Gaston Faury

“ A Saint-Genis, comme partout ailleurs, rhumidité suit une marche diurne et varie suivant les mois et les saisons.
D’un jour à l’autre, on constate des différences très grandes dans le degré hygrométrique de l’air, et elles sont constamment inverses, dans leur amplitude, de celles de la température.
Pour le jour moyen de l’année, le maximum d’humidité a lieu à 5 h. 6, et son minimum à 14 h. 4, tandis que le minimum de température se produit à 5 h. 1 et le maximum à 14 h. 4 (1) .
L’amplitude diurne moyenne est beaucoup plus faible 'hiver qu’en été ”

“ Nous avons dit que de l’état hygrométrique du vent dépendait son action bonne ou mauvaise sur les individus ; en effet, un vent sec dessèche la peau du tronc des extré-mités, ainsi que les voies aériennes. ”

“ Chacun a remarqué que lorsque l'air est calme, on peut isupporter un froid intense, qui devient très pénible si l’air se met en mouvement. L’inverse se produit en été. Le vent aide à supporter les fortes chaleurs. ”

“ Même quand le ciel est le plus pur, l’air contient de la vapeur dreau qui est irivisible comme tous les gaz non colorés tant que des circonstances atmosphériques n’amè-neront pas sa précipitation sous forme de nuages, brouil-lards, rosée, gelée blanche, pluie, neige ou grêle.
Comme tous les gaz, cette vapeur d’eau possède une forçe élastique que l’on mesure par la hauteur de la colonne de Hg. qüi lui fait équilibre. C’est là l’humidité absolue mesurée en millimètres. L’humidité relative est le rapport de rhumidité absolue à l’humidité saturante. ”

“ Pour d’autres l’humidité relative', tout en étant une •cause de çefroidissement du corps, peut, si elle est voisine de la saturation, empêcher l’évaporation de l’eau par la respiration, la peau, et être par cela même une cause o augmentation de la quantite de sang et amener une vaso-dilatation générale et pulmonaire en particulier et favo-riser ainsi l’apparition des hémoptysies. ”

“ L'humidité de l’air, en effet, enveloppe le corps de \apeurs qui absorbent la chaleur rayonnée par lui et le rend ainsi très sensible au moindre abaissement de tempé-rature. On conçoit donc aisément que cette humidité puisse avoir une grande influence sur les malades. ”

“ II est avéré, en efifet, que tous les êtres vivants subissent l’influence considérable des conditions météorologiques au milieu desquelles ils vivent. C’est là une étude d’une portée considérable et qui révolutionnera peut-être la eli-matothérapie de la tuberculose pulmonaire. On poüfra peut-être alors, d’une façon rigoureuse et presque scien-tifique, déterminer le climat qui conviendra exactement à chaque malade. ”

“ L’humidité se manifeste d’une façon beaucoup plus sen-sible à notre organisme, sous forme de brouillards, de rosée, gelée blanche, neige et surtout de pluies. Nous ne nous préoccuperons que des. brouillafds et de la pluie.
A Saint-Genis, on enregistre en moyenne 49 jours de brouillards -par an, alors qu'à Lyon (Parc) , ce chiffre Eitteint 58. Les brouillards sont plus fréquents à Lyon qu’à Saint-Genis à cause des deux fleuves qui offrent dans cette ville une surface d’évaporation considérable. ”

“ C’est cette stase du sang dans l’organisme et en parti-culier aux endroits de moindre résistance du poumon qui provocjuerait une extravasation sanguine dans les alvéoles et l’apparition du sang dans l’expecforation (hémoptysies passives) ; en effet, le pouls est lent, la température est basse et ces accidents se produisent au réveil. ”

“ L’hypertension passagère due à la dépression, qui a créé ou facilité l’appa-rition d’une zone congestive, peut l’entretenir pendant toute la durée de la dépression, mais nous pensons plutôt que la simultanéité de la baisse de la température du malade ct de l’ascension de la courbe barométrique est une simple coïncidence. ”

“ ET LES HÉMOPTYSIES
On ne peut admettre que des chutes brusques de pres-sion atmosphérique de 3 à 4 centimètres de mercure, comme on les observe pendant des tourmentes atmosphé-riques et correspondant à une diminution de la pression, qui reçoit le corps de 864 kilogrammes sur les 16.000 qu’il reçoit normalement, puissent laisser indifférent un organisme sain et à plus forte raison un organisme patho-logiquement altéré. ”

“ Nous savons cependant qu’une assez longue période est nécessaire aux malades qui viennent des plaines pour s’adàpter aux basses pres-sions de l’altitude. C’est pendant cette përiode d’adapta-tion qui dure en moyenne quelques jours qu’une brusque dépression atmosphérique venant s’ajouter à la dépres-sion déjà subie par le malade pendant son ascension, sera ressentie par celui-ci avec un maximum d’intensité. ”

“ Nous devons donc retenir que les vents secs, dans nos régions notamment, sont à redouter des tuberculeux.
CHAPITRE IV
HUMIDITÉ
« L'eau en vapeur est un excellent conducteur du calo-rique, il résulte de cette propriété que l’air humide sous-trait à notre corps une plus grande somme de chaleur que l’air froid et sec, de là la sensation de froid e^rême que l’on éprouve quand, par une température basse, on est enveloppé de brouillards. C’est un fait que l’on peut véri-fier souvent à Lyon (i) . » ”

“ Dans les régions tempérées, la température suit une marche à peu près régulière. A Saint-Genis, la tempéra-ture passe, pendant la durée du jour moyen, sauf de rares exceptions en hiver, par un seul minimum, dont l’heure est variable suivant les saisons, mais toujours très voisine de celle du lever du soleil et par un senl maximum voisin de 14 heures (1) .
L’amplitude moyenne de la température atteint son maximum, en août, 9°9, diminue jusqu’à décembre, 3°9, puis augmente ensuite (2) .
Une autre donnée intéressante nous est fournie par les variations annuelles de la température. ”

“ D’une façon générale, le climat de Saint-Genis est carac-térisé par des
ariations accidentelles, étendues et brus-ques de la température, en toutes saisons, mais particu-lièrement au printemps et en été, où il n’est pas rare de constater des différences de 15, 20 et même 250 en quel-ques jours.
ùlais, en géneral, les écarts sont moins considérables, et comme nous 1 avons vu varient assez régulièrement avec les saisons. Ils sont moins grands en hiver et au printemps et atteignent leur maximum en été. ”

“ Le régime hygrométrique d’un pays ' sera lui-même étudié avec beaucoup de soin. On évitera en particulier à ces tuberculeux les villes où les brouillards sont fré-quents (Lyon est de ce nombre) et ici l’altitude, mais une altitude moyenne (600 à 900) , et non pas les hautes altitudes suisses, nous semblerait indiquée pour l’été.
Ce Sont à ces climats aux variations thermométriques réduites pendant l’hiver, au régime hygrométrique moyen pendant l’été, que l’on enverra ks tuberculeux congestifs. ”

“ Les malades se comportent donc ccmme des baromètres extra-sensibles et si, aux moments de leùrs accidents, on constate que le baromètre baissë en même temps que l’hygromètre, on peut être à peu près certain que le mistral souffle déjà à Arles et Avignon et arrivera sous peu à la Côte.
Tous les vents, au printemps, sont néfastes, mais plus spëcialement le vent d’Est qui, d’après Daremberg (2) , entraînerait une augmentation de râles dans la pôitrine des tuberculeux sans retentissement sur l’état général. •Râles et vent disparaissent en'même temps. ”

“ II estime que ce n’est pas dans un seul facteur météo-t rologique pris séparément qu’il faut rechercher l’influencd incontestable à son avis, qu’exercent les variations atmos-phériques sur les hémoptysies, mais dans l’ensemble de ces facteurs (le temps qu’il fait) "et plus particulièrement dans les abaissements de la température : la baisse de pres-sion, les vents froids et l’humidité ne feraieht qu’en ren-forcer l’action. L’auteur a pu ainsi établir et cite des rela-tions très nettes entre des changements de temps et l’appa-rition de ses groupes d’hémoptysies. ”

“ Ce résultat confirme ce que nous avons exposé plus haut, à savoir que la dépression barométrique agissait sur les tuberculeux en favorisant la congestion, soit par hypertension passagère, soit par stase sanguine comme l’admet Van Ryn qui a également observé à Davos, en 1892, que les tuberculeux congestifs étaient les plus sen-sibles aux dépressions. ”

“ Nous notons donc à Saint-Genis une prédominance très nette des vents secs et froids avoisinant le nord ; puis, par ordre de fréquence décroissante, les vents humides de Fouest et du sud (1) , .puis enfin les vents d'est (froids secs) qui soufflent beaucoup plus rarement que ces der-niers. ”

“ A un point de vue plus général, les médecins étudiant d’une façon scientifique et rigoureuse les difïérents élé-ments météorologiques et rinfluence que chacun d’eux a sur tel ou tel malade, arriveront à déterminer quels sont exactement dans chaque climat les éléments favorables ou nuisibles à telle ou telle catégorie de malades. ”

“ De nos jours, 1'influence des dépressions barométriques stu les nerveux 11 est plus discutée, la question a déjà été tres étudiée, et les brusques chutes barométriques notamment, sont considérées depuis longtemps par les neurologistes et les psychiatres comme favorisant les poussées congestives des paralytiques généraux.
C ette influence ne semble pas moins certaine sur les maladies du poumon en général et sur la tuberculose pul-monaire en particuher. ”

“ Telle n’est pas notre intention, et si la majorité des hémoptysies obéit bien à la baisse barométrique, nous 'devons reconnaître qu’un grand nombre de celles-ci lui echappe. Force est donc d’admettre que la raréfaction de l’air n’est peut être pas la seule cause en jeu dans la production de ces accidents et que d’autres facteurs atmosphériques qui peuvent accompagner ces dépressions en rénforcent l’action. Si l’on conçoit, en effet, que des brusques dépressions de 3 et 4 centimètres de Hg. ”

“ Comme ces variations de tem-pérature sont très appréciables en hiver, à cette saison, on dirigera ces tuberculeux dans les régions où les varia-tions seront les moindres, c’est-à-dire au bord de la mer ou dans les stations comme Pau où ramplitude diurne de la température est des plus réduites.
Quand aux vents, il faudrait étudier pour chaque région le régime particulier de ses vents. On se préoccupera seule-ment de ne pas exposer les malades à des vents très secs fréquents. ”

“ Nul organe plus que le poumon, cn effet, n’est en rapport plus direct avec l'atmosphère, puisque c est au sein même de cette dernière qu'il est appelé à fonctionner. Nul organe ne met au contact pres-que direct de 1 atmosphère une surface aussi considérable : L’étendue de la surface alvéolaire est en effet de 200 mè-tres carrés et 1 étendue du réseau capillaire de 150 mètres carrés. ”

“ Chaque contrée connaît ses vents froids et ses vents chauds, ses vents secs et ses vents humides. A Saint-Genis, d’une façon générale, les vents froids sont secs et vien-nent des régions continentales du nord à Fest. Les vents chauds viennent des mers, du sud à J’ouest, et sont géné-ralement humides.
Le nord-ouest est tantôt sec, tantôt humide. ”

“ Les vents humides, jusqu’à un degré moyen d’humidité, semblent moins néfastes que les vents très secs ; mais si leur degré hygrométrique est très élevé, ils ont également ime action néfaste sur les individus.
(1) Thèse (TANDRIEUX, Aubrac, climat et sanatonum (Paris, thèse méd. 1900, Carré et Naud, édit., 3, rue Racine, Paris) .
Les Anglais (i) ont, en effet, remarqué dsrns leur pays que les régions exposées aux vents d’Ouest sont plus par-ticulièrement favorables au développement de la tuber-culose aussi bien humaine qu’animale. ”

“ Nous répétons qüe nous n attribuons pas a la depression atmosphérique seule 1 apparition de cette élévation de température chez lès tuberculeux, d autres facteurs météorologiques doi— vent agir en même temps que la pression, mais, après dvoir cherché à étudier séparément les vents, les varia-tiohs d’humidité et dé température, nous avons trouvé sèüfement dans la pression atmosphérique la coincidence que nous avons exposée plus haut. ”

“ Une com-pression plus énergique n’aurait pas davantage d’incon-vénients à la condition qu’elle ne se prolonge pas trop longtemps et que la dépression s’opère très lentement, cette thérapeutique a, en eJfifet, déjà été appliquée long-temps sans danger 'aux tuberculeux pulmonaires par Pravaz (i) , à Lyon, en 1850, ceux-ci ayant trouvé au contraire dans les bains d’air comprimé quotidiens d’un quart d’heure, de 25 à 30 cm. de Hg., un efïet des plus actifs sur la disparition de leurs hémoptysies et la gué-rison ou tout au moins l’amélioration rapide de leur v maladie. ”

“ Chez la plupart de nos malâdes, nous pouvons dire que l’apparition du sang dans rexpectoration était con-ditionnée par une poussée de congestion (poussée pneu-monique hémoptoïque de R. Tripier) . Nous n’avons, en effet, jamais observé de rupture hémorragipare d’ané-vrysme de Rasmussen en rapport avec des dépressions barométriques. Ce genre d’hémorragie se distingue faci-lement des hémoptysies dues à des poussées congestives par la quantité quelquefois considérable de sang fendu. ”

“ Ainsi peut se trouver favorisée la création de cette « zone inflam-matoire qui précède toute lésion tuberculeuse (3) . »
La prédominance du sang paraît tenir, d’après Tripier, a 1 importance çt à la brusquerie des oblitérations vascu-laires, puis à 1 énergie des contractions cardiaques comme cela a lieu chez les jeunes gens atteints en pleine santé au début de leur affection. Une nouvelle cause d’hyper-tension s’ajoutant à ces contractions 'énergiques favori-sera la diapédèse des globules rouges et par cela même l’apparition de l’hémoptysie. ”