de l'hypogastre, sont extrêmement vives et funestes. ”

“ Si, au contraire , la tumeur des hypochondres est souple ; si elle subsiste au delà du soixantième jour, et si la fièvre dure pendant tout ce temps, ce sont les parties supérieures qui s'abcéderont ; mais l'abcès se formera dans les environs des oreilles, s'il n'a pas lieu dans les viscères mêmes. Quoique les tumeurs qui durent long-temps, tendent presque toutes à la suppuration ; celles néan- moins qui affectent la région précordiale , sont plus sujettes à s'abcéder que celles qui se forment dans le ventre ”

“ Cette maladie avait débuté par une douleur des plus vives dans l'hypochondre gauche, qui était fortement tuméfié; plusieurs saignées auraient été pratiquées, et un grand nombre de sangsues appliquées. Le retour des douleurs avait nécessité à plusieurs reprises l'emploi des mêmes moyens. Les douleurs se calmèrent, mais il resta un-engorgement, une tuméfaction prononcée dans l'hypochondre gauche, et tous les médecins consultés l'attribuèrent à la rate. Ce fut d'après leurs conseils q;;'i! vint à Grae- ”

“ Pour certains hypochondres, la spermatorrhée devient un épouvantail, qui les rend souvent les dociles sujets d'une exploitation charlatanesque. Moins on accorde d'attention à ce phénomène, plus vite il disparaît, surtout lorsqu'il est d'origine purement nerveuse, comme c'est le cas le plus ordinaire. ”

“ Les tumeurs dures et douloureuses qui s'étendent sur les deux hypochondres sont des plus fu-
PRÉNQTIQJVS DE COS.
surtout si elles occupent toute la région des hypochondres. Mais si elles n'affectent qu'un côté, il y a moins de danger pour la gauche.
De semblables tumeurs, dans le commencement de la maladie, annoncent une mort prochaine. Si elles paraissent le vingtième jour, tandis que la fièvre est continue, il en résulte la suppuration.
Page 154.
L'hémorrhagie du nez, qui arrive surtout dans la première période du mal, est très utile ”

“ En résumé, le délire hypochondriaque des paralytiques affecte généralement des caractères spéciaux. Il peut servir au diagnostic. Les caractères qui feront reconnaître le délire hypochondriaque de la paralysie générale d'avec le délire hypochondriaque simple, sont suffisamment tranchés : le plus saillant est la révoltante absurdité du délire.
Le second, c'est la soudaineté d'apparition du délire : un malade réveillera brusquement sa femme au milieu de la nuit pour lui dire qu'il se sent obstrué, qu'il a l'estomac bouché. Un troisième caractère, c'est la mobilité du délire. ”

“ Il y a deux ans, premiers symptômes de la phthisie pulmonaire, coïncidant avec une hypochondrie intense. Cette hypochondrie s'est successivement transformée en délire hypochondriaque, puis en délire de persécutions : cinq jours avant son entrée, D..., se croyant poursuivi par les frères d'une de ses anciennes maîtresses, a tenté de s'empoisonner avec des allumettes, tentative qui, prévenue à temps, n'eut pas de suites fâcheuses.
A son entrée, D... gémit sans cesse; il demande en pleurant qu'on le guérisse; il ne mérite pas la mort, il n'est pas un si grand coupable. ”

“ ÉTATS HYPOCHONDRIAQUES ET VARICOCÈLE. 259
Dans toutes les affections mentales qu'on voit à l'asile et qui s'accompagnent de l'idée hypochondriaque, celle-ci n'occupe alors qu'une place secondaire dans le syndrome clinique, tandis qu'en dehors de l'asile, on voit surtout une forme d'hypochondrie dans laquelle l'idée hypochondriaque constitue toute la maladie, et le chirurgien la suit d'ordinaire dès le début de son évolution. Arnaud insiste sur cette forme dans son excellent article du traité de Ballet. Son existence est absolument légitime et c'est la seule qui doit vous intéresser. ”

“ L'hypochondrie peut exister sans que cependant l'individu qui en est affecté soit le plus ordi- nairement considéré comme aliéné. Il suffit qu'il ce donne pas aux sensations internes qu'il éprouve une interprétation se rapportant à des faits d'un ordre improbable ou surnaturel, et qu'il ne soit pas dominé par des tendances dangereuses.
La folie hypochondriaque offre une série de phases de rémission et d'exaltation. L'instantanéité dans l'apparition et la disparition des accès n'est pas la même que celle que l'on observe dans les folies hystérique et épileptique. ”

“ LYPÉMANIE ou hypochondrie — genre de vésanie, le plus souvent héréditaire, ayant sa cause dans une constitution nerveuse, mélancolique et conduisant à l'ennui de la vie, au suicide. Les hypochondriaques offrent des phénomènes tout-àfait singuliers (1) . - Les uns se croient poursuivis par des ennemis de leur repos; les autres entendent des voix grossières qui leur lancent l'injure. — Ceux-ci sentent des odeurs nauséabondes à les étouffer; ceux-là se croient malades, refusent de manger et n'osent sortir de leur lit. ”

“ Telle est pourtant la vraie hypochondrie : maladie implacable, qui défie tous les remèdes, parce qu'elle envahit l'homme tout entier, en lui donnant, par un prodige de l'imagination, le triste pouvoir de se créer à lui-même de nouvelles douleurs. ”

“ CHARLATANISME ET HYPOCHONDRIE. 355
entièrement réguliers, conservent leurs autres symptômes nerveux, et continuent à être hypochondriaques; mais l'immense majorité va bien. Les uns deviennent amoureux, se marient, et sont guéris; d'autres, entrant dans la vie avec Je graves responsabilités, ont à penser à des choses plus importantes que leurs organes sexuels, et chez tous, à mesure qu'ils avancent en âge, la moelle épinière devient moins irritable, de sorte que les émissions, si elles les tourmentaient, deviennent moins fréquentes et s'accompagnent d'une sensation d'épuisement moins marquée. ”

“ Quand une tristesse vague, consécutive d'une passion mentalement dissipée, se prolonge indéfiniment, l'individu tombe fréquemment dans une hypochondrie qui l'oblige à s'adresser à la médecine. Les praticiens conseillent alors la distraction; mais comme ce précepte est vague, les amis, et les parents engagent le malade a changer de vie, de lieu, de sociétés, d'habitudes. Si cela se fait sans ménagement et sans discernement; si cela n'est pas dirigé par une thérapeutique rationnelle (le mot homoeopathique eût été plus exact) , le remède devient pire que le mal. ”

“ Chez les individus qui disent avoir l'estomac bouché, le gosier bouché, l'intestin bouché, nous ne serons pas le moins du monde éloigné de croire que ces idées hypocondriaques sont le résultat d'illusions, et que ce sont des spasmes, de la constipation, qui donnent naissance à ces conceptions délirantes: nous avons pu voir au commencement de 1874 un officier qui a été interné à Charenton et qui, après avoir présenté pendant cinq mois le délire de satisfaction, comme on ne le rencontre que dans la paralysie générale, fut pris un matin de délire hypochondriaque. ”