Frédéric Gross

“ Les tubes de Bellini ont une membrane propre, mince, apparaissant avec un contour unique, tapissée par une simple couche de cellules cylindriques. La membrane propre des tubes étroits est plus épaisse; elle est à double contour, l'épithélium est pavimenteux. Vers la base de la pyramide les différences s'effacent peu à peu. Les tubes de Bellini diminuent de diamètre, leurs cellules épithéliales s'aplatissent; les tubes en anse au contraire s'élargissent et leurs éléments épithéliaux se développent. Dans la couche-limite la distinction entre les deux classes de tubes devient impossible. ”

“ Si l'on rencontre parfois des canaux contournés injectés, Henle l'attribue à des déchirures produites sur les canaux étroits et à l'irruption de l'injection dans les canalicules larges. Il s'explique de la même manière comment les injections poussées par Bowman et Gerlach dans l'uretère des vertébrés inférieurs auraient pénétré jusque dans les capsules de Bowman. De plus, il pose l'hypothèse que chez ces animaux le rein pourrait être construit sur un type différent; que chez eux, un seul et même canalicule remplirait les fonctions dévolues à deux organes séparés chez les vertébrés supérieurs. ”

“ On sait que les tubes étroits des pyramides de Ferrein font suite aux tubes en anse de la moelle. Pour trouver leur terminaison, l'isolement des canalicules peut seul rendre des services, mais les préparations sont difficiles; la branche étroite de l'anse se déchire ordinairement, la branche large seule peut être suivie. Chez la chauve-souris le tube large (d = 0mm,021) est très-facile à reconnaître ; il est d'un diamètre parfaitement égal, attire fortement le carmin, sous l'influence duquel il prend un aspect velouté, caractère qui le distingue nettement des tubes droits. ”

“ Les tubes en anse, dit l'auteur, sont des vaisseaux sanguins ; ce n'est que dans le voisinage de la substance corticale qu'il existe des anses à épithélium granulé, c'est-à-dire des anses urinifères. Chrzonszczewski arrive à ce résultat en employant une nouvelle méthode d'injection : l'injection physiologique. Il injecte du carmin dans le système veineux d'un animal vivant, et peut obtenir à volonté, soit une injection des canalicules, soit une injection du système vasculaire. La structure du rein devient ainsi très-complexe. ”

“ Ludwig la constata chez les reptiles, Müller chez les myxinoïdes, Hyrtl, Weber, Eidder la nièrent. Il se passa quelque temps jusqu'à ce que tous les anatomistes fussent convaincus; mais finalement ils reconnurent tous la théorie de Bowman, et considérèrent le rein comme formé par une réunion de canalicules, commençant sur les papilles, se ramifiant dans la substance médullaire, devenant tubes contournés dans la substance corticale et aboutissant à un renflement capsulaire enveloppant le glomérule. ”

“ Quant aux tubes clairs, Kôlliker, dans sa première édition, Chrzonszczewski et autres les regardent comme étant de nature vasculaire. Ils se rapprochent des vaisseaux sanguins par le diamètre et l'épithélium. La distinction est néanmoins facile : les canaux sanguins présentent des bifurcations et des anastomoses, les tubes de Henle n'en offrent jamais. L'épithélium des deux sortes de canaux montre aussi des différences. Il est plus développé dans les canalicules urinifères que dans les vaisseaux sanguins. ”

“ Celles qui naissent de la convexité des arcades montent vers la périphérie; quelques-unes d'entre elles retournent vers la moelle. D'autres ont dès le début un trajet recurrent plus ou moins ondulé et se recourbent plus tard pour revenir vers la périphérie. Toutes ces branches forment, par de nombreuses anastomoses, un réseau (réseau cortical) surtout développé vers la surface de l'organe.
Les tubes granulés de l'écorce (canalicules contournés) remplissent par leurs circonvolutions les mailles du réseau cortical. Ils se continuent avec les tubes en anse de la substance médullaire. ”

“ Vers la papille on remarque souvent qu'une artère droite se continue directement avec une veine droite. Il en résulte des anses vasculaires, avec lesquelles certains auteurs ont confondu les anses de Henle.
Enfin, les capillaires de la papille donnent de petites veinules qui se jettent dans les veines des calices rénaux.
En résumé, nous voyons que le sang de l'artère rénale arrive rapidement dans les glomérules. Dans ces diverticulums, que M. Küss compare à des lacs, le cours du sang se ralentit, mais reste soumis à la pression artérielle. ”

“ Sur une section faite selon l'axe d'un rayon médullaire on constate que l'injection a pénétré dans les canalicules droits. Par-ci par-là les canalicules larges montrent une ramification (pl. VII, fige VIII) . A l'extrémité du rayon on voit parfois une bifurcation ou une courbure en arc (pl. VII, fige I, II, VII) . Les rameaux détachés du tronc sont étroits et prennent un trajet irrégulier (fig. III, V, VI) . Au bout d'un certain temps, le canal se rétrécit ordinairement, se perd de vue et ne peut plus être suivi. ”

“ Les injections faites par l'uretère prouvent que la continuité existe jusqu'aux glomérules. Gerlach, Hyrtl ont vu leurs injections arriver jusque dans la capsule de Bowman ; moi-même j'ai pu (pl. VII, fig. XI) répéter l'expérience. Toutes les capsules ne s'injectent jamais; mais peut-on en conclure que ces capsules non injectées appartiennent à des tubes fermés de Henle, comme le semble faire Hyrtl? Évidemment non : les causes capables d'arrêter la matière à injection sont trop nombreuses. ”

“ Rien ne prouve dès lors que j'aie eu sous les yeux une anse de Henle. En effet, un canalicule peut quitter tout d'un coup sa direction rectiligne, se recourber en anse et ne reprendre que plus tard sa direction primitive. D'autres fois, deux canalicules étroits, ayant marché pendant un certain trajet parallèlement aux autres tubes, se rapprochent subitement l'un de l'autre et s'entrecroisent en 8 de chiffre. Un examinateur superficiel peut prendre cet entre-croisement pour une anse, surtout si les deux tubes ne peuvent être suivis plus loin. ”

“ J'ai néanmoins été assez heureux pour pousser sur des reins de cheval, de porc et d'enfant, l'injection jusque dans les canalicules corticaux. Me réjouissant beaucoup de ce succès, ma déception a été grande, lorsque j'ai entrepris l'étude des reins ainsi injectés. Quand l'injection est complète, le nombre considérable de canaux injectés passant
les uns sur les autres, sectionnés en des endroits très-différents de leur trajet, rend les préparations d'une grande difficulté d'interprétation. ”

“ Les reins que j'ai examinés sont ceux de la grenouille et du triton.
* § 1. GRENOUILLE.
Les reins de la grenouille sont assez volumineux, aplatis d'avant en arrière, de forme ovalaire, quelquefois légèrement tabulés sur les bords. L'uretère s'y rend par l'extrémité postérieure; il longe pendant quelque temps le côté externe de la glande avant de pénétrer dans le parenchyme.
Le rein de la grenouille a été étudié par Hyrtl, Roth et Hiifner. Je suis heureux d'avoir obtenu les mêmes résultats que ces anatomistes.
1° Canalicules urinifères. ”

“ Selon lui, dans la pyramide proprement dite les canalicules ne se divisent plus. Ludwig, Roth sont du même avis; Kollmann prétend, au contraire, que les ramifications se font dans toute l'étendue de la substance médullaire. Schweigger-Seidel admet le fait chez les jeunes animaux; chez les adultes il décrit la ramification papillaire de Henle. Chez l'homme cela me paraît exact. Sur des reins d'enfant, je vis des bifurcations de canalicules à une distance assez considérable de la papille; chez l'adulte je les vis toujours tout près de son sommet ”

“ Prouver par les injections la continuité de l'anse avec le tube contourné, est également chose difficile; l'injection pénètre rarement dans l'anse, plus rarement encore dans les tubes contournés. Quand on injecte, comme le font Hyrtl et Kolliker, c'est-à-dire qu'on pousse l'injection des glomérules dans les tubes contournés, la chose n'est pas plus facile. ”

“ Les premières notions sur la structure du rein remontent au dix-septième et au dix-huitième siècle. Malpighi, en 1659, découvrit les granulations corticales et les décrivit comme acini glandulaires. Bellini, dans une série de travaux publiés de 1662 à 1666, exposa que les stries de la substance médullaire sont constituées par autant de tubes ou canaux (tubes de Bellini) . ”

“ Sur les reins normaux, dit Henle, on voit parfois deux canalicules étroits se réunir en anse à convexité tournée vers la papille. Ces anses sont très-visibles sur les coupes longitudinales traitées par une solution faible de potasse. Le réactif dissout les cellules épithéliales, les globules sanguins, et laisse apparaître sur un fond pâle des anses nombreuses. Roth traite les coupes par l'acide chlorhydrique. Par cet agent, dit-il, les tubes droits sont dissociés, le stroma et les vaisseaux dissous et les anses se voient en grand nombre. ”

“ Les difficultés que j'ai rencontrées en m'adressant aux reins de l'homme et des mammifères, ont été nombreuses, et j'aurais vivement désiré procéder du simple au composé, c'est-à-dire commencer par l'étude du rein chez les vertébrés inférieurs. Je n'ai pu remplir ce but qu'en partie, n'ayant obtenu jusqu'à présent de résultats satisfaisants que chez les Batraciens.
Je diviserai mon travail en trois parties. Dans la première j'étudierai séparément chacun des éléments du parenchyme
rénal de l'homme et des mammifères ”

“ Chez les animaux les anses existent comme chez l'homme; j'en ai vu sur des reins de cheval, de chien, de porc (pl. II, fig. II) .
Il est facile de s'assurer que les anses augmentent du sommet de la pyramide vers la base. Dans le voisinage de l'écorce elles sont très-nombreuses.
Pour suivre le trajet des tubes en anse, il faut dissocier les canalicules par la macération acide. C'est ainsi que Henle y constata les changements d'épithélium. ”

“ Parfois on remarque des pelotonnements de deux ou trois tubes intermédiaires, où tout isolement devient impossible. Peuvent-ils faire communiquer un tube étroit d'une pyramide de Ferrein avec le tube droit d'une pyramide voisine? Quelques auteurs l'admettent. Roth décrit des anastomoses qu'ils formeraient entre eux. Sur plusieurs préparations il m'a semblé en voir.
Nous savons que le tube droit se ramifie, et que chacune de ses branches aboutit à un canal intermédiaire, il est donc
évident que chaque tube de Bellini correspond à plusieurs tubes de Henle. ”

“ Il échoue complètement chez les oiseaux et les mammifères. Selon lui, les injections de Kôlliker et Hyrtl méritent à juste titre le reproche que leur fait Henle. Rien ne prouve, dit-il, qu'il n'y ait de déchirure que sur les glomérules et qu'il ne s'en fasse point sur les canalicules.
Dans un mémoire intitulé De l'injection du rein chez les vc,- tébrés, Hyrtl2 déclare avoir réussi chez les poissons cyprinoïdes et les reptiles à injecter les canalicules urinifères depuis l'uretère jusqu'aux capsules de Bowman ; il n'obtint jamais ce résultat chez les mammifères. ”

“ Les préparations provenant de l'enfant sont moins concluantes. Elles démontrent: 1° le tube droit ramifié aboutissant au canal intermédiaire; 2° celui-ci en continuité avec le tube de l'anse; 3° la branche étroite en continuité avec le tube contourné.
Enfin une dernière preuve de la continuité des canalicules
de la papille jusqu'aux glomérules est fournie par l'anatomie comparée. ”

“ Il essaie de prouver sa théorie par l'embryologie. Les reins de l'homme, dit-il, au troisième mois de la vie intra-utérine, se composent uniquement de canaux flexueux; quand les tubes droits se forment et refoulent les canalicules contournés, quelques-uns d'entre eux peuvent conserver leur position initiale et former plus tard les anses de Henle.
Henle répond à Kôlliker dans le journal intitulé Zeitschrift fiir rationelle Medicinet lui reproche de ne pas avoir su faire la distinction entre le réseau sanguin et le réseau glandulaire de la substance corticale. ”

“ Sur les pièces traitées par l'acide chlorhydrique, l'épithélium peut être modifié de différentes manières; généralement on remarque une formation abondante de gouttelettes graisseuses. Chez l'homme adulte les différences d'épithélium sont moins sensibles (pl. I, fig. IV et V) .
Nous avons vu que le nombre des tubes étroits augmente du sommet de la pyramide vers la base. Henle pense que cette augmentation est assez considérable pour déterminer la forme de la pyramide. Chaque division à angle aigu des canaux droits explique bien jusqu'à un certain point l'élargissement de la pyramide ”

“ La continuité du canalicule avec la capsule est facilement démontrée sur des préparations par isolement. La capsule est toujours terminale, jamais latérale, comme le disait Gerlach: jamais deux canalicules n'aboutissent à la même capsule, comme le voulait Moleschott A l'endroit de réunion, entre le canalicule et la capsule, il se voit parfois un léger rétrécissement (col de la capsule) . L'existence de ce col n'est pas constante; on le voit rarement chez les mammifères. SchweiggerSeidel le nie complètement. Sur les figures provenant de la chauve-souris, il ne semble pas exister. ”

“ Ferrein, en 1749, étudia les canaux flexueux corticaux, et leur indiqua comme origine les granulations de Malpighi; il constata en outre que les tubes de Bellini sont formés, non pas par un seul tube, mais par un grand nombre de petits conduits disposés et réunis sous forme de cônes allongés ou pyramides. ”