Jean Le Carbont

“ Au mois de mars 1922, une grippe, qui dura trois semaines, aggrava lè mal et c’est dans ces conditions que le traitement par l’émanation du thorium en inhalation fut appliqué. Un fait est à noter : pour lutter coptre les crises d’asthme, le patient a fait uh .emploi souvent abusif du sérum antiasthmatique de Heckel qui semble contrarier les effets de la médication par l’émanation. ”

“ La moelle osseuse a la couleur et la consistance d’une gelée de framboises, Elle est très pauvre en cellules ÿ en revanche, le tissu est hyperémié et présente de nom— breuses extravasations. Hyperémie et hémorragies dans d’autres organes. Le foie est le siège de nécroses très éten-dues, siégeant de préférence au niveau des organes cen-traux. Dans la rate, on note régulièrement des hémorra-gies et de l’hypertrophie du tissu connectif. Au niveau du rein, on relève les caractères d’une stase veineuse. ”

“ Plesch, d’autre part, par le dosage direct de la radio-' àctivité au niveau des différents organes, a établi Yaffinité particulière du Thorium X pour la moelle osseuse.
Après ingestion, rorganisme retient 80 % de ce corps, 20 % sont excrétés, dont 16 avec les fèces, 3 dans l’urine, le reste avec la transpiration. La répartition du Thorium X dans l’organisme est la suivante : une heure après l’inges-tion, on retrouve 40 % du thorium dans la moelle osseuse, d’où l’action intense du thorium sur les éléments du sang. ”

“ Résultat: les crises d’asthme se sont amendées. Le malade n’éprouve plus le besoin impériëux des doses fortes du sérum calmant ; son état s’améliore et il reprend sa vie active.
L’examen du 9 juin 1922 confirme cette amélioration :
4.500.000 globules rouges.
Mais la nécessité de faire des voyages fatigants, le recours aux
doses fortes ' du sérum peut-être, font à nouveau fléchir Tétat général. Le 20 octobre, le chiffre des hématies est de 3.850.000, celui des leucocytes 6.500. Actuellement, un troisième traitement est. en cours. ”

“ La puissance de leur radioactivité et la brièveté de leur vie, qui éloigne tout danger d’accumulation dans l’orga-nisme, constituent un autre facteur de la supériorité du thorium X et de rémanation du thorium. Le mésothorium, dont l’activité est de longue durée, est Seul susceptible de produire des effets à distance.
II. —Aux doses faibles ou stimulantes — les seules qui aient efficacement lutté contre l’anémie -— ces élé-ments radioactifs irritent la moelle osseuse et, par contre-coup, exaltent là régénération sanguine. ”

“ La médication, péniblement supportée dans ce cas particulier, provoqua néanmoins une augmentation de 1.000.000 de globules rouges ; amélioration passagère, d’ailleurs ; la malade fut 'alors traitée par des injections de mésotho-rium. Le résultat définitif de cette double médication fut excellent : Comment départager Finfluence que Fun et Fautre de ces dérivés du thorium ont exercée sur cet état de santé précaire et cette anémie grave ? Un fait subsiste : depuis sept mois, entièrement rétablie, notre malade vaque ' sans fatigue à ses occupations. ”

“ Dans la bi'bliographie, on ne relève que peu d'observa-tions de traitement de la chlorose par le thorium X.
V. Noorden, soumettant sept de ses malades à une cure de boisson (40.000 à 100.000 U. M, de thorium X) , signale les effets remarquables de cette médication : sept succès.
Falta, en 1913 et 1914, a publié deux observations : les d,eux chlorotiques, traitées l’une par des injections de radium, l’autre par ingestion de thorium X, constatèrent; une amélioration rapide de leur état de santé. Les deux. résultats sont incontestablement très favorables. ”

“ D’ailleurs, bien avant l’apparition de ces derniers phéno-mènes, le contrôle hématologique des efïets du traitement,..
accusant une leucopénie exagérée, en même temps que la diminution des hématies, avertit le praticien de l’influence défavorable des fortes doses qui ne peuvent qu'aggraver-l’anémie et provoquer, au niveau de la moelle osseuse', des-altérations telles que la réaction des organes érythropoïé-tiques devient impossible.
La méthode des injections ofïre pourtant ùn sérieux. désavantage. ”

“ Aussi est-ce dans les anémies chroniques que les’ ehances d’amélioration durable sont-elles le plus incer-taines : la précocifé du traitement est donc une condition essentielle de succès.
Cette réserve faite, quelle que soit la forme de Pafïec-tion, quelle que soit la gravité du mal, on peut agir. II u’existe, en effet, aucune contre-indication à l’application . de cette thérapeutique, qui a donné des résultats ines-pérés : témoin ce cas de Bickel, pour ne citer que celui-là. Le malade a tout à y gagner et rien à y perdre. ”

“ Le processus de régénération des globules rouges est déyiè : la moelle osseuse a abandonné son mode normal de rénovation san-- guine. Or, d’après Engel, « les mégaloblastes sont des formes pathologiques de régénération »., Le type réac-tionnel est caractérisé par les modifications suivantes : hypoglobulie, hyperchromémie (valeur giobulaire > IL) les altérations globulaires'sont très. accentuées et intéres-sent surtout la forme et la dimension (poïkilçcytose, ani-socytose très marquée, normocytes, mégalocytes, micro-cytes,.hématies granuleuses, en raquette, -en virgule...) ”

“ L’améliorqtion de la formule sanguine ^ le plus souveht constante, obtenue parfois avec une rapidité impressionnante; — s’accompagne de l’améliorqtion de ' l’état général : les oedèmes, la dyspnée, les hémorragies disparaissent ; les forces reviennent, l’appétit reparaît, le poids augmente rapidement. ”

“ Enfin, il est une notion fondamentale : les rechutes ■sont d’une gravité beaucoup plus grande que les premières attaques. Une première rechute peùt cependant guérir, si toutefois on la .traite avant que le chiffre globulaire né tombe a un'million. ”

“ ANÉMIE POST-HÉMORRAGIQUE traitée par l’émanation du Thorium en inhalation.
Ph..., V..., 36 ans, manoeuvre. Date d’entrée à la clinique de M. le professeur Roque : 12 mars 1922.
Le malade vient à l’hôpital pour épistaxis prolongés. Rien à signaler dans ses antécédents héréditaires. Père de famille, ses six enfants sont en bonne santé.
II a eu la rougeole dans l’enfance. II ÿ a dix mois, a cpntracté un chancre à la verge, avec plaques muqueuses buccales er a suivi un traitement au métarsénobenzol au coufs duquel aucun incident n’a été signalé. Le malade n’a pas exercé de profession anémiante. ”

“ Or, il ne semble pas que la gravité soit uniquement pro-portionnelle à la diminution du nombre des hématies et de la valeur globulaire. Telle ànémie, en apparence légère, se montrera entièrement rebeLle à toùte médicatioiv et aura.
une tendance à s'aggraver; telle anémie. grave en appa-rence, guérira rapidement. ”

“ PLESCH, d’autre part, étùdièrent en détail l’action des doses très fortes de thorium X en injections intraveineuses:
Injectànt une dose de 4 à 5 millions d’unités Mache (2) , ils constatèrent :
10 une 'chute de la courbe du poids (un des animaux perdit au cours de sa survie (i^Jours) 900 grammes, soit le 1/4 de son poids total) ;
20 diminution des lymphocytes ; un peu plus tard, le nombre des leucocytes polynucléaires diminue également et bientôt la leucopénie est extrême (de 6.800, le nombre des leucocytes, en une semaine, est tombé à 400) ”

“ «olutians de thorium X. Preserivant 50.000 Unités Mache a prendre en trois doses; une heure après les principaux repas, il vit disparaître la poïkilocytose, la microcytose et _ la tumefaction de la rate. U observation II est le résumé du cas de Bickel : le malade pouvait à peine marcher avant le traitement. Les g'iobules rouges, de 960.000, ont atteint le chiffre de 4.610.000. « Le résultat fut obtenu d’une façon si rapide et si éclatante » que l’auteur ne fut jamais témoin de pareille rémission. ”

“ L. Daday, R. Bessière et L. Jaloustre ont fré-quemment observé, surtout à la deuxième série d’injec-tions : une légère élévation thermique vespérale, qui se-produit quelques heures après l’injection, qui ne dépasso généralement pas 38°, disparaissant, d’ailleurs, au bout de 24 heures ; des nausées, des vomissements, des ten-dances lipothymiques. ”

“ Les effets sont variables suivant les doses employées.
i° avec des doses de 300 microgr., répétées peridant plusieurs semaines, on constate une leucoçytose marquée et une augmentation du nombre des globules rouges;
20 avec des doses hebdomadaires de 400 à 600 microgr., répétées quatre ou six fois : diminution du nombre des hématies;. après unè hyperleùcocytose, une leucopénie progressive. ”

“ Toutefois •— lç succès de la médication 1 atteste -—elles n’ont pas dépassé la limite au delà de laquelle la stimulation s’acçompagne de phéno-mènes destruçtifs trop intenses.
Falta utilisa des doses varia'nt de 5.000 à 100.000. Unités Mache; Klemjjerer et Plesch, avec 20.000 U., M., seule-ment, obtinrent de beaux succès. Gudzent, par contre, injec-tant à une malade successivement 900.000 U. M., 759.000, 300.000, vit s installer une diathèse hémorragique aiguë -avec diarrhée. La mort survint.
En France, la faveur alla surtout aux injections hypo-dermiques. ”