Veine centrale

“ Occupons-nous d'abord de l'oreillette veineuse. A l'extrémité supérieure et à l'extrémité inférieure se trouvent deux veines, l'une appelée veine cave supérieure (V S) , l'autre veine cave inférieure (V I) . C'est par ces deux veines que revient le sang, après avoir abandonné aux différens organes qu'il a parcourus tout ce qu'il contenait de vital. Il passe ainsi dans le ventricule veineux (V D) , en sort par un canal situé à l'extrémité supérieure (A P) pour aller dans les poumons. Ce canal se sépare en deux branches, dont l'une va dans,
le poumon gauche, et l'autre dans le poumon droit. ”

“ Demandons-nous d'abord d'où vient le sang qui remplit la rate durant l'inspiration ?
C'est de la veine cave inférieure, qui contient à la fois du sang veineux ordinaire et du jeune sang en voie de formation, qui, importé par les veines intestinales, a été transmis en définitive par la grande veine mésaraïque à la veine porte. Le sang veineux ordinaire est composé lui-même de deux parties dont l'une est en pleine activité fonctionnelle
et l'autre tend vers sa fin biologique. ”

“ Les parois des veines sont beaucoup moins épaisses que les parois artérielles. Ces parois sont très-dilatables. Dans les arrêts de circulation qui ont lieu souvent sur le trajet des veines, on voit les parties du système veineux sous-jacentes à l'obstacle au cours du sang acquérir, dans une grande étendue, des dimensions qui n'ont souvent de limites que la résistance des veines à la rupture. Les veines ne maintiennent point par elles-mêmes leur calibre béant lorsqu'elles sont vides de sang, comme les artères : les parois opposées d'une veine divisée s'appliquent bientôt l'une contre l'autre. ”

“ La circulation sous-cutanée abdominale est marquée par deux troncs veineux verticaux, parallèles. Les veines pectorales sont saillantes; pas de pouls veineux dans les jugulaires, qui sont apparentes, mais non d'une manière exagérée, comme on pourrait s'y attendre s'il y avait communication entre la veine cave supérieure et l'aorte. Les bras et les avânt-bras sont durs, mais d'une dureté spéciale, on dirait du sclérème ; ils sont encore plus douloureux que le lendemain de l'entrée; les veines superficielles y sont médiocrement marquées ; on observe difficilement le pouls ”

“ Chacune de ces glandes verse un ou plusieurs principes immédiats spéciaux dans le sang que la veine porte amène à l'organe principal auquel elles sont annexées, de la même manière que le foie (ayant ainsi deux usages) verse du sucre par les veines sus-hépatiques dans la veine cave inférieure; veine qui est, chez les mammifères, système porte alternativement et pour le rein et pour le cœur droit ou pulmonaire. Ce n'est pas dans le sang, en effet, que se forment tous les principes spéciaux qu'il renferme. ”

“ Les veines indispensables, qu'on ne peut lier sans suites mortelles, sont : la veine porte, la veine cave inférieure au-dessus des veines rénales, c'est tout. Toutes les autres ont été liées avec peu ou pas de dommage. ”

“ C'est le gros tronc veineux qui amène à la veine cave inférieure tout le sang veineux du membre inférieur. Cette veine commence au niveau de l'arcade crurale, où elle se continue avec la veine fémorale, et s'étend jusque vis-à-vis de l'articulation sacroiliaque où elle va former la veine iliaque primitive en se réunissant avec la veine iliaque interne. Elle accompagne l'artère iliaque interne. ”

“ Cet homme offrait, en effet, tous les signes classiques qui ont été donnés comme appartenant à la compression de la veine cave supérieure : coloration violacée de la partie sus-ombilicale du tronc, oedème dur et douloureux de toute cette région, gonflement considérable des veines jugulaires, bouffissure de la face; tous ces signes paraissent d'autant plus accusés que la partie sousombilicale du corps était parfaitement saine, n'était cependant la présence, sur la partie inférieure de l'abdomen, de varices ayant pour siège les veines sous-cutanées abdominales. ”

“ Le système veineux superficiel de la verge est, en général, représenté par une seule veine, la veine dorsale superficielle, dont les origines et la situation diffèrent complètement de celles de la dorsale profonde. ”

“ Le système veineux pulmonaire, par exemple, offre des communications avec le système veineux général : des veinules bronchiques versent le sang qu'elles ont reçu des artères bronchiques dans les racines des veines pulmonaires ; les veines portes accessoires (SAPPEY) , qui proviennent des parois abdominales, établissent une voie de communication qui dans certains cas pathologiques (cirrhose du foie, etc.) peut se développer considérablement, entre le système de la veine porte et le système des veines caves. ”

“ Dans le cordon, ces veines sont anastomosées entre elles Par des arcades transversales, ou par des branches obliques, ou même par accolement, et constituent ainsi le plexus pampiniforme; au sortir du canal inguinal, elles se réunissent en deux troncs, puis un seul, qui se jette dans la veine rénale à gauche, dans la veine cave à droite. Elles communiquent constamment
avec les veines scrotales, les péniennes, les prépubiennes, la saphène interne, les épigastriques, les funiculaires, les souspéritonéales. ”

“ Les veines issues des capillaires de la couche corticale se rendent dans la couche médullaire ; flexueuses et volumineuses elles constituent le bulbe entouré de fibres musculaires lisses; les nombreuses branches qui en émanent sortent par le hile et forment le plexus pampiniforme; celui-ci se résume dans une seule veine, l'utéroovarienne ou spermatique interne, tributaire à droite de la veine cave inférieure et à gauche de la veine rénale. ”

“ La partie de cette veine qui va de l'ombilic au foie s'oblitère également par rétraction de ses parois, ainsi que le canal veineux d'Aranzi; ces vaisseaux sont remplacés par des cordons fibreux que l'on étudie en anatomie descriptive : — Dans le cœur, la valvulve d'Eustache s'atrophie, le trou de Botal s'oblitère et les deux oreillettes se trouvent dès lors parfaitement séparées, l'oreillette droite transmettant au ventricule correspondant aussi bien le sang de la veine cave inférieure que celui de la veine cave supérieure. ”

“ Les veines renferment un peu d'esprit, mais grossier, et les artères un peu de sang, mais subtil et vaporeux. La tunique de la veine artérieuse ne laisse rien échapper, en effet, que de très-subtil; mais les artères veineuses (veines pulmonaires) , qui ont des parois fines et déliées, donnent beaucoup de sang vaporeux aux poumons. La nutrition de ces organes diffère donc de celle de toutes les autres parties, car elles tirent peu de sang vaporeux des artères, et le poumon en reçoit beaucoup (c. x) . ”

“ Le simple aspect d'une veine y révèle des caractères physiques bien différents de ceux des artères, et ces caractères sont en rapport avec les fonctions de ces vaisseaux.
Les veines ont des parois très-minces ; elles doivent à cette circonstance d'être très-dilatables. Leur facile ampliation est en rapport avec la destination que j'ai signalée plus haut, celle de servir de réservoir au sang ; elle a encore un autre usage. Des causes sans nombre mettent, à chaque instant, des entraves partielles au retour du sang veineux; le trop-plein s'accumule momentanément dans les veines dilatées. ”

“ Si l'artère hépatique était le seul vaisseau artériel qui pénétrât dans le foie, on comprendrait toute l'importance d'une pareille ligature et de ses résultats; mais je crois avoir démontré dans ma quatrième expérience, que la ligature de ce tronc n'empêche en aucune façon, à cause des anastomoses nombreuses, la circulation artérielle de se continuer dans le foie. En est-il de même pour la veine-porte?
La veine-porte constitue un tronc unique, exceptionnel, sans anastomose, résumant à lui seul toute la circulation veineuse de la portion sous-diaphragmatique du tube digestif et de la rate. ”

“ Au niveau de la partie moyenne de la tête pancréatique, se superposent d'avant en arrière : le tronc de la grande veine mésentérique, la veine cave inférieure qui reçoit à ce niveau les deux veines rénales et sur un plan tout à fait postérieur, l'artère rénale droite croise le tout pour aborder le rein droit. ”

“ Les veines suivent le trajet des artères ; elles se rendent : celles de la face postéro-supérieure, dans la veine jugulaire externe, par l'intermédiaire des plexus ptérygoïdiens qui s'abouchent eux-mêmes dans la veine maxillaire interne; celles de la face antéro-inférieure, beaucoup plus importantes, dans la veine jugulaire interne, par l'intermédiaire de la veine pharyngienne..
c. Les lymphatiques forment, deux réseaux importants, un supérieur et. un inférieur; ils aboutissent aux ganglions qui occupent la bifurcation de la carotide primitive. ”

“ Dans l'effort de l'inspiration au contraire, la quantité de sang veineux attirée vers le thorax est encore plus abondante ; mais en même temps que s'exerce cette aspiration du côté du système veineux, le système artériel lui-même ne peut se soustraire à la force aspiràtrice.
L'équilibre est rompu entre la déplétion veineuse et la réplètion artérielle intra-crânienne. Les artères sont impuissantes à maintenir à l'état constant le contenu liquide de la cavité crânienne ; leurs parois élastiques reviennent sur elles-mêmes comme dans le cas d'hémorrhagie abondante. ”

“ Chez l'homme enfin, où le gland est très développé, les veines qui en émanent « veines glandaires », se réunissent pour former un tronc volumineux, la veine dorsale profonde, qui se jette dans le plexus de Santorini.
Cette veine collecte également le sang des corps caverneux et du corps spongieux comme dans les autres espèces animales où le tissu érectile est développé.
L'homme est pourtant le seul, qui possède à côté de ce système profond, un système veineux superficiel important. ”

“ Les veines naissent par de fines radicules de l'extrémité antérieure du prépuce': ces radicules se portent en bas et en arrière sur les côtés du frein puis remontent sur les parties latérales de la verge et gagnent la face dorsale, où
elles s'unissent sur la ligne médiane, pour former un tronc commun médian et impair, la veine dorsale superficielle de la verge, veine sous-cutanée qu'il ne faut pas confondre avec la veine dorsale profonde dont la sépare le fascia pénis. ”

“ Veines. Les veines qui sortent du hile de la rate se réunissent en une veine volumineuse : la veine splénique. Celle-ci reçoit sur son trajet la veine mésentérique inférieure puis se réunit à la veine mésentérique supérieure pour former la veine porte.
Lymphatiques. Les lymphatiques superficiels et profonds de la rate se rendent dans un groupe de ganglions situés dans le ligament pancréatico-splénique.
Nerfs. Les nerfs proviennent du plexus solaire. ”

“ Dans les maladies des yeux, l'ouverture de la veine appelée céphalique, ou du rameau qui naît de celle-ci, faite au pli du bras, est d'une utilité prompte & manifeste ; tandis qu'au contraire dans les maladies de la plèvre, du poumon, du diaphragme, de la rate, du foie, de l'estomac, il faut ouvrir la veine qui se porte de l'aisselle au même pli du bras, & sur-tout celle qui rampe à sa partie la plus interne. ”

“ Avec l'habitude, on peut les reconnaître par le toucher; la veine remplie de sang laisse percevoir sous le doigt un cordon mou et fluctuant qui affecte la direction connue de l'une des veines superficielles. ”

“ Le sillon antérieur contient les deux veines méningées antérieures qui sont situées de chaque côté de la branche artérielle de même nom : celle qui se trouve en avant est toujours plus développée que sa satellite qui se trouve en arrière. Le plus ordinairement elles se réunissent avec les veines méningées postérieures pour constituer un tronc commun, la veine méningée moyenne qui croise le sinus de la grande veine anastomatique de TROLARD avant de déboucher par le trou petit rond dans le plexus ptérygoïdien. ”

“ Les amples dimensions de la veine ; la manière dont elle s'abouche avec l'artère par des réseaux qui, au lieu de se rétrécir, vont en augmentant; sa direction et sa situation par rapport aux courants veineux ; toutes ces conditions facilitent la circulation en retour et tendent à diminuer la pression du sang dans la villosité. Quand le passage du sang est ainsi assuré d'une façon spéciale, nous voyons s'établir une deuxième circulation afférente
formée par les capillaires et les réseaux dont on vient de suivre la disposition, la terminaison et l'origine. ”

“ Recherche expérimentale de la possibilité de l’entrée de l’air dans les veines du système cave inférieur, par le seul fait de l'abaissement de la pression intra-veineuse.
Dénudation des vaisseaux fémoraux du côté gauche.
Une canule est introduite dans la veine fémorale ; le sang s’écoule abondamment et en jet. mais sans intermittence.il s’écoule toujours même après la ligature de cette veine au dessous du trocart.
Les pressions de la veine fémorale et de la veine cave sont donc supérieures à la pression atmosphérique. ”

“ Poursuit-on le troncule veineux à travers la glande, on le voit toujours transversal, la traverser près de sa base dans toute sa largeur et se jeter en dedans dans la veine surrénale. Constamment il communique, par un ou deux rameaux, avec les veines diaphragmatiques inférieures, auxquelles la veine surrénale est, de son côté, toujours reliée. ”

“ Petites veines qui correspondent aux artères de même nom, et qui se jettent, celle du côté gauche dans le tronc innominé correspondant, celle du côté droit dans l'angle de bifurcation des deux troncs veineux ou dans la veine cave supérieure ; quelquefois elles se jettent dans la veine mammaire interne ; celle du côté gauche se rend quelquefois dans la veine intercostale du même côté. ”

“ S'il est vrai que ernbres inférieurs le sang des veines se montre un peu moins Ue le sang des artères examinées au même niveau ; s'il est vrai 'le le sang de la veine cave inférieure est un peu moins chaud de l'artère aorte prise au même niveau, cela n'est vrai que oint où vient s'aboucher la veine rénale dans la veine cave. ”