Charles Rocca

“ Entre le 9 avril 1921 pour angine.’
L’examen révèle la présence de fausses membranes sur les amygdalès. Adénopathie.
Le microsçope montre du Loeffler.
9, 10, 11, 12 avril : injections de sérum.
23 avril : éruption sérique ; tempéràture : 39°5. Cet éry-thème, au quatorzième jour, après injection première, est prurigineux avec éléments ortiés surtout au nivêau des membrès. Empâtement ganglionnaire bilatéral douloureux. Fausses membranes sur les amygdales.
25 avril : l’éruption continue. Douleurs articulaires. ”

“ La fièvre est élévée, l’agitation souvent très grande, avec. délirè, peut laisser croire à des phénomènes jméningés. II y a de l’albumine dans les urines, le visage est bouffi, avec adénopathie sous maxillaire. Du côté de rappareil respiratoire : tirage, cornage, dyspnée intense avec cya-nose. ”

“ L’affection date du 10 et a dèbuté par un mauvais état géné-ral, de la .fièvre, des. vomissements, de la cëphalée, de la dysphagie et des maux de gorge,
A l’inspection, l’on remarque des fausses membranes sur la face interne des deux amygdal.es, la luette es.t libre, il y a une légère adénopathie sous-maxillaire bilatérale. Pas dè dyspnée laryngée. ,
Le laboratoire montre du Loeffler toutes dimensions.
Gros disque d’albumine.
12, 13, 14 et 15 juillet, injections de sérum. 28, 29, 30 : éruption sérique au seizième jour. 12 août : guérison. ”

“ D’après l’opinion générale, il semble que, d’un côté, les éruptions sont lelativement peu fréquentes et que, si par hasard, ce qui est rare, plusieurs poussées se produi-sent, la première est la seule qui doive eompter, les autres étant plus faibles et plus éphémères. ”

“ On fait à un enfant unc ou plusieurs injections quoti-diennes de sérum anlidiphtérique pour une angine. 'On cesse les injections pehdant quinze jours ou trois semai-nes, puis des phénomènes de paralysieMiphtérique appa-raissent, on reprend les injections : il peut se produire alors des accidents brusques, quelques heures après rinjection, soit des accidents d’ordre général (frissons, pâleur, colapsus, fièvre, oppression, vomissements) ^ soit locaux (rougeur pseudo-phlegmoneuse au niveau de rinjection, phénomène d’Arthiis) . ”

“ Ces accidents sériques — après injection première — se présentent sous les formes les plus diverses, laissant, ainsi, maintes fois perplexe, le clinicien le plus avisé. En réalité, il n’est pas toujours facile de faire un diagnostic différentiél ëntre « les maladies du sérnm » et toutes les affections, éruptives surtout, qui viennerit, si fréquem-ment, coimpliquer une diphtérie. Une précision ne peut, souvcnt, être donnée que rétrospectivement. ”

“ Réinjeetion de sérum ; deüx heures après, roü-geur de la peau affectant une dispositjon assez curieüse.. Aux membres on note une rougèur d’une certaine intensité, éten- . due, plane, uniforme. Cette rougeur s’arrête régulièrement à uné certaine distance des boutons varicelliques. Ces derniers représentés par des croûtes rouges ou brunes. Autour de ces croûtes existe une zone blanchâtre, à peu près exactement circulaire, ce qui fait un contraste curieux entre la rougeur
de la peau et le bouton de varicelle, entouré de 'cette zone anémiée. ”

“ W ÂCCIDENTS SERIQUES ET ALBUMINE
La majorité de nos observations signaie la présence
d’albumine dans les urines. C‘,est un fait courant dans - % , > • •'
les intoxications de Torganisme., où le rein — sèrvant de principal émonctoire aux toxines -— est irrité par des sécrétions pathologiques.
II semble cependant que, généralenient, des : traces d’albumine se trouvent dans les urines. un peu après Tmjcction de sérum. De gros disques sont notës au
moment de rérùption urticarienne. ”

“ Gros disque d’albumine dans les uri-nès. Examen bactériologique positif.
1, 2, 3 mars : injections de 80 cc de sérum.
. 5 mars toux croupale persistante,. voix éteinte, épistaxis à répétition.
12 mars : température : ^D3.
16 mars : température : 39°. Depuis deux jours, éruption morbilliforme,.
25 mars : l’enfant présente une desquamation très nette des mains et des pieds, dont le début remonte au: 20 mars, quatre ou cinq jqurs après i’éruption qui n’avait oependant pas l’allure d’une scarlatine. La langue a toujours été nor-male, pas d’angine au moment de l’éruption. ”

“ Amygdales de volume normal, récou'vertes d’un enduit pul-tacé qui en occupe la plus grande partie ; ganglions. soüs-maxillaires bi-latéraux. Pouls à-85, température : 38° 1.
L’examen bactériologique montre du Loeffler moyens et îongs, .quelques Coccis.
22 novembre, 23 et 24 : injecüons de 50 cc de sérum.
28 novembre : értipLion'urticarienne très intense dans la région a.bdominale droile '
29 novembre : L’éruption a disparu. Dans la soirée, le malade est pris, brusquement, de malaises très accentués : céphalée, nausées, ~ vomissements ■coritinuels. Pâlèur extrême.’ pouls petit et filant. ”

“ Examen bactériologique positif.
27, 28, 29 : injections de sérum.
11 août : éruption rubéoliforme. Température : 39°.
16 août : l’éruption a disparu, la température se mainticnt toujours entre 38° et 40°. On ne s’expliqüe pas bien cette poussée thermiquè. Rien à la gqrge ni aux oreilles ; à l’aus-cultation, toux quinteuse, respiration un peu soufflante, voix éteinte.
.24 août : la température qui était redesoendu à 37° depuis queiques jours, remonte à 39°5., On remarque une éruption ressemblant absoiument à de’ la rougeole, confluente et .géné-ralisée sur tout le corps. ”

“ C... Marcel, 3 ans. Entre le 5 mai 1919 pour accidents laryn-gés. La maladie débute brusquement, le 3 mai, par une toux r.auqu.e, de lâ gêne respiratoire. Le 4 mai, douleurs à la tête et à la gorge ; fièvre élevée.
A l’entrée : température, 39° ; la gorge est un peu rouge. On remarque un coryza purulent bi-latéral, peu abondant ; voix bitonale, un peu de tirage. Sérum.
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[texte manquant]
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Une culture montre du Loefflèr. ”

“ Examen bactériologique positif. Sérum.
28 avril : éruption sêrique, placards érythémateux, élé-ments ortiés. Température 38°4. Légère poussée ganglion-naire aux angles dô la mâchoire.
2 mai' : éruption sérique terminée, mais Tenfant a présenté au cours de ces trois derniers jours, deux poussées thermi-ques en clocher . 40° et 39°5.
L’examen de Tappareil respiratoire révèle la présence de. bronchite chronique.
13 mai ; depuis dix jours, Tenfant a de la fièvre avec signes
Dulmonaires. ”

“ KOPACZEWSKI. — ;Les phériomènes de choc par contact en pathologie et ïeur thérapeutique. — Paris M-édical, 12 novembre 1921.
Les colloïdes en thérapeutique. — Presse Médicale, 27 juillet 1921.
LAROCHE, RICHET, S^-GIRONS. — Anaphylaxie, Mémoire.
LEIBOVICI. — Prophylaxic aBtidiphtérique par la sérothéra-pie : anaphylaxie et maladie du sérum. Paris 1908.
LEMOINE et GÉHARD. — Consultatidns médieales et chirurgi-'cales.
LEMOINE H. — RecherChes cliniques et expérimentales sur lea accidents sérotoxiques. '— Parîs 1906: -
LUMIÈRE A. — Le rôle des colloïdes chez les ètres vivants. ”