M Vasseff

“ Chez les maniaques, la pression, à l'état de calme, oscille dans les limites de la normale et augmente pendant l'agitation, chez eux la pression est très inconstante.
La nature de la paralysie générale ne paraît pas avoir d'influence sur la pression artérielle. La pression, chez les paralytiques généraux, est faible ; baisse sensiblement peu de temps avant la mort; l'agitation parfois l'augmente. ”

“ Les sensations agréables diminueraient la pression artérielle et les sensations désagréables l'augmenteraient d'une façon constante.
Tout travail psychique produirait une élévation, et cela d'autant plus que l'individu se comporte plus activement et met plus d'attention, d'énergie, de volonté à son acte. ”

“ Les différentes formes d'aliénation mentale la modifie par des réflexes partant du cerveau ; chez les lypémaniaques, la pression basse peut s'expliquer par l'auto-intoxication. Il en est de même chez les paralytiques généraux. Les modifications du syndrome psychique, chez les aliénés, sont la cause et non les conséquences du changement dans la pression artérielle. ”

“ Toutes les excitations sensitives ou sensorielles mettent en jeu les centres vaso-moteurs, ainsi que l'ont montré Magendie, Claude Bernard, Von Bezold, etc. La pression artérielle s'élève par son action réflexe lorsque I on excite un nerf sensible; elle peut cependant s'abaisser dans des conditions spéciales, si l'on choisit le froid ou un courant électrique de faible intensité (Knoll) . L'origine du réflexe peut être dans une excitation des nerfs sensitifs des vaisseaux (Heger, Delezenne) ou dans une excitation sensorielle (Charpentier et Conty, Dagiel, François-Frank) . ”

“ L'abondance des repas, la nature des aliments et des boissons, la tolérance gastrique et les dispositions individuelles ont, d'après Potain, sur ces résultats une grande influence.
Le café, pris à la dose ordinaire, fait augmenter la pression artérielle. Dans une de nos observations, la pression avait augmenté de 1 cent. 5, et dans une autre, de 1 centimètre. L'eau et le vin n'ont pas d'influence. ”

“ « Des recherches que nous avons faites chez 77 femmes adultes, atteintes d'affections mentales différentes, il résulte qu'il y a de l'hypertension dans les états d'agitation, .de l'hypotension au contraire en cas de dépression ou de calme.
En outre, la pression radiale et la pression capillaire, mesurées l'une avec l'appareil Potain et l'autre avec le sphygmomanomètre de Mosso, subissent des variations parallèles et généralement de même sens ; cette particularité est surtout évidente dans la mélancolie, où l'état dépressif a pour conséquence une augmentation notable des deux pressions. » ”

“ En France, les études sur la pression artérielle ont été surtout faite avec le sphygmomanomètre de Potain, dont nous-mêmes nous nous sommes servi, car les appareils de Mosso et de Gartner, qui ont la prétention d'être plus justes et exposés à moins d'erreurs, sont d'une application très difficile et exigent, pour ainsi dire, une collaboration du patient, ce qui ne peut être obtenu chez les aliénés, surtout pendant l'agitation. ”

“ Pendant le travail, la pression artérielle s'élève progressivement à 18, 19, 20, 22 centimètres et quelquefois davantage. Assitôt après l'expulsion du fœtus, jusqu a l'expulsion du placenta, il se produit une hypotension brusque et progressive en dehors de toute spoliation hémorragique : de 20 à 22 centimètres la pression artérielle s'abaisse à 14, 13, 12 centimètres au minimum. ”

“ Société império-royale des médecins de Vienne, a prétendu que l'élévation de la pression sanguine est souvent la cause des états mélancoliques et des paroxysmes anxieux, en invoquant comme raison que c'est surtout dans les psychopathies, accompagnées d'une augmentation de pression, que l'opium agit favorablement. ”

“ Tous ces appareils nécessitant une communication interne avec l'artère ne pouvaient pas être appliqués à l'homme, les cliniciens ont alors essayé de se rendre compte de l'état de la pression artérielle, approximativement, sans instrumentation spéciale: par l'examen des malades, etc. ”

“ En pratique, et surtout quand on se sert du sphygmomanomètre de Potain et des autres appareils du même genre, on ne peut pas faire la différence. En effet, quand on applique la poire en caoutchouc pour écraser les pulsations artérielles, on agit à la fois contre la pression hydrostatique du sang et contre la distension de la paroi artérielle.
HISTORIQUE. — De l'expérimentation purement physiologique, l'étude de la pression artérielle est passée depuis
peu dans la pratique clinique. ”

“ II. — Le procédé opératoire que nous indiquons nous paraît le plus pratique, il expose à moins d'erreurs au cours des recherches. — Pour nous, chez l'adulte de 22 à 43 ans, la pression artérielle normale varie de 17 à 20 centimètres et est un peu plus faible chez la femme que chez l'homme. ”

“ Certains auteurs établissent une moyenne de tension artérielle chez l'homme normal; il nous semble, d'après nos recherches, et pour les raisons que nous avons exposées plus haut, que cette moyenne, donnée aussi large que possible, 14 à 20 centimètres, ne peut servir de moyenne à des cliniciens qui se servent d'appareils différents (quoique de marque Potain) et dont la sensibilité digitale est différente. ”

“ N'ayant pas eu d'enfants et d'adolescents en nombre suffisant à notre disposition, nous ne pouvons pas nous prononcer sur l'exactitude de ces chiffres : mais il nous semble,
d'après la seule observation No 6 de la page 21 que pour les personnes de 20 ans le chiffre de 15 centimètres est très faible.
D'après Potain, l'âge est la raison principale des inégalités constatées dans la pression artérielle chez différents sujets. ”

“ Mais cette fois le résultat fut tout opposé, ce fut un abaissement de 2 centimètres qui se produisit. Porté à ce degré d'intensité, le travail musculaire, qui avait produit chez le batelier une exagération de la pression artérielle,. amena chez mon ami, qui n'y était point entraîné, un effet précisément contraire. Pour ce qui me concerne, cette limite, dès l'abord, avait été dépassée, comme elle le fut pour mon ami dans sa seconde épreuve : l'exercice élève la pression, la fatigue l'abaisse. ”

“ L'appareil de Potain est excellent au point de vue de la facilité de son application, mais ne l'est pas au point de vue des résultats obtenus, car des causes d'erreurs, tenant les unes à l'opérateur, les autres à 1 instrument employé et aux sujets chez lesquels on fait les recherches, empêchent de leur donner une signification absolue ”

“ A trois reprises, la pression fut prise sur les mêmes infirmiers et infirmières dans différents moments de la journée et les chiffres furent à peu près les mêmes avec une légère augmentation après le repas chez certains d'entre eux.
On voit, d'après ces chiffres, que, chez l'adulte, de 22 à 43 ans, la pression artérielle varie entre 17 et 20 centimè-
très, sans que pour cela elle soit plus élevée proportionnellement à l'âge. ”

“ François Franck, dans son étude sur La défense de l'organisme contre les variations anormales de la pression artérielle (Acad. méd. 1896) , a démontré, d'autre part, que l'organisme était en état continuel de défense contre les variations anormales de la pression sanguine. Quand celle-ci est forte,, le retentissement du cœur a pour résultat de diminuer les ondées sanguines dans le système aortique surchargé, et la dilatation consécutive des vaisseaux superficiels offre une dérivation salutaire à la ”

“ A l'état normal, le nombre des pulsations augmente de 8 à 10, quand l'individu passe de la position couchée à la position debout ; chez l'hypotendu, cette différence augmente; elle tend à disparaître et même à présenter le type inverse chez l'hypertendu. ”

“ L'étude de la pression artérielle, en général, a depuis longtemps attiré l'attention des cliniciens, mais il n'est pas moins vrai que, par suite des nombreuses méthodes d'appréciation et des difficultés qu'elles présentent, les résultats obtenus ne sont pas bien concordants.
Chez les aliénés, elle a été l'objet de peu d'études, et les conclusions tirées par les auteurs sont loin d\'tre les mêmes.
Nos premières recherches ont porté sur l'homme normal, pour des ra isons fjue nous allons exposer au cours de ce travail ”