François Raymond

“ Les observations que nous venons d’exposer ne prouvent sans doute pas, d’une façon absolue, que la muqueuse rectale est imperméable complètement à la toxine diphtérique, mais si toutefois cette toxine passe ce ne peut être qu’en quantité infinitésimale. La diffé-rence énorme qùi exisfe enfre l’action franchement positive sur la réaction de Schick d’une injection de J. centimètre cube par voie sous-cutanée et l’inaction complète d’un lavement de 30 centimètres cubes du même sérum montre au moins que dans Isi pratique il ne faut jamars employer la sérofchérapie antidiphté-rique par voie rectalô. ”

“ PFEIFFER, en 1906, avait fait de nombreuses expé-riences sur l’homme et le lapin dans le but d’étudier le pouvoir absorbant de la muqueuse intestinale. II employa la précipito-réaction pour déceler la présence d’albumine hétérogène, il fit .de plus la recherche des précipitines. .
II fit des. recherches tput d’abord chez rhommë,-
[texte manquant]
en faisant'injecter par voie reetale des blancs d^oeufs ou du sérum de veau. ”

“ II injectait par voie sous-cutanée à des lapins, pen-dant deux mois, de l’ovalbumine (de 2 à 8 centimètres cubes) ou du sang humain défibriné (2 à 11 centimè-tres cubes) ; il injectait aussi du sang de lapin des cobayes.
Le sérum de ces animaux au bout de deux mois précipitait soit l’ovalbumine, soit l’albumine du sang humain suivant l’injection qu’ils avaient reçue. II mettait en présence dans des tubes à essais minces et bas, dix gouttes de sérum précipitant absolument clair, avec dix gouttes d’urine ou de sang à exa-miner. ”

“ On emploie assez couramment, en Amérique, dans les orphelinats, les institutions d'e jeunes enfants et dans les hôpitaux de contagieux, la réaction de Schick pour se rendre compte de la susceptibilité des sujetë à contracter la diphtérie, et à pouvoir immuniser passivement par du sérum les malades exposés à contracter la diphtérie ou à immuniser activement, au. ”

“ Mais les expériences de Léon Petit et Jean Minet, en 1908, et de L. Bernard, R. Debré èt Porak, en 1912, montrèrent que chez les adultes aussi l’albu-mine ingérée pourrait passer à travers la muqueuse du tube digestif.
Léon PETIT et Jean MINET injectèrent à deux lapins, dans le gros intestin, la valeur d’un demi blanc d’oeuf pour chaque animal (cette injection était faite à la 'sonde par le rectum) . Ils renouvelèrent cefte injection à quatre reprises différentes, -de huit jours
én huit jours ”

“ A notre tour pendant ces derniers mois, nous avons profité de ce que des enfants (hospitalisés à la Gharité dans les services de M. le Dr Péhu et de M. le Professeur Weill) devaient être soumis à un traitement sérique prophylactique, pour entreprendre des recherches sur ce sujet. ”

“ Pour que cette craintei fût fondée, il fallait s’assurer que l’absorption de l’albumine s’efîectuait dans le gros intestin chez l’homme comme cliez le lapin.
Dans ce but,- Peti't .et Minet, chez un maladè neurasthénique,> dont les appareils rénal et digestif . étaient en parfait état, injectôrent par voie rectalè un blanc d’oeuf entier dilué dans 50 centimètres cubes d’eau.-
Us recueillirent ses urines toutes les heures, en vue de saisir le moment où la présence de l’albumine de roeuf pourrait y être décelée parla réaction du sérum précipitant. ”

“ Ils injectèrent à un chien par .voie rectale 10 centi-mètres cubes de sérum équin hyperimmunisé contre la tuberculose suivant le procédé de Yallée ; huit heures plus tard l’animal est saigné,
Ce sérum est par ailleurs injecté à vingt cobayes dans le but de les anaphylactiser. Ces animaux éprouvés ensuite par voie veineuse se révélèrent hypei*sensibles au sérum de cheval.
Un autre chien reçut par voie rectale 100 centi— mètres cubes du meme sérum. Des prélèvements de sang furent effectués sur l’animal yingt-quatre et
soixante-douze heures après l’intervention. ”

“ Injectant à des cobayes des mélanges d’une quantité donnée de toxine diphtérique, etde quantites décroissarites de sérum du nourrisson, il cherchait la plus faîble quantité de ce sérum, suffî-sante pour empêcher la production d’oedéme ; oedème que provoque la toxine non neutralisée. ”

“ Recherches sur le pouvoir absorbant de la muqueuse
du tube digestif vis-à-vis des albumines hétérogènes.
Divers procédés ont été employés pour contrôler le passage/les albumines hétérogènes àtravers la mu-queuse du tube digestif.
A. — VON BRANDEBURG, ZEHMICH, HOPPE, EHRSTRÔM, ALDOR, comparèrent la quantité d’azote introduite en lavement, à la quantité d’azote sortie avec les selles. Ge procédé est d’ailleurs très inexact.
B. — VOIT, BAUER, EISCHORST, ALDOR, HUBER,
EWALD, PLATENGA, MOCHIZUKI, EHRSTRÔM, com-parèrent l’azote excrétée par l’urine avec Tazote introduite en lavement. ”

“ La quantité d’antitoxine contenue dans le sang du poulain qui était d’une demi-unité d’antitoxine par centimètre cube le jour de sanaissance baisse progres-sivement, malgré l’ingestion delait contenantde l’anti-toxine et malgré la nouvelle immunisation de' lamère. ”

“ Pour cela il introdui'sait à l’aide d’une sonde molle 60 centimètres cubes d’ovalbumine dans l’estomac des mêmes lapins. Ascoli a pu déceler, par le ferro-cyanure, dans l’urine de ces lapins de l'albumine et à laide de ses sérums précipitants il identifialaprésence d’ovalbumine et d’albumine du sang de lapin. ”

“ Dans les six pi'amiers mois de la vie, la plupart des enfants ont une réaotion négative. Puis entresix moiset un an, la moitié environ desréactions devient positive - et cette proportion baisse légèrement et progressivement au fur et à mesure que ràge s accroît,
. NatureHement, toute injection sous-cutanée théra-- peutique ou prophylactique de sérum antidipht.érique faît disparaitre une réaction d@ Schiek préala-blement positive, si la quantité de sérum injecté a été faible, la réaction de Schick peut reparaître très faible, au bout d’une douzaine de jours ”

“ Nous indiquerons plus loin la technique précise et les modalités de la réaction AEemblable en apparence à l’intradermo-réaction de la tuberculose ; la réaction de Schick est en réalité toute difïérente.
Une réation positive à la tuberculine. indique une imprégnation tuberculeuse, uneréaction de'Schick po-sitive indique Pabsence d’anticorps diphtériques et témqigne que rindividu est susceptible. de contracter la diphtérie. ”

“ Pfeiffer continua ses recherches chez les lapins à. qui il injecta dans le rectum du blanc d’oeuf ou du sérum de veau non dilué. Pour éviter Fexpulsion du lavement il fermait l’anus avec une pince et une liga-ture. La prise de sang fut faite au niveau de la caro-tide sept à neuf heures après. ”

“ L’autre groupe recevait des injections intra-rec-tales de 20 à 80 centimètres cubes du même séfüm.
Qharante-huit heüres après rinjection dé sériim, une nouvelle injection de toxine diphtérique était pra-tiquée selon la methode de Schick. La. lecture était faité de nouveau quarafttë-hüit heures aprèSi • :
Lisons toui de suite que, dans ftucun cas, ftous n’avotis constaté che^ les enfants, une disparition de
la réaction de Schick, à la suite d’une injection intra-rectale de sérum . ”

“ Cette présence^are^^m^ d’alhumine hétérogène provoque le plus souvent, pour Ganghofner et Langer, un état pathologique se traduisant toujours'par de l’amai-grissement, allant quelquefois jusqu’à la mort. ”