Substance médullaire

“ Qu'on suive le développement osseux, qu'on observe soigneusement cette série de transformations qui font de l'os un organe parfait, et l'on sera frappé de ce fait : que la moelle est toujours en raison inverse de la substance osseuse. Il semble y avoir entre ces deux tissus une invincible antipathie, et la naissance de l'un entraîne forcément la disparition de l'autre.
Jamais le tissu médullaire ne précède le tissu osseux, et son rôle loin d'être d'en créer paraît constamment se borner à l'action secondaire de le détruire. ”

“ Au sommet de cette papille se produit la substance médullaire, à sa circonférence la substance corticale du poil. La substance médullaire se compose au commencement de noyaux et de jeunes cellules polyédriques (fig. 8, a) qui, plus tard, en s'accroissant, deviennent creuses et renferment l'air.
La substance corticale se compose d'abord d'une substance amorphe dans laquelle sont situés des corpuscules arrondis; un peu plus haut, ces corpuscules deviennent oblongs et la substance intermédiaire, devenue plus solide et moins transparente, commence à se partager en fibres (fig. 6) . ”

“ La substance médullaire OU MOELLE des os est cette matière molle qui remplit le canal médullaire des os longs et toutes les aréoles de la substance spongieuse;.les cellules médullaires, MÉDULLOCELLES et MYÉLOPLAXES sont toutes celles que l'on trouve dans la moelle en dehors des vésicules graisseuses et des corpuscules de tissu conjonctif. ”

“ Un peu de congestion de la médullaire.
La veine centrale contient un caillot, mais l’endoveine parait saine ; sa paroi fibro-musculaire est épaissie ; de cette paroi partent des prolongements fibreux qui pénètrent la médullaire, s’intriquent en un feutrage serré, entourant des îlots de cellules qu’ils paraissent étouffer, formant en certains points de véritables nodules fibreux. Cette formation conjonctive s’étend assez loin dans la substance médullaire, mais laisse encore quelques parties de cette substance qui sont respectées. ”

“ Morgagni
Que la substance médullaire acquière plus de densité, plus d'homogénéité, à mesure qu'elle est située plus profondément; que sa sensibilité soit en raison directe de sa quantité, de sa délicatesse, la chose serait vraisemblable, quand bien même elle ne serait pas prouvée par la diversité des phénomènes que les lésions des différentes parties de l'encéphale produisent. ”

“ La substance grise de la moelle se prolonge en avant, dans le bulbe, en s'étalant et en se divisant en branches, qui atteignent la protubérance et les parties postérieures des pédoncules cérébraux.
Rien n'autorise à séparer ces prolongements du tronc médullaire dont ils proviennent. De cette substance grise bulbo-protubérantielle naissent des nerfs ; rien n'autorise à en faire une classe spéciale, distincte des nerfs rachidiens. Nous réunirons dans un même système les systèmes médullaire et bulbo-protubérantiel et nous en ferons notre segment physiologique médullo-bulbo-protubérantiel. ”

“ La substance médullaire, qui est enveloppée par la substance corticale et qui en même temps touche le hile, est formée essentiellement par un réseau de vaisseaux lymphatiques qui communiquent, d'une part, avec les sinus lymphatiques et, d'une autre part, avec les lymphatiques efférents. ”

“ La substance médullaire est formée de cordons cellullaires, beaucoup plus gros que ceux de l'écorce, se dirigeant et s'anastomosant en sens divers, formant un réseau complexe dans les mailles duquel se trouvent des capillaires volumineux. ”

“ Voûte médullaire, est le nom que les anatomistes ont donné à une portion du corps calleux, qui en se continuant de côté & d’autre avec la substance médullaire, qui dans tout le reste de son étendue est entierement unie à la substance corticale, & forme, conjointement avec le corps calleux, une voûte médullaire un peu oblongue, & comme ovale. ”

“ La partie médullaire, dont la charpente est formée des trabécules conjonctives fournies par la substance corticale et par l'enveloppe capsulaire des vaisseaux de l'organe, contient dans ses mailles arrondies des cellules sans enveloppe de nature albumineuse et quelques granulations graisseuses. Le bichromate de potasse colore les éléments cellulaires en brun foncé. ”

“ Ce sont des fibres sans myéline qui viennent principalement du plexus cœliaque-; leur trajet est interrompu par des groupes de cellules ganglionnaires qu'on rencontre également dans la substance médullaire. ”

“ Pour nous donc les ostéoblastes, ou plutôt les cellules médullaires, puisque chaque cellule médullaire est apte à former un ostéoblaste, forment la substance fondamentale de l'os en s'étendant, en s'étirant pour ainsi dire et en s'incrustant de sels calcaires, et les cellules osseuses en s'aplatissant le long de la nouvelle substance fondamentale. ”

“ Dans la substance médullaire, au contraire, la dégénérescence est absolument complète; dans cette région, la plupart des cellules sont séparées les unes des autres par des extravasations sanguines. Le réticulum granuleux, décrit précédemment, se résout en une série de masses irrégulièrement arrondies, fixant énergiquement les teintures plasmatiques ”

“ Dans les grands arbres, tels que le chêne, le châtaignier, la partie médullaire est assez considérable dans les jeunes branches, et elle a peu de consistance : mais dans la tige, la partie médullaire est peu considérable, et sa consistance est égale à celle de la partie fibreuse. Les prolongemens médullaires sont en lames rectangulaires, et ont un éclat satiné.
De la substance médullaire de la peau ou derme, dd, fig. 6. La peau ou derme, ou chorion, paroît composée de substances médullaires dans lesquelles sont noyées quelques parties fibreuses. ”

“ La perte de substance a été comblée par la proligération des cellules plasmatiques de l'os, celles du périoste et du canal médullaire. Les cellules de l'os dégagées par régression graisseuse de la substance fondamentale environnante ont repris le caractère des cellules embryonaires ou foetales, et ont fourni, par une active proligération, le nouveau tissu osseux. ”

“ Moelle osseuse. - On s'en procure quelques parcelles en faisant éclater une diaphyse par serrage dans un étau. Le produit recueilli peut être étalé sur lame par dissociation ou par frottis, fixé aux vapeurs osmiques, coloré au picrocarmin, examiné et monté dans la glycérine. Les préparations montrent des globules rouges, des globules blancs, de grandes cellules à noyaux bourgeonnant ou à noyaux multiples (médullocèles) . Les globules rouges sont contenus dans les capillaires ou libres dans la substance médullaire. ”

“ Dans les observations XII et XVI la coupe de l’organe est réduite à une lame très mince qui n’a pas un millimètre d’épaisseur, la substance médullaire n■occupant qu’un tiers de cette dimension.
Sous l’influence de cette hyperplasie conjonctive les éléments nobles de la glande disparaissent. En certains points on ne trouve presque plus de cellules épithéliales; on ne voit que des fibres conjonctives qui s’intriquent et s’entrecroisent en délimitant des mailles où passent les vaisseaux. ”

“ Ses cellules sont encore isolables par l'acide sulfurique ; elles sont polyédriques, et renferment un gaz, probablement de l'air, sous forme de petites bulles. La substance médullaire forme au centre du poil, chez l'homme, un cordon cylindrique dont l'épaisseur n'est pas partout la même et qui peut disparaître en certains points de sa longueur. ”

“ On trouve chez l'homme et les mammifères un certain nombre d'organes, isolés ou réunis, dont la structure, analogue ou identique à celle des follicules des ganglions lymphatiques, diffère pourtànt de ces derniers par l'absence de substance médullaire. ”

“ Par la même raison que la substance médullaire est comprimée durant le sommeil avec le crâne & les vertébres, celle des ganglions, des pléxus & des troncs des nerfs dans les autres parties du corps, le sera aussi, quoique dans un moindre dégré. Car cette substance ne contient ni fang ni aucun autre fluide grossier, & est la plus molle de toutes les parties du corps ; ensorte que les membranes dont font revêtuës toutes les parties du corps, ont le même office par rapport à elles, que le crâne par rapport au cerveau; c'està-dire, qu'elles s'opposent à leur dif- tention. ”

“ Abondant dans la moelle grise il est extrêmement rare dans la moelle du tissu spongieux. A la surface des masses considérables de substance médullaire qui remplissent la diaphyse des os longs il est légèrement condensé, mais c'est fort improprement qu'on l'a désigné sous le nom de membrane médullaire, de périoste interne,car il est impossible de le détachera l'état de membrane continue (KOLLIKER) .La moelle renferme des vais8eaux et des nerfs qui seront décrits avec les vaisseaux et les nerfs du tissu osseux. ”

“ L'enveloppe du tube nerveux est tout à fait anhiste et paraît jouir d'une certaine élasticité. Immédiatement en dedans se trouve une substance molle amorphe et de nature albumino-graisseuse, c'est la moelle nerveuse ou gaîne médullaire. ”

“ Prenons un végétal quelconque , ouvrons-le depuis la radicule la plus ténue jusqu'au dernier ramuscule, et nous le verrons composé de différens tissus jusqu'au centre qui est occupé par une substance spongieuse , sans consistance , qui fournit latéralement les productions médullaires, lesquelles vont s'épanouir a la surface de l'écorce , ou se répandre dans toutes les parties végétales , et les appendices médullaires qui ne s'étendent pas au-delà du tissu ligneux , et dont la moelle est toujours incolore comme celle du canal médullaire. ”

“ Au moment de la multiplication des cellules cartilagineuses quand les capsules s'ouvrent les unes dans les autres pour former ces vastes espaces anfractueux, la substance fondamentale est limitée par des bords bien nets., le plus souvent formés de découpures affectant une forme presque régulièrement demi-circulaire, et réunies ou séparées par un angle très-aigu de substance fondamentale qui fait saillie dans l'intérieur de la cavité médullaire. ”

“ Ce n'est pas autrement que procèdent les cancers les plus justement redoutés.
Reprenons maintenant l'étude des autres éléments accessoires de la moelle.
3° La substance amorphe du tissu médullaire se trouve en plus grande quantité chez le fœtus que chez l'adulte. Elle est aussi plus abondante dans le tissu spongieux que dans la moelle des os longs.
Elle est rougeâtre, finement granuleuse, demi-transparente, et se liquéfie rapidement après la mort. Cette dissolution explique en partie l'état de diffluence très-grande que présente la moelle de certains cadavres. ”

“ Au-dessous du cartilage artieulaire, on voit que la substance osseuse a disparu ; le tissu médullaire domine, riche en cellules adipeuses, éléments lympha-tiques, quelques myéloplaxes, mais avec prédominance des polynucléaires éosinophiles. ”

“ La gaine des prolongements et des tubes nerveux a les mêmes réactions que l'enveloppe des globules; elle lui est par conséquent chimiquement identique.
La gaine médullaire est une matière grasse qui se saponifie par les alcalis caustiques, qui se dissout en grande partie par l'éther, le chloroforme et l'essence de térébenthine, qui ne se colore pas par le carmin et la fuchsine. ”

“ Aussi peut-il admettre la reproduction de l'os par sa membrane médullaire; car cet auteur nous dit que dans certains cas les cellules médullaires peuvent donner naissance à des cellules osseuses (corpuscules) , de même que le tissu osseux peut produire et produit sans cesse, en effet, du tissu médullaire, surtout chez le vieillard, d'où encore une cause de raréfaction et de fragilité plus grande des os de ce dernier. ”

“ La moelle rouge, filante ou gélatiniforme, se compose d'un grand nombre de globules sanguins qui nagent librement au milieu d'un liquide riche en albumine, puis une très-notable quantité de cellules médullaires faciles à étudier et beaucoup plus abondantes que dans les os sains.
La matière grasse a en même temps si notablement diminué qu'on n'en rencontre quelquefois plus que 3 à 4 pour 100 au lieu de 70 à 80 pour 100, quantité qui constitue la proportion ordinaire du tissu médullaire du fémur d'un adulte sain. ”

“ Partout où le système nerveux existe, quelque simple ou imparfait qu’il soit, la masse médullaire principale, dont il vient d’être question, se trouve toujours sous une forme quelconque, parce qu’elle fait la base de ce système, et qu’elle lui est essentielle. ”

“ Certaines conditions pathologiques, en tête desquelles
nous rangeons l'irritation et l'inflammation, peuvent développer cet état particulier de la moelle. C'est enfin celui que nous trouvons dans la médullisation des os de nouvelle formation, dans la transformation médullaire qui se fait au voisinage du cal, et généralement dans tous les états qui exigent de la part du tissu médullaire une vie et une activité plus considérables. ”

“ Au bout d'un certain temps et par une cause qu'il est difficile de déterminer et qui réside peut-être dans une modification nutritive du cartilage., les cellules médullaires les plus rapprochées du bord de ce même cartilage s'appliquent contre lui, elles ont à ce moment leur plus grand axe dirigé perpendiculairement à l'axe de la cavité médullaire, bientôt elles s'affaissent et s'appliquent exactement contre le rebord osseux de nouvelle formation, car déjà est apparu un dépôt osseux le long del'échancrure cartilagineuse. ”

“ Le centre médullaire est formé par les fibres commissurantes des régions supérieures et moyennes qui constituent la portion réfléchie du corps calleux, et par les fibres commissurantes des régions inférieures ou orbitaires qui forment la portion récurrente du genou. ”

“ Les cavités médullaires sont en rapport immédiat avec la moelle osseuse; leur parois ne sont point tapissées par une membrane particulière, en un mot, il n'existe pas de membrane médullaire ou périoste interne. On a pris à tort pour cette membrane quelques rares faisceaux de fibres conjonctives, qui servent de support aux vaisseaux ainsi qu'aux cellules de la moelle; et toute théorie d'histogénèse ou de résorption osseuse, basée sur des transformations du périoste interne, est radicalement fausse. ”