Rayon médullaire

“ Voici de quelle façon l'illustre professeur de Berlin s'exprime sur les métamorphoses qui peuvent donner naissance à la moelle et sur celles que la moelle elle-même peut subir : < Les cellules qui ont été produites par l'active prolifération des cellules de cartilages qui étaient uniques jusque-là, représentent la matrice de tout ce qui se produira dans l'axe longitudinal de l'os, et surtout pour le tissu osseux et pour le tissu médullaire. Il peut se faire que les cellules de cartilage se transforment directement en cellules médullaires et qu'elles restent dans cetétat ”

“ Les cavités médullaires sont en rapport immédiat avec la moelle osseuse; leur parois ne sont point tapissées par une membrane particulière, en un mot, il n'existe pas de membrane médullaire ou périoste interne. On a pris à tort pour cette membrane quelques rares faisceaux de fibres conjonctives, qui servent de support aux vaisseaux ainsi qu'aux cellules de la moelle; et toute théorie d'histogénèse ou de résorption osseuse, basée sur des transformations du périoste interne, est radicalement fausse. ”

“ Elle est parcourue par des espaces médullaires. Par suite de la formation ultérieure de nouvelles couches osseuses contre les parois de ces espaces, elle peut se transformer en substance compacte. Les espaces médullaires de la substance spongieuse se fusionnent généralement entre eux, au milieu de la longueur de l'os, et se transforment, par résorption des travées qui les séparent, en une cavité plus vaste, la cavité médullaire de l'os. La cavité médullaire est alors délimitée de toutes parts par du tissu osseux compact. Quand il est desséché, l'os a
alors l'apparence d'un tube. ”

“ Partout où le système nerveux existe, quelque simple ou imparfait qu’il soit, la masse médullaire principale, dont il vient d’être question, se trouve toujours sous une forme quelconque, parce qu’elle fait la base de ce système, et qu’elle lui est essentielle. ”

“ La gaine des prolongements et des tubes nerveux a les mêmes réactions que l'enveloppe des globules; elle lui est par conséquent chimiquement identique.
La gaine médullaire est une matière grasse qui se saponifie par les alcalis caustiques, qui se dissout en grande partie par l'éther, le chloroforme et l'essence de térébenthine, qui ne se colore pas par le carmin et la fuchsine. ”

“ Pour la moelle allongée on peut dire, en thèse générale, que les parties qu'offre la coupe transversale sont d'autant plus anciennes qu'elles sont plus voisines du ventricule, et inversement, que les parties qui se montrent les dernières occupent les couches les plus superficielles.
L'organisation histologique du cerveau rhomboïdal est primitivement la même que celle de la moelle. Nous retrouvons ici la charpente médullaire, à travées de direction essentiellement radiée, partagée en trois couches : la couche interne ou columnaire; la
couche moyenne ou nucléée des spongioblastes ”

“ Les rayons médullaires, dans leur structure intime, offrent un caractère très variable avec les espèces : c’est le nombre d’assises cellulaires qui les compc sent en épaisseur. Ici la coupe transversale ne saurait donner de renseignements précis ; car suivant que la section passe vers la limite supérieure ou au centre du rayon, elle affecte des largeurs différentes. ”

“ Première forme de rupture (A. Thil) .
Il faut noter que les rayons médullaires dévient plus ou moins de leur direction parallèle à la moelle les cellules ou fibres qui les environnent. A chaque rencontre, ces cellules s'incurvent à droite et à gauche pour laisser place au rayon, puis elles se réunissent à nouveau au-delà de celui-ci.
Si une force vient à agir parallèlement à l'axe de crois-
sance, ces trachéides déjà courbées sont d'autant plus disposées à se déplacer que les
cellules extrêmes des rayons médullaires possèdent des parois faibles faciles à comprimer. ”

“ MOELLE ÉPINIÈRE. — La moelle comme le cerveau a ses localisations, et sa topographie est également bien étudiée avec sa colonne grise centrale recouverte de son manteau médullaire. La substance grise se divise en cornes antérieures et postérieures, les premières motrices, les secondes sensibles et constituées par des cellules nerveuses baignant dans la névroglie. Dans la corne antérieure, on distingue trois groupes de cellules : noyau antéro-interne et noyau antéro-externe en relation avec les fibres motrices ”

“ La lame médullaire de chaque circonvolution naît, comme nous l'avons dit, de la surface du médullum par sa base, et se dirige à la périphérie de l'organe par son bord libre opposé à la base. Chaque lame est plus -ou moins contournée sur ellemême, comme les circonvolutions qu'elle concourt à former; le bord libre de chaque lame est d'ailleurs plus étendu que la base, comme le bord intestinal du mésentère, parce qu'il se déploie sur une ligne plus longue. ”

“ Certaines conditions pathologiques, en tête desquelles
nous rangeons l'irritation et l'inflammation, peuvent développer cet état particulier de la moelle. C'est enfin celui que nous trouvons dans la médullisation des os de nouvelle formation, dans la transformation médullaire qui se fait au voisinage du cal, et généralement dans tous les états qui exigent de la part du tissu médullaire une vie et une activité plus considérables. ”

“ Suivies de leurs cellules d'origine vers leurs points d'émergence, les fibres radiculaires du spinal médullaire présentent dans leur trajet, une double modalité. — Les unes se portent horizontalement en arrière et en dehors, en décrivant une courbe à concavité antéro-externe (fig. 401,11) : on peut les voir, dans toute leur étendue, sur une même coupe transversale de la moelle. — Les autres ont un trajet beaucoup plus complexe (fig. 402,2) . En quittant leur noyau d'origine. ”

“ Coupe de moelle osseuse. Si vous étudiez une coupe d'os passant par le canal médullaire, vous voyez que les éléments de la moelle osseuse contenus dans ce canal sont beaucoup moins compacts que ceux de la rate.
Vous remarquez de grands espaces clairs limités par une fine membrane, ce sont les cellules graisseuses, et de nombreuses traînées de cellules colorées en rouge par l'éosine, dépourvues de noyau (hématies) et limitées par une membrane mince montrant par place des noyaux allongés. Ce sont les capillaires remplis de globules rouges. ”

“ De cette masse médullaire interne partent plusieurs faisceaux de fibres : l'un, le faisceau optique supérieur, se rend à la face antérieure du cerveau ; l'autre, le faisceau optique inférieur, se porte à la région moyenne et inférieure du bord interne du cerveau; les deux autres unissent la masse médullaire externe à la masse médullaire interne. La surface antérieure de la masse médullaire interne est recouverte d'une couche de cellules ganglionnaires se continuant avec la masse ganglionnaire antérieure. ”

“ Cette active multiplication du tissu médullaire, accompagnée d'une grande accumulation de protoplasme et de matières nutritives dans les cellules, entraîne forcément : 1° Une modification spéciale des faisceaux libéro-ligneux en vue de nourrir le tissu hyperplasié ; 2° Une hypertrophie et une dissociation de ces faisceaux.
L'hyperplasie de la moelle se propage, en effet, dans les rayons médullaires rm (en Ai, fig. 217) dont les cellules s'accroissent en diamètre, puis se cloisonnent. ”

“ Un système libéro-ligneux médullaire réduit à un gros massif central, dont le bois est tourné vers la partie supérieure de l’organe, et deux faisceaux corticaux à bois central et à liber périphérique qui sont très rapprochés du plan médian et symétriques par rapport à lui (fig. 1) .
b) Nervure médiane. — Sur la section basilaire de la nervure médiane on trouve un massif médullaire central, compact, dont le bois est tourné vers la partie supérieure de l’organe. ”

“ A un moment donné du développement, les fibres longues ne sont pas encore myélinisées et par conséquent ne sont pas aptes à fonctionner (voy. p. 1056) ; seules sont déjà myélinisées les fibres centripètes des racines postérieures, qui constituent les voies courtes médullaires et les fibres centrifuges des racines antérieures ou motrices. Ainsi presque dès la naissance les terminaisons des fibres centripètes entrent en connexion avec les cellules d'origine des fibres centrifuges et de cette façon se forme un appareil médullaire autonome. ”

“ Vers la limite de la substance médullaire, ces cellules contiennent de nombreuses molécules colorées
Fig. 122. — Couche corticale de la capsule surrénale de l'homme : a, cylindre glandulaire ; b, tissu conjonctif interstitiel.
par un pigment brunâtre. Un réseau délicat de fibres conjonctives traverse les alvéoles; ces dernières n'ont pas de membrane propre.
L'étude de la substance médullaire molle offre des difficultés bien plus grandes. ”

“ Le réseau médullaire paraît donc avoir sur la vie de la diaphyse une influence bien plus grande que le périoste. Lorsqu'on se borne à broyer la moelle, sur des pigeons ou des lapins, bien que de nombreux vaisseaux médullaires soient divisés, il n'y a aucune nécrose. La moelle se reproduit avec une étonnante facilité et l'os continue à vivre. Cette facilité avec laquelle la moelle se reproduit n'avait pas échappé à la sagacité de Troja ”

“ Pendant les quatre premiers jours seulement, le bout périphérique possède sa propriété physiologique intrinsèque que MM. Vulpian et Philippeau appellent neurilité. À partir du huitième jour, la désagrégation s’opère dans le tube médullaire sans atteindre le cylindre axile ; et au bout d’un mois à six semaines, elle a abouti à la transformation de la matière médullaire en globules de faible dimension. Ces globules, après deux ou trois mois, ressemblent à une poussière qui ne tarde pas à disparaître. ”

“ Le centre médullaire est formé par les fibres commissurantes des régions supérieures et moyennes qui constituent la portion réfléchie du corps calleux, et par les fibres commissurantes des régions inférieures ou orbitaires qui forment la portion récurrente du genou. ”

“ Abondant dans la moelle grise il est extrêmement rare dans la moelle du tissu spongieux. A la surface des masses considérables de substance médullaire qui remplissent la diaphyse des os longs il est légèrement condensé, mais c'est fort improprement qu'on l'a désigné sous le nom de membrane médullaire, de périoste interne,car il est impossible de le détachera l'état de membrane continue (KOLLIKER) .La moelle renferme des vais8eaux et des nerfs qui seront décrits avec les vaisseaux et les nerfs du tissu osseux. ”

“ Nous n’envisagerons ici que les cas des sept anencéphales qu’il examina effectivement. Chez trois la médullaire présente un développement considérable ; chez quatre un développement moyen, analogue à celui de bien des nouveau-nés normaux ; c’est tout au plus si l’on remarque dans la médullaire une différenciation un peu plus accentuée. —* En somme Meyer, soit dans
les surrénales hyperplastiques, soit dans celles où la médullaire est hypoplasiée, n’a jamais vu plus de cellu-les phéochromes que de cellules médullaires arrivés au terme de leur évolution. ”

“ Altérations du parenchyme médullaire simultanées ou consécutives aux hémorrhagies. — Il est rare que, indépendamment de l'hémorrhagie, la substance médullaire ne .présente pas quelqu'autre altération;. ”

“ Chez les blessés graves de la moelle, ayant présenté un syndrome de section physiologique, qui survivent, on peut observer des signes cliniques nouveaux traduisant l'automatisme médullaire. Ces phénomènes, analogues à ceux constatés par M. Sherrington dans ses recherches physiologiques expérimentales sur les animaux « spinaux », sont d'un très réel intérêt; ils ont été spécialement étudiés par MM. Henry Head et George Riddoch, Roussy, Lhermitte. Marinesco. ”

“ Sous le périoste on constate la présence d'un tissu conjonctif feutré qui arrive jusqu'au voisinage de la cavité médullaire;
3° Moelle osseuse du tibia (Coupes colorées à la thionine-éosine) . — La structure aréolaire de la moelle a presque complètement disparu. 11 existe une prolifération cellulaire des plus nettes. Les éléments cellulaires sont constitués par de petits mononucléaires et par une grande quantité dé polynuclées ; les cellules géantes sont très nombreuses. ”

“ La substance médullaire est formée de cordons cellullaires, beaucoup plus gros que ceux de l'écorce, se dirigeant et s'anastomosant en sens divers, formant un réseau complexe dans les mailles duquel se trouvent des capillaires volumineux. ”

“ « Ces Rayons se prolongent dans les nouvelles couches d'AuD hier et de Liber, qui sont produites chaque année, de manière » à conserver leur communication avec l'air extérieur, et qu'il » s'en forme de nouveaux dans chacune de ces couches ; mais » ces dernières ne s'étendent pas jusqu'à l'Étui médullaire , en » sorte qu'ils sont d'inégales longueurs, suivant les couches d'où » ils proviennent. ”

“ Afin d'écarter toute incertitude à ce sujet et de permettre à chacun de se convaincre de la réelle absence de gaine médullaire autour des fibres sympathiques, il suffit de procéder comme nous : suivre un grand nombre de cylindres-axes, depuis leurs cellulesmères dans les ganglions jusque dans les nerfs viscéraux ou les rami communicantes. Pour ce faire, il faut s'adresser à de bonnes préparations exécutées par les méthodes de Golgi et d'Ehrlich. ”

“ Le spinal médullaire, moteur comme le précédent, traverse d'arrière en avant le cordon latéral de la moelle et disparaît dans la partie postéro-externe de la corne antérieure : c'est là qu'il prend origine, pour les uns dans le groupe cellulaire latéral, pour les autres dans le groupe cellulaire antéro-externe. Envisagées dans leur ensemble, les- cellules d'origine du spinal médullaire forment une longue colonne, qui commence, en haut, un peu au-dessus du premier nerf cervical et qui se termine, en bas, au niveau du cinquième ou bien entre le cinquième et le sixième. ”