Henri Fournier

“ Le carbonate de créosote est préférable à la créosote dont il a tous les avantages, sans présenter les mêmes inconvénients; il est supérieur encore, d’après notre expérience chimique, au carbonate de gaïacol qui paraît être, à doses équivalentes, un antiseptique et un anti-thermique moins énergique.
Le carbonate de créosote a une action d’autant plus manifeste que l’infection est plus légère et de date plus récente. Donné d’une façon préventive dans la rougeole et la diphtérie, il peut prévenir ou arrêter l’évolution des complications pulmonaires. ”

“ Nous trouvons dans l’observation (n° LI) une chute en lysis qui se produit, dès la première dose de carbonate de gaïacol, chez un malade au cinquième jour de sa pneumonie, Mais, dans nos trois autres observations, l’action de l’antiseptique paraît avoir été à peu près nulle sur la courbe thermique, car la défervescence ne s’est produite qu’au moment où on l’observe en général dans des pneumonies évoluant normalement. ”

“ La température s'élève à 38°2. Douleur violente au côté droit, empêchant le malade de respirer et rendant tout mouvement impossible. On trouve à la base droite en arrière et dans toute l’étendue du lobe inférieur de la matité, de l’obscurité à la toux et des râles dépitants à l’inspiration. On donne le jour même six grammes de carbonate de créosote.
Le 22 janvier la douleur est moindre au côté droit. Les signes d'auscultation persistent. Souffle aux deux temps de la respiration, râles crépitants à la toux. Urines claires sans albumine ni sucre avant qu'on donne le créosotal. ”

“ L’autre prend du créosotal, d’une façon prophylactique, dès le début de sa rougeole et, si nous ne prévenons pas les complications pulmonaires, nous les voyons du moins évoluer en huit jours et avec une température beaucoup moins élevée. La défervescence nous semble, en général, se faire moins rapidement dans les broncho-pneumonies secondaires à la diphtérie, que dans celles de la rougeole. ”

“ Dans les pneumonies ou broncho-pneumonies graves, relevant d'une infection plus intense ou dues à des associations microbiennes, on doit encore des résultats appréciables au carbonate de créosote. La chute brusque de la température peut se produire, mais n’est pas toujours définitive. On observe des réascensions qui ne se maintiennent pas, ou bien la défervescence se fait lentement en lysis. ”

“ Les lésions pulmonaires ne pouvant plus être enrayées, évoluent et se cicatrisent plus vite sous l’action de l’antiseptique. L’état général, très satisfaisant, met les malades à l’abri des rechutes et des récidives. ”

“ Hortense, âgée de 14 mois, était depuis une douzaine de jours au service du biberon. C’est là qu’elle prend la rougeole.
On l’envoie le 18 janvier au Pavillon des Etudiants avec une fièvre de 40° 4 et une éruption assez forte. Le 19, la température = 41° 4. La respiration est haletante. A l’auscultation, on entend des râles sous-crépitants et du souille aux deux bases, mais surtout à gauche. Diagnostic de broncho-pneumonie. On ordonne aussitôt des enveloppements froids et du carbonate de créosote à la dose de un gramme par jour. ”

“ On doit faire quelques réserves, cependant, en faveur du carbonate de gaïacol au sujet des doses employées. Celles-ci ont-elles été suffisantes pour produire le maximum, d’effet antithermique et antiseptique? Notre expérience à cet égard n’est pas suffisante pour conclure catégoriquement.
CONCLUSIONS
Il y a lieu de faire l’antisepsie interne dans le traitement des affections broncho-pulmonaires aiguës aussi bien primitives que secondaires. ”

“ M. le professeur d’Astros nous permettra de le remercier des notions savantes et précises puisées dans ses conférences et dans son service de Clinique infantile.
Nous évoquerons souvent, aux heures difficiles de la clientèle, l’agréable souvenir de notre vie d’internat et des camarades au milieu desquels nous avons vécu. Qu’il nous soit permis d’espérer que la vie ne brisera pas la solide amitié qui nous lie à nos amis les Docteurs Laporte, 01 mer, Houdeleth, Niel et Eynard. ”

“ La Faculté de médecine de Lyon déclare que les opinions émises dans les Dissertations qui lui sont présentées doivent être considérées comme propres à leurs auteurs et au'elle n’entend leur donner ni approbation ni improbation. ”

“ Nous formulons généralement"la dose dans une émulsion de 60 grammes et nous la faisons prendre au malade en deux ou quatre fois dans les 24 heures.
Le Docteur Gorgier, danssathèse, écrivait :« Il n’y a aucun inconvénient à donner des doses massives, la décomposition se faisant lentement dans Tintes-
tin «, et il ajoutait plus loin : » Ces doses pourraient être élevées sans produire d’effet toxique il suffit pour cela de les comparer à celles employées par le Docteur Chaumier dans la tuberculose ». ”

“ Le médicament est d’ailleurs très rapidement éliminé, mais comme son absorption au niveau de l’intestin est ■continue, il est fourni d’une façon constante à l’organisme. Les conditions de vitalité des bactéries pathogènes sont pour cette raison rendues impossibles.
Le carbonate de créosote est absorbé et éliminé par deux voies, le poumon et le rein. L’odeur caractéristique qui se dégage del’haleine et de l’urine des
malades l’indique suffisammeDt.L’urine est d’ailleurs foncée et peut être franchement noire. ”

“ Communication au Congrès de Pédiatrie, Marseille, novembre 1898, par le DrCassoute, médecin des Hôpitaux.
Thèse du Dr Gorgier, Montpellier, janvier 1899.
Communication à l’Académie de Médecine par M. le professeur Landouzy sur le traitement des broncho-pneumonies simples par le carbonate de créosote (Juillet 1899) . ”

“ Broncho-pneumonie chez un enfant de 2 ans. L’éruption de rougeole est suivie d’une ascension brusque de température à 40°3. A l’auscultation nous trouvons des sous-crépitants fins de chaque côté vers les bases, mais plus marqués à gauche. J’ordonne c. de créosote 4 grammes. Le lendemain matin, la température est encore à 39°d. Lès râles persistent, mais à plus grosses bulles,. ”

“ Dès le soir, la température tombe à 39°?, et cette chute persiste en lysis les jours suivants, pour atteindre 37u5 le 5 février. Les râles persistent encore à la toux, mais disparaissent plus vite que la submatité.
Guérison complète et rapide obtenue au cinquième jour de la maladie et défervescence en trois jours après la première dose de carbonate de créosote. ”

“ Elle reste un jour stationnaire entre 3S°5 et 39° et tombe définitivement le 8 février au dessous de 37°. Nous sommes au septième jour de la maladie. L’état général est bon.
OBSERVATION VI
Inédite
Due à l’obligeance de M. OLMER, interne des hôpitaux\
Le 20 mars 1897 rentre à la salle Saint-François, dans le service de M. le docteur Fioupe, le nommé E. Félix. Cet homme a été pris le 15 mars d’un violent frisson qui a duré au moins une heure et d’une très vive douleur au côté droit. ”

“ Le 27 février, la température redevient normale et les signes d’auscultation ont disparu.
DIPHTÉRIE ET ROUGEOLE OBSERVATION XLV
(Recueillie dans le service de M. le professeur d’AsTROS)
Le 18 février 1899, entre au Pavillon des Etudiants la nommée H... Louise, âgée de sept ans. L’enfant était malade depuis le 12, avec bronchite légère, et se plaignait de la gorge. Depuis le 14, toux, mais ni voix rauque, ni tirage.
A son entrée à l’hôpital, voix à timbre ordinaire et pas de dyspnée. Fausses membranes sur les amygdales et le voile du palais. Diphtérie à bacilles longs. Sérum 2u cc. ”

“ Le pouls bat 125 pulsations. La respiration est à 63. La température rectale à 39°9. Nous ordonnons 1 gr. 50 de créosotal.
Le lendemain matin on trouve 37°8 de température et plus
de lièvre à partir de ce moment.
Le 24 février le soufde a bien diminué. A droite, quelques râles sonores et muqueux. Je donne 0,50 cent, seulement. Le 28, 0,40 centig. par jour. Respiration toujours un peu rude à gauche. Toux légère.
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- 50 —
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3 mars. Respiration foujours soufflante à gauche. Pas de fièvre, appétit excellent. ”