Étienne Henri Galvin

“ Sur les autres animaux, on n’observe pas des phéno-mènes pareils. II faut, pour tuer le cobaye, des doses deux cents fois plus fortes que celles qui sont suffisantes pour tuer le lapin. Le cobaye, à une dose moindre, pré-sente localement un peu d’oedème, une légère élévation de température, et tout rentre dans l’ordre.
Laveran et Mesnil n’ont observé chez la souris aucun trouble grave après une injection sous-cutanée. Rieval et Behrens signalent, au contraire, la mort en quatre jours d’une souris blancbe, inoculée avec 5 cc. d’extrait safé de vingt-quatre beures. ”

“ Dans le même ordre d’idées, M. le professeur Jaboulay a voulu utiliser la sarcocystine décrite par Laveran et provoquer, par son injection dans l’organisme, l’appari-tion de substances capables d’agir soit sur la toxine, soit sur le cancer. CeS substances empêcheraient peut-être la destruction, la cytolyse des cellules saines. ”

“ La substance toxique que ie parasite élabore, se ré-pand-elle par ces filaments entourant le parasite ? Le mus-cle voisin de la sarcosporidie jouirait, dans ce cas, d’une action toxique semblable, quoique plus faible, à celle de la substance extraite des sarcosporidies.
Dans le cancer de l’oesophage, la membrane apparaît à double contour, comme celle de la Mischeria, donnant souvent au contenu une forme allongée, analogue à celle des parasites animaux.
Trame-spores. — La trame, par son enchevêtremént, constitue chez la Mischeria cles alvéoles grandes, à facel-tes par pression réciproque. ”

“ Rieval et Behrens se font de cette toxine une idée dif-férente. Pour eux rextrait de sarcosporidies est un poi-son violent du système nerveux. L’absence de iésions nécropsiques, la mort si prompte des lapins le font sup-poser, et la preuve est faite par cette expérience. On pra-tique une injection de l’extrait à un lapin. Celui-ci suc-combe et son cerveau est émulsionné dans un bouillon stérilisé. Ce mélange injecté détermine la mort en trois
jours avec les manifestations habituelles, par paralysie ascendante, ainsi que le prouve l’étude de l’action phy-siologique. ”

“ Nature de la sarcocystine. — Le muscle, la substance céréhrale ne fixent pas cet extrait. Oue l’on injecte aux animaux de l’extrait aqueux mélangé à de la substance cérébrale ou musculaire, ou une dose exacte d’extrait pur, le résultat est identique; les animaux succombent aussi rapidement dans l’un et l’autre cas. Les injections cérébrales déterminent la mort souvent moins prompte que les injections sous-cutanées. Laveran et Mesnil, in-terprétant ces expériences, pensent qu’il ne s’agit pas d’une substance toxique agissant directement sur les cen-tres cérébro-spinaux. ”

“ EXISTENCE D’UNE TOXINE.
S’il est vrai que sur des moutons maigres on trouve plus sûrement des sarcosporidies que sur des moutons bien portants, ii est certain qu’on les trouve fort souvent sur ces derniers, sans que rien ne révèle l’invasion para-sitaire. Winckler a signalé une maladie revêtant l’allure d une épizootie entraînant la destruction de troupeaux entiers de moutons; ceux-ci meurent subitement et l’au-topsie fait oonstater des sarcosporidies sur roesophage. La membrane cle ces parasites s’est rompuè et un grancl nombre de spores ont été mises en liberté. ”

“ Souvent il tombe en cachexie.
6° Comme tous les animaux parasites ou non, les sar-cosporidies élaborent cles toxines.
7° L evolution est peu connue. On pense que l’infec-tion se fait par le tube digestif. Seule la souris a pu être infectée expérimentalement par cette voie.
8° Les cultures n’ont pas réussi. Ce ne sont que des tentatives.
9° Laveran et Mesnil ont extrait des sarcosporidies une substance : la sarcocystine.
10° Gette substance est très toxique pour le lapin, qui meurt en quatre jours, avec un syndrome cholériforme. ”

“ Le coeur est normal, pas d’ascension de la crosse de l’aorte, ni de matité à droite du sternum. Le pouls est égal des deux côtés, battant 80 pulsations. Les organes abdo-minaux ne présentent rien de particulier, les fonctions intes-tinales se font bien. ”

“ Voici la technique utiliséô par M. le Dr Horand, chef du laboratoire de la clinique, pour obtenir cet extrait : on choisit d’abord sur un oesophage de ehèvre ou de mou-ton, un certain nombre de sarcosporidies un peu grosses. Ëlles s’énucléent très facilement. Jetées d,ans un mortier, stérilisé à l’étuve à 120°, elles sont fmement broyées pen-dant un quart d’heure avec du sable stérilisé. Goutte à goutte, on laisse tomber de la glycérine pendant que le produit est intimement mélangé. Le tout est jeté dans un filtre stérilisé. Le liquide qui passe est recueilli, puis on le tyndallise. ”

“ C’est un homme amaigri qui a perdu 30 kilos, ses forces sont notablement diminuées.
Toute déglutition est impossible, et les aliments sont aus-sitôt rejetés. Le cathétérisme de l’oesophage est impossible même avec la plus petite boule. L’obstacle siège à 27 centi-mètres des arcades dentaires.
En raison de l’amaigrissement, de la cachexie, de l’impos-sibilité de franchir le rétrécissement, lc diagnostic de can-cer de l’oesophage est porté.
M. Jaboulay fait instituer le traitement quinique : injection quotidienne de 30 centigrammes de chlorhydrate de quinine. ”

“ Ce sont des sarcosporidies.
2° Dans les préparaticns microscopiques de cancers de l’oesophage apparaissent des parasites analogues : ce sont mêmes membranes, trames identiques, spores compara-bles. Ce sont, là encore, des sarcosporidies.
3° Les sarcosporidies du mouton ne se trouvent que dans les muscles, jamais dans la muqueuse; celles de l’homme toujours clans celle-ci. ”

“ Les autres animaux sont très peu inffuencés par les injec-.t.ions de sarcocystine.
11° Cette substance est détruite par le chauffage à 85°. Tyndallisée à 45°, elle conserve une virulence suffisante.
12° II semble que ce soit un violent poison du système nerveux (Rieval et Behrens) .
13° M. le professeur Jaboulay avait fait préparer un extrait de muqueuse d’oesophage de mouton; son action sur un homme n’a pas été favorable.
14° M. le professeur Jaboulay a utilisé, chez rhomme, fextrait sarcosporidien; injecté sous la peau, il a amené une amélioration fonctionnelle chez les malades traités ”

“ Rieval et Behrens ont repris cette expérimentation sur le lapin. Ils préparent leur extrait de la manière sui-vante : ils prennent dix utricules de sarcosporidies, les divisent et les broient dans un mortier stérilisé. Ils uti-lisent le liquide surnageant, la partie triturée des sar-cosporidies, et en injectent 2 cc. sous la peau d’un lapin. A un autre, ils injectent le produit total, broyé et dilué, dans une solution de sel marin, à 8 pour 1.000, à la dose de lcc. ”

“ Jamin, en 1907, nourrit des cobayes avec des çarottes parsemées de kystes de Balbiana fraîchements extirpés; il donne de la viaude fraîche parasitée à des souris blan-ches: enhn, leur fait manger des grains auxquels on avait mêlé des kystes desséchés de sarcosporidies. ”

“ II est certain qu’il s’est produit chez l’üh et l’autre une amélioration notable soit au niveau dtl rétrécissement, qui admet plus facilement les liquides et les solides, soit au point cle vue général. Y a-t-il une diminution du vo-lume du néoplasme ? L’admission de substances plus soli-des qu’avant le traitement le ferait supposer, et cepen-dant la boule olivaire de la sonde n’est pas plus facilement admise qu’aux premiers examens. C’est là une méthode qui, faite selon les règles cle l’asepsie, n’offre pas de dan-ger pour le malade. ”

“ C’est un homme du sennce de M. le professeur Jaboulay.
11 est âgé de 49 ans, a toujours eu une bonne santé. Pas de spécifîcité.
II y a huit mois, sa déglutition devient difficile. II est obligé de manger lentement, de boire souvent pour faire progresser les aliments. II a la sensation nette de l’arrêt des aliments au bas de l’oesophage.
Le malade entre à Saint-Maurice le 15 novembre 1902. \ son entrée, sa dysphagie totale lui empêche de prendre même du lait. On lui donne des lavements alimentaires. ”

“ Ouoique les chapitres précédents ne lais-sent prévoir qu’une application directe des produits pré-parés avec lès sarcosporidies, il est bon de parler du trai-tement quininé; qui, aujourd’hui, est par tous et partout reconnu posséder une action certaine sur les néoplas-mes. Son utilisation thérapeutique ressortit à M. le pro-fesseur Jaboulay qui, le premier, a songé à l’employer dans Ic cancer et dans celui de l’oesophage en particulier. ”

“ Pfeif-fer pense, au cpntraire, que l’extrait glycériné est le moins actif.
La membrane sarcosporidienne jouerait un rôle d’ar-rêt effieace, puisque les accidents, produits par rinclu-sion sous la peau de sarcosporidies entières à membra-nes intactes, provcque des accidents très tardifs, tandis que dans le cas où cette cuticule est rompue, les accidents apparaissent aussi promptement que s’il s’agissait d’une injection sous-cutanée.
Action cle la chaleur et de quelques agents chimiques. — L’extrait aqueux, porté à 100 degrés pendant cinq
minutes, perd toute son activité ”

“ Essais d'immUnisation du lapin contre Vaction de la diastase toxique. — Rieval et Behrens emploient un li-quide provenant de la dialyse d’un extrait glycériné li-quide qui, à la dose de 5 cc. tue en vingt-quatre heures un lapin de 500 grammes. ”

“ GTÀN PIETRO PIANA. — Rapport à la Soc. médico-vét. de Lombardie 1896.
RAILLET. — Traité de Zoologie. 2e édition, 1902.
RIEVAL et BEHRENS. — Beitrage zur Kenntniss der Sarkosp. und deren Enzyme. Centralblatt für Bact., XXXV, origi-nal seïte, p. ”