Pierre Girard

“ Les masses ganglionnaires ont le volume de gros marrons, sont régulières et ligneuses. La masse néoplasique linguale est le siège de douleurs intolérables que ravive le passage des aliments ou l’examen digital.
En présence d’une telle situation, nous prîmes la résolution d’essayer une thérapeutique dérivée des travaux de Wassermann sur la guérison du cancer des souris par les injections intravei-neuses de séléniate de soude avec éosine. M. Lancien voulut bien, à notre demande, se charger de préparer une solution colloïdale de sélénium. ”

“ Dérivée des travaux de Wassermann, la thérapeu-tique du cancer par le sélénium colloïdalse basait aussi sur les propriétés générales que l’on reconnaît aux colloïdes. L’association d’un corps médicamenteux à un colloïde artifîciel en augmente la valeur Üiérapeutique. D’autre part, un colloïde se précipite devant un autre colloïde : or on sait que les microbes ou leurs toxines sont d’origine colloïdale comme toute cellule vivante. ”

“ Présentée par MM. THIROLOIX et A. LANGIEN à la Société médieale des Hôpitaux de Paris. (Séance du 16 février 1912.)
J’ai rhonneur de vous communiquer, au nom de M. A. Lancien et au mien, une observation où il a été possible de constater, sous l’influence d’injections intraveineuses de sélénium A colloïdal, des modifications intéressantes dans les adénopathies secondaires à un épithélioma tégumentaire.
Le 13 décembre 1911, entrait salle Jaccoud, lit n° 23, le nommé Y. .. ., âgé de 39 ans, ébéniste. ”

“ Nous pratiquons les 2, 15 et 16 février des ponctions dans la masse et nous obtenons près de 20 cc. en tout d’un liquide visqueux rosé, inodore, grumeleux, aseptique (cultures aéro et anaérobies négatives) . Gentrifugé, le liquide extrait se sépare en deux parties-, une séreuse, plus considérable, superfi-cielle, et une profonde formée de grumeaux grisâtres.
A l’examen histologique, la bouillie se montre formée de
masses amorphes, incolorables, de cellules pavimenteuses, de cellules d’aspect endothélial à protoplasma vacuolé et à gros noyau dont la coloration est diffuse. ”

“ L’injection très facile-ment faite est suivie une heure après d’un frisson modéré qui dure une demi-heure et s’accompagne d’une élévation de tempé-rature de un degré (37°5 au moment dè l’injection 38°5 pendant le frisson) . Le tout s’apaise rapidement. 4ucune céphalée. La malade mange le soir debon appétit et la température à 7 heures est retombée à 37°5.
avril. — A la suite de de x injections successives de 5 centimètres cubes de sélénium, la maladc présente de légers frissonnements et quelques sueurs. ”

“ Dubamel rapporte, cependant, i’histoire d’un lapin qui, ayant reçu en une seule fois 20 cc. d’une solution d’acide sélénieux contenant, comme le colloïde, 0,20 grammes de métalloïde au litre, est mort au bout de neuf jours, ayant maigri de 520 grammes. La toxicité du sélénium à Létat sélénieux et par voie veineuse, chez ce lapin, serait donc de 0 gr. 0012 par kilogramme d’animal. ”

“ Ainsi donc, étant établi que le cancer des souris ne guérit pas spontanément, restait à réaliser Fexpérience elle-même.
1° Tout en conservant la vie à Tanimal.
2° En introduisant dans l’organisme une substance capable de se frayer d’elle-même un chemin vers les cellules cancéreuses et de les détruire sans toucber aux autres cellules.
Les premières recherches de Wassermann restèrent sans résultat, et pendant longtemps, après des expé-riences portant sur des milliers d’animaux. ”

“ Femme morte tuberculeuse, un enfant qui va bien.il souffre del’estomac depuis plus de trois ans et par périodes, alors il a des douleurs assez vives, épigastriques, tardives, survenant trois à quatre heu-res après le repas, des aigreurs et du pyrosis et des vomisse-ments qui surviennent à ce moment; ceux-ci sont constitués par un liquide très acide qui agace les dents et qui est mêlé de quel-ques aliments. L’ingestion alimentaire et le vomisscment soula-gent la douleur. En outre, accès douloureux nocturnes vers une heure du matin ; quelquefois le malade vomit à jeun un liquide acide. ”

“ Les modifications de Fétat général se sont montrées dans certains cas favorables. La malade atteinte de cancer de rutérus, que nous avons suivie dans le ser-vice de M. le professeur agrégé Cade, et, à laquelle nous faisions déjà allusion plus haut, était à son entrée atteinte d’oedème des membres inférieurs, anémiée, très cachectique. Nous avons vu peu à peu les forces reparaître, l’appétit augmenter et ramélioration se tra-duire par une augmentation de poids de 3 kilos en Fespace de douze jours. Actuellement la malade est en bon état^ se sent plus forte et mange de bon appétit. ”

“ On trouve une grosse généralisation englobant tout le plancher buccal, la loge amygdalienne avec de gros gan-glions dans la région cervicale et dans le triangle sus-clavicu-laire du côté gauche. Le tout forme une énorme masse qui donne des symptômes fonctionnels très marqués. ”

“ Dysphagie intense. Le malade ne peut avaler que difficilement les liquides, pas du tout les solides. Douleurs spon-tanées dans la région du cou, Irradiations faciale et auriculaire abominables. Insomnie. Haleine fétide. Appétit nul. Etat général
très précaire. Amaigrissement marqué.
Analyse d'urine Y 900
Urée ...; 18.20
Ghlorure de sodium 1.80
Acide urique 0.75
Phosphates 1.75
9 mai. — Première injection de sélénium intra musculaire dans les muscles de la région fessière. Gette injection est abso-lument indolore, ne s’accompagne d’aucun frisson, ni réaction thermique. ”

“ Etavantde rapporterles expériences de Wassermann qui ont ouvert une nouvelle voie dansla chimio-théra-pie des tumeurs, il convient de rappeler les diverses tentatives qui ont été faites dans le même sens.
Borrel, Bridre et Cernovodeanu inoculërent, dans la tumeur meme de la souris, du bisulfure d’arsenic coltoïdal et constatèrent l’exputsion totale de la tumeur cancéreuse, ainsi que la guérison complète de quel-ques tumeurs récentes. Ces injections se montrèrent
extraordinairement toxiques pour les souris cancé-reuses. ”

“ Nous acquîmes seulement un point de repère pour notre travail, lorsque, il y a un an les recherches de A.-V. Wassermann établirent que le carcinome extirpé fraîchement par intervention chirurgicale peut rester en vie plus longtemps dans le sang du malade que dans le sérum sanguin d’un individu sain. Pour avoir un indi-cateur pour la durée cle vie des cellules carcinomateuses, nous employions, sur le conseil de A.-
. ”

“ II existe entre ces deux préparations des différences pbysico-cbimiques ; les différences biolo-giques sont nulles.
Nous avons utilisé pour nos recherches l’érythro-sélénium (1) dont i’étude expérimentale et clinique avait été pousséele plus loin. Les recherches de Duhamel, G. Debierre, Victor Henri nous avaient renseignés auparavant sur la toxicité du médicament et les modi-fications urinaires qu’entraînait son introduction dans rorganisme. D’après G. Duhamel, le sélénium colloïdal électrique présente un toxicité remarquablement infé-rieure à celle des composés les plus connus du sélénium. ”

“ L’examen local montre l’immobilité de la langue, la déviation à gauche, l’existence à la limite du dos de la langue d’un bourrelet saillant, à la face supé-rieure de cet organe, plus accusé à gauche. La masse, dure comme du bois, irrégulière, est creusée à son centre d’une exul-cération superflcielle qui a l’étendue d’une pièce de 0 fr. ”

“ Le malade, très amaigri, doit se garnir constamment, car il existe un écoulement constant par l’anus d'un liquide fécaloide. Toute l’aine gauche est occupé par une masse indurée de cou-leur lie de vin où l’on ne peut différencier les divers ganglions, mais où trois orifices, deux dans l'aîne, lautre à la partie supé-rieure de la cuisse laissent suinter un liquidé d aspect louche. ”

“ Les injections intra-musculaires faites dansla région fessière nous ont paru fréquemment indolores. La plupart du temps les malades n’ont accusé aucun trou-ble local; le médicament résorbé rapidement ne laissait ni modification des tissus superfîciels, ni noyau dans la profondeur. ”

“ Dans l’observation n° VII nous pouvons voir notre néoplasique s’endormir quelques heures après chaque injection; de même dans fobser-vation VIII, nous avons vu les nuits devenir plus calmes.
Cette sensation de bien-être qui suit la réaction tber-mique se montre dans presque tous les néoplasmes
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douloureux qae nous avons observés. Thiroloix Favait noté : nous-même le retrouvons dans robservation d’un cancer de Futérus, dans deux cas de cancer du pharynx. ”

“ Si chez certains malades nous avons observé une légère augmentation de l’élimination de l’urée et des chlo-rures, cbez d’autres au contraire cette augmentation a été nulle, et nous l’avons vu diminuer même, chez certains. ”

“ « Dans ce but nous prîmes des souris atteintes de carcinome inoculé et nous injectâmes localement dans la tumeur les sels de sélénium et de tellure (séléniate et tellurate de soude) . II apparut en eftet dans une série d’expériences que, avec ces sels, il se produisait un ramollissement et une liquéfaction de la tumeur qui se vidait à l’extérieur, pliénomène qui dans quelques cas conduisit àla guérison radicale sans récidive. II sem-blait donc que le sélénium et le tellure, mis en contact de Ja cellule cancéreuse, la détruisait. » ”

“ F Joseph, entré à l’hôpital pour une tumeur amygdalo-pharyngée.
amygdalo-pharyngée.
Rien dans ses antécédents héréditaire ou personnel.
Ilsouffraitdepuisenvirondeux mois : lespremiers symptômesont été desdouleurs à la déglutition, sans caractère plus ou moins aigu suivant la nature des aliments ; irradiations vers l’oreille apparues depuis. Grène de la phonation. Douleurs nocturnes.
Actuellement. Homme vigoureux. Large ulcération t ucco-pharyngée à droite, occupant les deux piliers du voile, la loge amygdalienne remontant sur les parties latérales du voile ”

“ Introduite par lamême voie chez lasouris cancéreuse et à la même dose, au bout de deuxinjectionsrépétéesàunjourd’intervalle, Fanimal ne présente aucune modification ; après Ja troisième injec-tion la tumeur commence à ramollir : après la qua-trième, la fluctuation est nette ; puis les modifications
se poursuivent : flaccidité du sac, diminution du volume, sensation du sac vide après la cinquième et sixième injection. ”

“ Gros ganglions sous-maxillaires.
Intervention du 11 janvier. Pharyngectomie. Résection par-tielle du maxillaire, pilier du voile, une partie du voile. Ablation des ganglions. Le 10 avrill912 le malade est vu, il présente une récidive assez volumineuse et les lésions sont les suivantes : grosse masse occupant toutel’épaisseur dela joue droite, fixée en
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bas au raaxillaire et atteignant le rebordalvéolaire, remontant en haut jusqu’à l’orbite ”

“ Les modifications dans l’élimination urinaire ont été peu marquées.
OBSERVATION Y
(Due à robligeance de M. le professeur TEISSIER et de M. le professeur agrégé CADE.)
Dyspepsie ancienne. Syndrome douloureux tardif. Hémorragies
occultes fécales. Hypochlorhydrie. Anémie tr'es marquée.
Périgaslrite : ulcus, transformation néoplasique très probable.
Injections de sélénium coüoïdal.
V... Antoine, employé de commerce, 35 ans, entre salle Saint-Augustin, le 28 avril 1912, pour des douleurs gastriques et des vomissements. ”

“ Le frisson dure trois quarts d’heure etn’estaceompagnéd’aucun autre phénomène remarqué par le malade ou l’entourage. La tempéra-ture monte à 39°3pendant lefrisson, pour descendre rapidement. Le soir, le malade n’a aucune sensation anormale.
30 avril. — Deuxième injection. Frissons une heure après. Température : 38°7.
3 mai. — Troisième injection. Température pendant le fris-son : 38°2.
6 mai. — Quatrième injection. Frisson presque nul. La tem-pérature reste à la normale, soit pendant le frisson, soit le soir
de l'injection. ”