Georges Linossier

“ Mais dans les expériences 2 et 4, on a pratiqué des autotransfusions, et la masse sanguine de l'animal n'a pas été augmentée, bien au contraire elle a été un peu diminuée, tandis que dans les expériences de transfusion immédiate on n'a jamais pratiqué de saignée préalable, et pourtant il n'a pas passé d'hémoglobine dans la bile.
D'ailleurs, les expériences de Ponfick et de Worm Muller ont montré que les premiers transfuseurs avaient exagéré beaucoup les inconvénients de l'augmentation de la masse sanguine, et que celle-ci
est bien innocente des méfaits qu'on lui a autrefois attribué. ”

“ Aujourd'hui, nombre de savants, surtout en France, en Italie et en Russie se sont ralliés à l'opinion des deux éminents physiologistes, et estiment que la fibrine n'est peut-être pas si inutile dans le sang qu'on l'avait cru pendant quelques années. On peut citer parmi les adversaires de la défibrination Ponza, Albini, Carlo Livi, Gesellius, Hasse, Moncoq, Behier, Roussel, Oré, Devay et Desgranges, Frantz Glénard, etc.
Hasse va jusqu'à prétendre que la transfusion de sang d'agneau complet est plus avantageuse pour l'homme que la transfusion de sang humain défibriné. ”

“ Ainsi donc, voici un fait bien établi par six expériences d'une concordance parfaite : Quand on transfuse à un chien du sang défibriné de chien, de l'hémoglobine en nature passe d'une manière constante dans la bile. ”

“ Vers cette époque les notions physiologiques deviennent plus précises ; des recherches nouvelles mettent en lumière le rôle prépondérant des globules rouges dans l'acte de la respiration. Dans l'enthousiasme produit par cette découverte les physiologistes sont disposés à regarder comme accessoires tous les autres éléments du sang.
Or, la fibrine, par sa coagulation, peut produire des accidents d'embolie chez le malade qui subit la transfusion ; tout au moins force-t-elle à compliquer l'opération par l'emploi d'appareils spéciaux et un ensemble de précautions minutieuses. ”

“ Il en résulte naturellement que dans les biles de fistule le rapport du poids du fer au poids des autres éléments et notamment du soufre est plus grand que dans les biles de vésicule.
Kunkel, qui a obtenu le même résultat, l'explique par l'hypothèse que, tandis que les autres éléments de la bile sont résorbés dans l'intestin pour être versés à nouveau dans la bile, le fer ne l'est pas.
L'action des différents cholagogues sur l'excrétion du fer n'a rien de bien caractéristique. Ils semblent tous l'activer un peu. ”

“ On retire la canule. On fait à la vésicule biliaire soulevée à l'aide de deux pinces une incision permettant d'introduire une assez grosse canule, sur laquelle on lie solidement les parois de la vésicule. A la canule on adapte une
vessie de caoutchouc vide d'air, qu'on laisse pendre au dehors du ventre, et on suture.
Au début de ces expériences, dans la crainte que le chien ne déchirât avec les dents la vessie de caoutchouc, on enfermait celle-ci dans l'abdomen : il ne se développait qu'une péritonite médiocre ; mais la bile s'écoulait difficilement. ”

“ La solution de sulfate ferrique est évaporée, dans un petit ballon, à environ trente centimètres cubes ; on opère la réduction de l'oxyde ferrique à l'aide du zinc, dans une atmosphère d'hydrogène, on s'assure qu'une goutte du liquide, déposée sur une assiette de porcelaine, ne donne aucune coloration avec le sulfocyanure de potassium, et l'on dose le fer, suivant -le manuel opératoire classique, à l'aide du permanganate de potasse. ”

“ Ce sont ceux qui sont douteux vu la faible quantité de bile dont on disposait pour l'analyse. Je les crois trop forts.
Dans trois expériences, on n'a trouvé dans la vésicule que quelques centimètres cubes de bile. Le fer n'a pas pu être dosé. Dans deux biles on n'a pas dosé l'azote , dans l'intention de conserver pour le dosage du fer la plus grande quantité de substance possible.
Dans la bile du chien de l'expérience 10, le soufre n'est pas plus abondant que dans une bile de fistule. ”

“ Cette réaction est si régulière que je pense pouvoir l'utiliser pour le dosage de l'acide azotique.
Il était nécessaire de bien poser ces premiers points avant de chercher le moyen d'amener le fer de la bile dans une dissolution où il put être facilement dosé.
On ne peut éviter de calciner la bile. M. Hans Stahel, de Zurich, a essayé de désagréger les matières organiques par l'action combinée du chlorate de potasse et de l'acide chlorhydrique, et de précipiter ensuite le fer à l'état de sulfure. ”

“ Un fait inexplicable est l'augmentation très-considérable de la sécrétion du fer sous l'influence de l'ingestion de taurine (exp. 13) . N'y a-t-il là qu'une simple coïncidence? Un accident aurait-il introduit un peu de sang dans la bile ? ”

“ Pour éviter cette cause d'erreur, le filtre était calciné, les cendres très-minimes dissoutes autant que possible dans l'acide chlorhydrique bouillant, l'acide chlorhydrique était ensuite chassé par ébullition avec l'acide sulfurique de la solution, que l'on ajoutait à la solution principale d'oxyde de fer., On introduisait bien ainsi quelques traces d'acide chlorhydrique dans le liquide, mais si minimes qu'elles ne pouvaient troubler l'analyse, si on prenait
le soin d'opérer à froid l'oxydation par le permanganate. ”

“ De la taurine ayant été portée dans une anse intestinale, on constata une augmentation considérable de la proportion de soufre difficilement oxydable de l'urine. Une bonne partie de la taurine absorbée s'élimine donc par l'urine, et n'est par conséquent pas versée à nouveau dans la bile.
On peut soupçonner, d'après ces expériences, que dans l'intestin à l'état physiologique, la quantité
(1) Revue de médecine, 1881 t. I., p. 1002
d'acide taurocholique qui se dédouble en acide cholarlique et en taurine échappe, en grande partie du moins, au retour dans la bile. ”

“ Dans la première, j'expose et je discute mes expériences sur la transfusion ; dans la seconde, je rapporte, à titre de documents pouvant offrir un certain intérêt, les résultats de mes premières recherches concernant l'action des cholagogues.
Cette seconde partie ne forme pas un tout complet. Les expériences ne sont pas assez, nombreuses pour me permettre d'en tirer des conclusions bien nettes; c'est le point de départ d'un travail et non un travail achevé. ”

“ Vers la fin de la vie, la bile, d'abord verte comme celle de la vésicule, devient plus fluide et tend à prendre une couleur orangée. Quelquefois elle devient trèsfloconneuse et prend une odeur repoussante due à un commencement de décomposition, car elle dégage au sortir même de la vésicule des traces d'hydrogène sulfuré. ”

“ Le 1er décembre, à 2 heures, on recueille la bile de la vésicule et on établit une fistule biliaire, suivant le mode opératoire habituel, sauf que la vessie de caoutchouc est laissée dans le ventre.
Immédiatement après, on injecte dans le bout périphérique de l'artère fémorale gauche 120 grammes de
sangdéfibriné froid. ”

“ On réunit les liquides de lavage à la dissolution, on fait bouillir pour chasser l'acide nitreux, on précipite par l'ammoniaque en excès, on chauffe jusqu'à commencement d'ébullition, on laisse reposer jusqu'au lendemain. ”

“ La bile contenue dans la vésicule est verte. Elle présente la composition suivante :
Quantité totale. 28 grammes.
Azote 7,266 Soufre. 7,1 Fer. 0,038
Il est impossible de tirer de cette expérience aucune conclusion. Le chien est mort de sa transfusion, puisqu'on n'a pas pratiqué de fistule. Il a eu des
hémorrhagies extrêmement abondantes, qui ont dû arrêter presque complètement la sécrétion biliaire, et la petite quantité de bile contenue dans la vésicule y était probablement déjà en partie au moment de l'opération. ”

“ N. B. La proportion relative de fer est forte, mais il faut se rappeler qu'il y avait de l'hémoglobine dans la bile.
Expérience 16. Chien un peu malade. Refusait de manger, était tombé, en quatre jours, de 15 kilog. 500 à 13 kilog. 800.
Le 17 janvier, on fait avaler à l'animal 10 grammes de sulfate de soude dans 60 grammes d'eau.
On établit immédiatement la fistule, en laissant tomber dans le péritoine la bile épaisse qui se trouvait dans la vésicule. ”

“ Je n'insiste pas sur les travaux de ces différents physiologistes, n'ayant aucune intention de refaire l'historique de la question qui se trouve très-complet et très-bien exposé dans le remarquable ouvrage de M. Oré. ”