Robert Bourgeon

“ La conjonctivité granuleuse ou trachome est une aiïection le plus souvent bilatérale, contagieuse, chro-nique, de nature vraisemblablement microbienne, caractérisée par une inflammation du tissu lymphoïde de la muqueuse oculaire, aboutissant à la production de nodules néoplasiques qui sont les granulations et d’altérations multiples de la cornée et des paupiôres. ”

“ Certaines races paraissent présenter une immunité relati\e ; tels les Celtes et la race nègre. Prétendus autrefois indemnes du trachome, ils présentent bien, à la vérité, quelques cas sporadiques de conjonctivite gi anuleuse, mais cette affection semble chez ces derniers dénuée de virulence et disparaître rapidement. ”

“ Du côté de la conjonctive, on a également des cicatrices après guérison. La muqueuse paraît atro-phiée, le tarse diminué de hauteur est recroquevillé, retourné, donnant naissance à de l’entropion ; on note du trichiasis et de la diminution de largeur de la îente palpébrale. A la suite de la îorme difîuse on peut observer aussi un état de sécheresse cle la paupière qui constitue le xerosis, dû à ratrophie de la muqueuse. La marche de raffection est chronique mais entremêlée de périodes de rémission et d’exacerbation. ”

“ De nombreux auteurs étudient le trachome et l’on trouve en quatre ans 25.000 soldats prussiens conta-minés aux alentours de 1813 ; en Suède, auDanemark jusqu’en 1848, le cinquième de la population est atteint et en 1875 Uïïck pourra retrouver encore un granuleux sur six marins.
Rèpartition actuelle du trachome. — Depuis cette époque, la maladie a beaucoup perdu de son impor-tance pour arriver à ce qu’eïïe est de nos jours. Nous passerons rapidement en revue les différents pays soit d’Europe, soit d’Asie ou d’Amérique, produisant sur ce sujet les plus récentes statistiques. ”

“ En résumé nous pouvons dire que la situation sani-taire de notre ville au point de vue trachome est excellente ; la maladie a beaucoup perdu de son impor-tance depuis dix ans ; les cas grâves y sont assez rares, si nous nous en rapportons au nombre restreint de trachomateux dont l’état a nécessité rbospitalisa-tion durant cette longue période de 7 années. ”

“ Nous voyons clairement que le Micli et le Sud-Ouest en général sont les régions de France où le trachomc cst le plus îréquent ; tous les auteurs sont d’accord pour constater que cette situation est due au grand nombre d’Espagnols, d’Italiens et d’Aîricains qui vicnnent chaque année plus nombreux ; de plus cc seraicnt ces émigrants, qui, porteurs de la maladie, îormeraient le plus gros contingent du trachome. ”

“ De Lyon à St-Etienne, les cas de trachome s’égrè-nent dans les agglomérations ouvrières, où le pour-centan-e à l’hectare de mineurs et de verriers est assez
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élevé et où de nombreux Italiens travaillent pendant une partie de l’année.
Givors, St-Etienne, présentent des cas relativement assez nombreux.
Le département de l’Isère semble un peu privilégié, surtout dans sa partie montagneuse. A Grenoble, le trachome est très rare ; à Vienne, cependant, nous
avons roccasion de voir quelques cas, à de longs intervalles, qui viennent se îaire soigner à la clinique. ”

“ Y. — Plus de la moitié des cas sont fournis par des étrangers à la région : étrangers vrais tels que Italiens, Egyptiens ou Espagnols, Français tels que Algériens ou Corses. Cependant le trachome se voit chez quel-ques sujets n’ayant jamais quitté la région. Ils présen-tent des îormes sèches, parîois s’accompagnant de troubles cornéens graves. ”

“ Dans VAmériquedu Sud, on en signalede nombreux cas ; seule la Bolivie est à peu près indemne. Au Brèsil, le Dr Moura en note la grande îréquence dans la région de Sao-Paulo.
L’état de Saiut-Paul, d’après cet auteur, est parti-culièrement aiïecté par le trachome qui depuis 1908, et ce, malgré les multiples mesures énergiques de pro-phylaxie si judicieusement appliquées par la Commis-sionsanitairede cet état, a causé pendant l’année 1907, d’énormes ravages dans la population rurale. En 1900, le nombre des malades atteints de maladies des yeux était de 22.093 dont 17.883 trachomateux. ”

“ Auvergnats sont ordinairement mauvaises, que nombre d’entr’eux vont travailler sur des chantiers îrançais, avec des Italiens granuleux, ou en Espagne avec des Aragonais également granuleux, et reviennent passer Ehiver dans leurs îoyers.
D’ailleurs, même à Paris, ees mômes Auvergnats paraissent peu sujets au trachome etMM. Chevallereau et Valude n’ont pu observer aucun granuleux auvergnat pendant six mois, à la consultation des Quinze-Vingt, d’où semble-t-il, une véritable immunité pour ceux-ci.
A Paris, il est difîicile de îaire une étude bien nette. ”

“ L’armée qui fit cette campagne, composée de Belges, d’Italiens, de Français, rapporta avec elle la contagion et transmit raffection à toute l’Europe, pendant l’Epopée Napoléonienne.
L’Italie souffirit le plusparmitous les pays d’Europe.
Apparue pour la première îois à Livourne, elle y fit
de grands progrès pour parcourir avec rétendard français tontes les plaines européennes. ”

“ Dès 1897, le Congrès de Washington a modifié la loi américaine au sujet de rémigration, classant le tra-chome parmi les maladies contagieuses à déclaration
obligatoire et îrappant d’exclusion ceux qui en sont afïectés.
Ainsi tout émigrant, débarquant dans un port amé-ricain, est examiné par un oculiste ; ïes individus à aî-îection douteuse sont mis en observation dans un hôpi-tal de détention ; ceux atteints de conjonctivite avérée sont renvoyés dans leur pays aux îrais de la Compa-gnie qui les a transportés. ”

“ A peu près inconnu dans le Finistère et le Morbihan, il augmente légèrement à Ncintes, pour arriver à sa plus haute ïréquence dans le Midi de la France.
A Bordeaux, le trachome serait de îréquence rela-tivement modérée dans la classe pauvre, d’après Lagrange (2,5%) , apanage surtout de la population scroîuleuse. Beaucoup plus rare dans la classe aisée que le Proîesseur Lagrange voità son cabinet (0,82%) . ”

“ I. — Le trachome a été et reste encore, dans cer-tains pays, un des grands fléaux de rhumanité ; il est une cause sérieuse de cécité, principalement fen Egypte et en Russie, d’où Finstitution judicieuse de mesures prophylactiques sévéres, notamment en Amerique, réglementant rémigration et obligeant le granuleux à recevoir des soins.
II. ^— Le trachome paraît néanmoins en décrois-sance dans le monde entier ; en Europe, Fltalie, la Russie, la Belgique et FEspagne, restent les pays qui en sont le plus atteints. ”

“ D’après des moyennes successives, il résulterait que l’on trouve environ 150 granuleux sur 1.000 émigrants.
Au Brésil également les émigrants arrivés à Rio-de-Janeiro sont débarqués dans l’île des Fleurs, dans la baie de Rio, et soignésaussi longtemps que le réclame leur état.
De manière générale, les émigrants devraient ôtre soumis à une surveillance étroite, établie par une en-tente internationale. Le principe devrait être d’empô-cher le déplacement de toutsujet inîecté etde le soigner à f’endroit même ou son état a été constaté, jusqu’au moment ou il cesse d’ôtre inîectieux. ”

“ En Turquie, à Gonstantinoplc, sur 16.611 malades observés à l’hôpital et en ville par le Dr Trantas, on trouve 2.056 trachômateux soit, 12,36 0/o* En ville, dans la population aisée, la moyenne est de 8,1 °/o> à l’hôpital de 15 0j0.
En Grèce, le Docteur Cosmettatos, d’Athènes, donne une statistique de 543 cas, il conclut à une moyenne de 29,60 %, représentant la moitié des maladies de la conjonctive : le trachome y serait endémique, s’obser-vant plus îréquemment de 25 à 30 ans. ”

“ II ne nous paraît donc pas urgent d’établir dans notre ville une prophylaxie rigoureuse contre cette aiïection, ainsi que cela se pratique aux Etats-Unis, au Brésil, en Hongrie ou en Prusse actuellement. Gependant, malgré sa bénignité relative, le trachome reste un ennemi sérieux, dont on doit toujours erain-dre le retour offensiî ”

“ Ëlle consiste principalement dans la création, en certaines villes, de petitshôpitaux ophtalmologiques et de service « ad hoc » dans les hôpitaux déjà existants. En outre, les médecins qui exercent dans les contrées inîectées, soignent gratuite-ment les malades et sont rénumérés par l’Etat. ”

“ Beyer dans un article de la Revue Générale d’ophtalmologie publiée, il y a quelques années trouve le trachome plus îréquent chez les Sémites et apresque pu localiser une épidémie sur les ïsraélites d’origine polonaise (32 cassur 87) .
Le Doctenr Morax a îait une statistique des granu-leux à Lariboisière et à rhôpital Rotschiid où neuî sur dix des consultants sont des étrangers, le plus souvent des israélites russes réîugiés en France, en attendant la possibilité d’émigrer en Amérique ; leur nombre a été de 471 sur 46.470 corisultants, soit une proportion de i ,40/0. ”

“ De mêmc cn 1904, dans la même région, 4 °/o des ré-îormés militaires lc îurent pour le trachome.
Une des causes de propagation et de persistance de Faffection serait la vénération de Santa-Lucia. Les habitants sans instruction, vivant de préjugés consul-tent bien plus la sainte que le médecin, etlà ou elle n’a rien îait, comment un simple mortel pourrait-il réussir?
Dans les /Vbbruzes, le Docteur Tito Guiseppe montre que sur une population de 146.707 habitants, il y a plus de 2.000 trachômateux, répartis surtout dans les vallées. ”

“ Nous pouvons encore citer, à la môme époque, une statistique du Docteur Dor, de Lyon, qui pendant huit années consécutives a donné le relevé des diFé-rentes affections oculaires observées à sa clinique de 1878 à 1885. ”

“ Ann. ophtal.
1876 ABADIE. —Maladies desyeux.
1884 RAAEFMANN. — Congrès de Copenhague 1884.
1882 SATLER. — Nature du trachôme. Congrès d'Heidelberg.
1887 KARTULIS. — Sur la conjonctivité catarrhale d’Egypte.
1881 HIRCHBERG ET KRAUSE. — Contributîon à la palhogénie des ophtalmies contagieuses.
1887 FOUGEROUSSE. — Etude clinique sur la contagion et la marche de la conjonctivité granuîeuse étudiée spécialement dans la région lyonnaise. (Thèse de Lyon) .
1889 VENNEMANN. —Ee la contagion de l’ophtalmie granuleuse en Belgique. Ahnales d’oculistique, janvier-février. ”