Académie de médecine

“ L'Académie a prouvé par son vote que toutes les causes sont bonnes et ont chance de succès, lorsqu'on fait abstraction des faits qui les rendent mauvaises. L'Académie n'a tenu compte de ces faits, et son vole, enlevé au pas de course, donne l'absolution et des encouragements à cette école de la physiologie opératoire, dont l'ascendant est si funeste, et dont l'influence a perverti déplorablement l'enseignement de la médecine. ”

“ DE LA SECTION DE
MÉDECINE OPÉRATOIRE
DE
L'ACADÉMIE ROYALE DE MÉDECINE.
MESSIEURS,
Permettez-moi de vous présenter la note des titres sur lesquels je crois devoir appuyer ma candidature à la place vacante dans votre section.
1 ° Le vaste champ d'observations de l'hôpital des vénériens a toujours eu des représentants à l'Académie de médecine. Depuis la mort de l'honorable M. Cullerier, cette
1844
place n'est pas remplie. ”

“ Dans un rapport, fait à l'académie de médecine, en 1805, cette médication a été exposée, sous le nom de Médecine physiologique. Elle a eu pour appui les sociétés savantes ; et la statistique prouve que la médecine, comme toutes les sciences physiques, est en progrès; mais il n'en est point ainsi de la fortune de ses ministres : leur position devient chaque jour plus difficile, et, s'ils continuent à se fixer presque exclusivement dans les villes, bientôt ils s'y procureront avec peine les intérêts de leurs avances. ”

“ Par quelle fatalité se fait-il que presque toutes les institutions tendent à l'inverse de leur but. Les Académies au lieu de propager les vérités les discréditent. Ainsi l'Académie de Médecine a rejeté avec dédain un Mémoire où je démontre (ce qui m'est prouvé à moi-même par mille expériences de tous les jours) , que le refroidissement subit et prolongé cause et guérit un grand nombre. de maladies. L'Académie de Médecine continue à professer sa- routine, employant tantôt le froid, tantôt le chaud pour guérir les Phlegmasies et les Phlogoses ”

“ La médecine et la chirurgie sont déjà représentées à l'Institut, dans l'Académie des sciences, par une section qui porte leur nom, mais il a paru que la santé publique nécessite un ensemble de soins, de recherches scientifiques et de services pratiques dont le contrôle ne peut être mieux exercé que par une académie spéciale. ”

“ L'Académie sera divisée en trois sections, une de médecine, une de chirurgie, et une de pharmacie.
4.
Elle sera composée d'honoraires, de titulaires, d'associés et d'adjoints.
5.
Il y aura trente honoraires dans la section de médecine, vingt dans la section de chirurgie, et dix dans la section de pharmacie,
tous pris hors de la classe des titulaires, et choisis par voie d'élection. ”

“ L'Académie est un corps savant constitué avec un bureau et un conseil d'administration.
Il fallait donc une salle de séances pouvant contenir tous les académiciens et le public admis à assister à leurs réunions ; il fallait des salles particulières pour les membres du bureau et les réunions du conseil. Comme corps savant l'Académie a hérité des anciennes Académies de chirurgie et de la Société royale de médecine de précieux documents qui s'augmentent et s'enrichissent chaque jour de nouvelles collections ”

“ Enfin, je ferai observer à l'Académie que lorsqu'on exerce la médecine et la chirurgie dans les campagnes, il faut un grand amour du travail pour recueillir les faits qui peuvent intéresser la science, et un certain courage pour les publier. ”

“ Les sciences physiques, chimiques et naturelles avaient pris- une telle extension dans les travaux de l'Académie, qu'à la fin du dix-huitième siècle, la médecine, qui n'y avait jamais été au reste bien largement représentée, fut de plus .en plus reléguée à l'arrière-plan; ce n'était plus que de loin en loin que les médecins, les chirurgiens de la Compagnie, An-
toine Petit, Demours surtout occupé de maladies des yeux, Poissonnier, Sabatier, y présentaient des observations sur des points médicaux. ”

“ L'Ecole est maintenant placée sous la direction d'un professeur agrégé détaché de la Faculté de Médecine de Paris et nommé par décret du Président de la République. Le personnel enseignant comprend actuellement cinq professeurs agrégés des facultés de médecine.
L'Ecole est rattachée à l'Académie de Paris qui envoie tous les ans un professeur, délégué du Ministre de l'Education nationale, pour présider les examens terminaux : examens de clinique, soutenance de thèses, troisième examen probatoire de pharmacie. ”

“ En voici les dispositions principales. L'Académie est partagée en 11 sections anatomie et physiologie, 10 membres pathologie médicale, 15; pathologie chirurgicale, 10; thérapeutique et histoire naturelle médicale, 10; médecine opératotre, 7; anatomie pathologique, 7; accouchements, 7; hygiène publique, médecine légale et police médicale, 10; médecme vétérinaire, 6; physique et chimie médicales, 10; pharmacie, 10 total, 100 membres titulaires. ”

“ In-8°.
Indication aux aspirants aux grades de docteur en médecine, d'officier de santé, de chirurgien-dentiste et de sage-femme. Année scolaire, 1899-1900. Paris, 1900. In-16.
La Faculté de médecine de Paris : ses chaires, ses annexes et son personnel enseignant de 1794 à 1900, par M. A. Prévost, rédacteur au secrétariat de la Faculté de médecine de Paris, officier d'académie. ”

“ Si on jette l’étudiant dans cette étude si variée et si absorbante des maladies de l’homme et des moyens de guérir sans aucune notion suffisante de ces sciences spéciales appelées sans cesse au secours de l’observation pathologique et de l’application de la matière médicale, il éprouvera les plus grandes difficultés. Il faut qu’en sortant de l’enseignement secondaire il soit prêt à profiter des cours de la faculté de médecine qui supposent l’élève au courant des élémens généraux des sciences physiques et naturelles. ”

“ Ils ont fait remarquer à juste titre que les chaires de chimie, physique, et histoire naturelle ont été créées près les facultés de médecine dans l’intention non pas d’enseigner les sciences générales, mais d’en faire connaître les applications médicales à la physiologie, à la pathologie, à la thérapeutique, à l’hygiène, à la médecine légale, à la clinique. ”

“ Une éducation médicale régulière peut seule rendre un médecin capable et habile; elle devrait être exigée de toute personne qui veut exercer la médecine et jouir des priviléges attachés à cette profession. ”

“ Vous vous demandez tout d'abord : « La MÉDECINE est-elle une science ou un art? » et, vous attachant à prouver l'autonomie de la médecine, vous prenez à parti A. Comte, MM. Littré et Ch. Robin, et vous leur reprochez d'avoir fait de la Médecine une branche de la Biologie.
Eh bien, dans les termes que vous employez, l'assertion n'est pas exacte. Il y a ici une erreur de mot qu'il importe de faire disparaître.
Tantôt vous désignez sous le nom de médecine un certain ensemble de connaissances (anatomie, physiologie, pathologie, thérapeuLique) ; tantôt uniquement et spécialement la pathologie. ”

“ Et alors nous n'avons plus que l'embarras du choix : l'anatomie, la physiologie, la pathologie médicale et chirurgicale, la pathologie générale, c'est-à-dire la doctrine, la thérapeutique, l'hygiène, l'obstétrique, la médecine légale, voilà autant de sujets dont l'ensemble constitue le programme même de vos études journalières et qui, séparément, peuvent fournir la matière de tout un cours d'histoire. ”

“ Mais si les médecins spécialistes ont fait des études générales, les médecins ordinaires ont fait, eux aussi, des études spéciales, et par cela même que, dans la plupart des Facultés de médecine, il y a des cours d'oculistique, de dermatologie, d'accouchements, etc. ”

“ Pour désigner le médecin qui sera le plus apte à soigner des malades, un concours, qui se compose d’épreuves pratiques et d’épreuves théoriques, indiquera nettement celui qui aura sur ses compétiteurs le double avantage de faire un bon diagnostic et d’avoir les connaissances théoriques nécessaires. C’est cela qu’on exige du médecin qui aura pour mission de soigner les malades dans les hôpitaux, ou d’enseigner aux jeunes étudians, comme agrégé, les préceptes de la médecine classique. ”

“ Si maintenant ce même vulgaire passe du concret à l'abstrait et du médecin à la médecine, il se dira tout naturellement que la médecine est la science qui apprend à connaître les maladies et à les traiter. ”

“ Si donc il est indispensable que l’étude de la médecine soit préparée par une année au moins, consacrée à faire connaître à nos futurs élèves les lois générales qui seront plus tard utilisées quand il leur faudra étudier les phénomènes de la vie, ce n’est qu’en troisième et en quatrième années que les professeurs de sciences chimiques, physiques, et naturelles, dans une faculté de médecine, peuvent faire, avec fruit, la véritable application de ces sciences à la médecine théorique et clinique. ”

“ Il y a plusieurs diplômes : 1° docteur en anatomie, en physiologie, en médecine, en chirurgie, en accouchements; 2° docteur ès sciences médicales. Ce titre sert à ceux qui veulent entrer dans l'enseignement, il correspond à peu près à celui d'agrégé, avec cette différence capitale qu'il s'obtient
par des examens et non par des concours, et que le nombre des titulaires n'est pas limité. ”

“ DE NOTRE FACULTÉ DE MÉDECINE. Notre Faculté de médecine est la meilleure des quatre ; il y a peu de chose à rectifier. On y enseigne l’anatomie, la chirurgie, le traitement des maladies dans toutes ses branches, les éléments d’histoire naturelle, la botanique, la chimie et la pharmacie ; il s’agirait seulement de fixer l’ordre et la durée de ces études. D’ailleurs point de pratique, et c’est un grand défaut ; combien de choses qui tiennent à l’art de guérir qu’on ne peut apprendre ni dans des livres ni dans des leçons ! ”

“ LA BIOLOGIE ET LA MÉDECINE DONNÉES ÉTABLIES, PERSPECTIVES ET CRAINTES
Michel Monsigny Professeur émérite des universités, Orléans Membre titulaire Académie d'Orléans
RÉSUMÉ
Au cours des 200 ans écoulés, la biologie et la médecine ont vécu une révolution à la fois conceptuelle et expérimentale. Certains concepts ont été abandonnés, comme celui de la génération spontanée, de nombreux autres ont été élaborés, modifiés et vérifiés. Dans ce bref exposé, nous évoquerons quelques unes des découvertes majeures de la biologie (au sens large) et de la médecine. ”

“ C’est ce qu’ont fait les nouveaux règlemens du doctorat en médecine. On y a conservé toutes les anciennes études, celles qui font le praticien. On y a ajouté celles qui font le savant, l’histologie normale et l’histologie pathologique, la physique et la chimie, l’étude de l’organisme à l’état sain et l’étude expérimentale de ses altérations. Dans les hôpitaux, partout les salles d’examen clinique se sont flanquées de laboratoires ”

“ A cet effet, on réservera la charge des enseignemens cliniques spéciaux à ceux qui ont déjà fait preuve d’une instruction encyclopédique complète et forte ; tels sont d’abord les agrégés de nos facultés, tells encore les médecins et chirurgiens des hôpitaux de Paris. Les uns et les autres sont nommés après de longs et vaillans concours, portant sur la médecine et la chirurgie considérées dans leur ensemble. Ceux qui ont traversé ces concours avec succès sont armés de toutes pièces ; ils connaissent et la science générale et les spécialités scientifiques. ”

“ Le grand développement de l'anatomie, de l'histologie, de la physiologie d'une part, de la pathologie interne, de la pathologie générale, de la pathologie externe, de la médecine opératoire, de la science des accouchements d'autre part, de la clinique chirurgicale, de la clinique obstétricale, de la clinique médicale et de l'anatomie pathologique en 3° lieu rendait nécessaire le dédoublement des 2e, 3e et 5° examens de doctorat. ”

“ Nous ne sommes pas partisan en effet, d'un concours sur épreuves, qui donnerait naissance à un diplôme nouveau : le diplôme de docteur en médecine forme un tout intangible qu'il ne faut morceler en aucune façon. ”

“ Anatomie, physiologie, chimie organique, pharmacie.
Il n'existe pas en général à la faculté de médecine de chaires de chimie, de physique et d'histoire naturelle ; les élèves suivent ces cours à la faculté des sciences. ”

“ La médecine débute nécessairement par la clinique, puisque c’est elle qui détermine et définit l’objet de la médecine, c’est-à-dire le problème médical ; mais, pour être la première étude du médecin, la clinique n’est pas pour cela la base de la médecine scientifique : c’est la physiologie qui est la base de la médecine scientifique, parce que c’est elle qui doit donner l’explication des phénomènes morbides en montrant les rapports qu’ils ont avec l’état normal. ”

“ Aussi faut-il, suivant un programme que la Faculté de médecine essaye de réaliser, faire marcher de pair l’enseignement de la science et l’enseignement de la pratique, non seulement parce que la médecine, sous peine de déchéance, doit être scientifique, mais encore parce qu’à l’heure actuelle il est impossible de rien comprendre à la médecine, si l’on n’est pas en même temps versé dans les sciences médicales. ”

“ Il est clair que la médecine ne parviendra pas à nous conférer 1 immortalité et qu'en médecine comme en biologie le risque zéro est une utopie. On peut cependant espérer vaincre certaines pathologies et même éradiquer quelques pathologies infectieuses. Un véritable défi réside dans le fait que la population mondiale croît rapidement et
que la faim et la malnutrition risquent, au niveau mondial, de devenir un fléau majeur à moins que les OGM permettent d'étendre les zones cultivables et de pallier les déficiences nutritionnelles en vitamine. ”

“ Lorsque l'élève a satisfait à ces deux examens, qui en réalité en constituent quatorze, il doit encore suivre pendant six mois un cours clinique de médecine, pendant six mois un cours clinique de chirurgie et pendant six semaines un cours clinique d'accouchements. C'est alors qu'il reçoit le diplôme de kandidat. Bien que ce diplôme lui donne le droit de pratique, le plus ordinairement le kandidat reste encore deux ou trois ans interne au grand hôpital (Commune hospital) et suit en même temps un cours sur les maladies mentales.
Pour être docteur, il suffit d'écrire et de soutenir une thèse. ”