Ouliana Dmitrieff

“ « Quelquefois, dit-il, les maniaques sont agités par une lutte intérieure entre l'impulsion au meurtre et les motifs qui. les éloignent. La violence. de cette lutte est composée en raison de la force de l'impulsion et du degré d'intelligence et de sensibilité. Chez quelques-uns, l'impulsion est plus énergique, et il s'établit une lutte intérieure qui trouble, agite le malade et le jette dans des angoisses affreuses. Chez un petit nombre, l'impulsion est si violente, si instantanée qu'il n'y a point de lutte et que l'action suit immédiatement ». ”

“ Nous voudrions bien montrer la différence qui existe entre les individus, dont quelques-uns ne mettent pas en activité toutes leurs forces, tous les moyens de résistance et cèdent aux poussées des impulsions pour obtenir un soulagement passager, pour éviter les souffrances de la lutte. Nous les considérerons comme responsables moralement en nous basant sur l'opinion de M. Bourdin, que l'impulsion est toujours précédée par une idée, sauf les cas des impulsions automatiques.
Pour mieux faire comprendre notre pensée, nous prendrons comme comparaison un homme normal en colère. ”

“ Dans ces moments, il n'a pas d'idées claires, il n'a pas de répulsion pour ses actes comme il l'a dans la période de santé relative. Le matin, il va travailler sans aucune mauvaise pensée, il n'a pas la peur de se compromettre. Mais tout-à-coup sa tête se trouble, elle est comme en feu, le bruit se produit dans l'oreille, la vue se trouble et le malade se sent, dit-il, « bouleversé, empoisonné ». Il court dans les rues ; chaque fois qu'il voit des femmes il leur montre sa verge sur la main, la sort, la rentre tout le temps. Cela lui donne une sensation agréable ”

“ « L'hérédité, dit Ladame, n'est ni fatale, ni inéluctable, et à tous les degrés de dégénérescence on peut opposer des mesures sociales ou individuelles, préventives ou même curatives qui en atténueront ou en arrêteront les effets. Rien ne pousse irrésistiblement au crime : ni l'hérédité , ni la misère, ni l'ignorance, ni les mauvais exemples, ni le vagabondage, ni L'alcoolisme ; ce sont des milieux malsains sur lesquels la volonté de l'homme peut avoir une action plus ou moins efficace, mais toujours réelle ». ”

“ Père, mort à l'âge de 50 ans, était fou, mais ne restait jamais dans un asile. Le malade a eu la syphilis. Dégénéré, épileptique ; émotivité dépressive. Idées de persécution, provoquées et maintenues par des hallucinations de la vue. Impulsions à l'exhibition, au vol des objets insignifiants, sans aucune valeur ; impulsions à briser, à détruire les objets environnants. Le malade a la conscience parfaite de ses désirs et il y a des moments où il peut résister à ces impulsions ; mais souvent il est comme dans un rêve et alors la lutte devient impossible. ”

“ Le malade présente des signes physiques de dégénérescence, notamment de l'asymétrie faciale ; il a une attitude demi-mélancolique et parle à voix basse.
Quand nous causons avec lui, expliquant que son impulsion n'est qu'une maladie, « une idée », et qu'il peut s'en débarrasser à force de volonté, il nous écoute avec beaucoup de tristesse et de scepticisme. Nous insistons et le prions de toucher à un objet quelconque, mais avec une résolution de le lâcher d'une manière normale, sans le serrer. ”

“ A ce moment il devient gai, s'amuse, commence à travailler, et les voix, qu'il continue d'entendre et qui lui disent qu'on veut le tuer, ne lui font plus peur. Il dit qu'il ne mérite pas maintenant d'être puni, puisqu'il n'a aucune idée de tuer ses enfants ; bien loin de là, il ne fait que les caresser. Pas d'idées de suicide ni d'impulsions à l'homicide. ”

“ L'envie de voler est aussi irrésistible que celle de se découvrir. Il casse les becs de gaz, il dit qu'ils le dégoûtent. Il aime les chevaux, les chiens et dépensait beaucoup d'argent pour eux.
Il y a comme deux personnes en lui : l'une veut telle chose, l'autre le pousse pour une autre.
Par moments, il est maître de lui, il lutte, mais souvent, surtout après une fatigue, ce sont les impulsions qui l'emportent et il cède. ”

“ Quand un débile a une impulsion à tuer une personne qui lui est chère, la conscience morale et les sentiments tendres entrent en activité, et le malade, effrayé lui-même par son impulsion contre nature, lutte de toutes ses forces. ”

“ Dans l'une de nos observations, communiquée par M. le professeur Mairet, M. R..., boulanger, nous donne un exemple d'une lutte assez prolongée de son être moral et de son être intellectuel contre les impulsions à tuer ses enfants. Chaque fois qu'il se rapproche de ses enfants, attiré par la force de son impulsion, qui met son système musculaire en activité contractile le poussant en avant, il est comme refoulé en arrière par une autre force. Cette force, c'est la peur d'accomplir un acte atroce qui met son système musculaire en relâchement. ”

“ La notion du devoir, en s'ajoutant aux réflexions, font la base de notre force morale, la peur des punitions (enfer, opinion publique) , la honte, les sentiments tendres arrivent et concourent au même but. Tout cet arsenal se trouve dans la disposition d'un déséquilibré, tout aussi bien que dans la disposition d'un homme normal. Mais comme ces sujets sont affaiblis déjà par l'hérédité, l'intensité de la lutte sera sans doute moins grande qu'elle ne le serait chez un homme normal ”

“ Les variétés des impulsions sont innombrables, leur diversité et leur bizarrerie sont pareilles à celles des penchants et des pensées de l'homme.
Nous allons énumérer brièvement les formes les plus fréquentes des impulsions : impulsion à l'homicide ou au
suicide ; kleptomanie — impulsion au vol ; dipsomanie — impulsion à boire, survenant périodiquement; perversions et aberrations sexuelles — exhibition ; onomatomanie — crainte de prononcer certains mots, ordinairement, une injure quelconque ou un mot obscène, et un désir irrésistible de les prononcer; pyromanie — impulsion à mettre le feu. ”

“ Il est d'une taille élevée, d'un embonpoint ordinaire; son teint est jaune, un peu coloré ; il n'a jamais été malade et a toujours prospéré ; il n'a point de mécontentement, point de sujet de jalousie de la part de sa femme, qu'il aime, avec laquelle il n'a jamais eu la moindre discussion. C'est une idée qui s'empare de lui pendant le sommeil. ”

“ Outre ces moyens, un traitement psychique peut être employé et réussit quelquefois; vu l'impressionnabilité de nos malades pour les aider dans leur lutte intérieure, pour les encourager, on peut employer une sorte de suggestion. S'ils ont confiance en leur médecin, ils suivent ordinairement volontiers les conseils et les ordres de ce dernier. Il faut dire à ces malades que l'hérédité a créé chez eux un terrain favorable à l'apparition des idées obsédantes, absurdes ou terribles, mais que c'est dans
leur volonté de résister et de triompher. ”

“ Si leurs propres forces ne sont pas suffisantes, ils doivent recourir à leur famille, au médecin, et s'ils ne le font pas et se laissent entraîner par leurs penchants morbides, nous avons le droit de leur reprocher leur négligence, leur égoïsme et de les rendre responsables au point de vue moral. C'est pour ne pas souffrir de l'angoisse, de l'inquiétude, pour se soulager, en un mot, que les malades se permettent de réaliser leurs impulsions. ”

“ Falret donne une caractéristique très précise des obsessions au Congrès internationnal de médecine mentale de 1889 : « Tout le monde reconnaît aujourd'hui, dit-il, qu'il existe un grand nombre de cas d'aliénation mentale, surtout caractérisés par des idées, des émotions ou des impulsions qui s'imposent à l'esprit d'une manière- pathologique ou irrésistible. Elles constituent la base de ce que Morel a décrit sous le nom de délire émotif, de ce que d'autres ont étudié sous le nom de folie avec conscience, de folie du doute, de délire du toucher ou de folie instinctive ou impulsive ». ”

“ On dit que l'individu présente des impulsions associées si, à côté des impulsions conscientes, lucides, avec l'angoissé et la lutte précédente et avec le soulagement consécutif on rencontre chez le même sujet des impulsions inconscientes sans aucune possibilité de résister, sans aucun souvenir de l'acte commis. Ces malades se rendent parfaitement compte de ce qui se passe lors de leurs impulsions conscientes et peuvent se retenir jusqu'à certaine limite. Mais dans leurs moments inconscients, ils sont absolument incapables de résister et cèdent immédiatement à leurs impulsions. ”

“ Les malades deviennent les esclaves de leurs penchants morbides ; toute lutte est impossible, et nous pouvons dire qu'ils sont absolument irresponsables, aux deux points de vue : pénal et moral.
Quant aux individus qui n'ont que des impulsions pures ou associées, mais ne présentent pas de lésions profondes du cerveau, il nous semble qu'ils peuvent être comptés comme responsables. Leurs cellules cérébrales ne sont ni lésées ni déviées. Leur conscience est parfaite, de même que leur esprit, leur jugement, leur mémoire, en un mot, toutes leurs facultés mentales fonctionnent régulièrement. ”

“ Les troubles physiques qui apparaissent en même temps aggravent l'état du malade, et il recourt au suicide, puisqu'il n'a plus de force pour lutter, vu les troubles profonds de son cerveau.
Chez les déments, il y a une lésion organique des cellules nerveuses ; chez les délirants, une déviation de ces dernières ; on comprend facilement que dans ces deux cas, les malades sont absolument hors de la responsabilité. On peut dire de même des alcooliques, chez lesquels les cellules nerveuses sont affaiblies et mal nourries, à cause de l'intoxication. ”

“ Mais le moment de faiblesse arrive, il se sent sur le point d'être vaincu, et c'est l'intelligence qui entre en jeu. Le malade prend toutes les mesures possibles : il va se promener, il évite la présence des personnes et des objets qui provoquent son malheureux penchant, et à la fin, il quitte sa maison en se soustrayant à l'action nuisible. ”

“ L'alcoolisme des parents vient ensuite comme une autre cause, capable de créer, chez les descendants, une prédisposition aux impulsions. En ce qui concerne les malades eux-mêmes, ils présentent, dès leur enfance, une émotivité très grande; ils sont facilement excitables, de même facilement ils tombent dans une dépression. « Leur être moral vibre pour rien». Leur caractère est inégal ; ils s'emportent facilement, présentent souvent une tendance au vol, à l'onanisme. ”

“ Ce n'est que dans les deux premiers stades, stade d'idée obsédante et stade de tendance à l'action, qu'on peut lutter avec succès contre les impulsions ; pendant ces deux stades, le malade est plus ou moins maître de ses actions : il peut se gouverner, il comprend l'absurdité ou l'immoralité de ce qu'il veut commettre ; il sait bien les conditions qui l'excitent et augmentent l'intensité de ses impulsions ”

“ Au mois de novembre il est émotif, il s'imagine être malade ; les personnes qui l'entourent le tracassent, il a des hallucinations de la vue, il voit des animaux terrifiants, non seulement la nuit en rêvant, mais aussi dans le çourant de la journée. ”

“ Falret dans sa division de la folie raisonnante en trois catégories distingue parmi les autres : l'hypocondrie morale avec conscience de son état à laquelle il rattache « des impulsions involontaires au suicide, à l'homicide, aux actes violents » ; les impulsions, dit-il, se produisent surtout chez eux au moment où ils les redoutent le plus ; l'aliénation mentale avec prédominance de la craite du contact des objets extérieurs (délire du toucher) ”

“ Les notions de notre devoir, la connaissance du Mal et du Bien, implantés profondément au fond de notre être moral, nous aident puissamment dans notre lutte contre les tentations mauvaises, immorales; elles nous rendent plus forts, plus stables, elles augmentent le désir et donnent l'énergie de résister, de prévenir autant que possible les conséquences graves qui pourraient avoir lieu si les actes vers lesquels nous sommes poussés par nos impulsions avaient été commis. ”

“ Si la présence d'un témoin, si un obstacle quelconque l'empêche de réaliser le vol, il devient inquiet, anxieux, angoissé, il cesse tout travail, sa tête s'alourdit, il ne répond pas quand on lui parle et se retire chez lui Lorsqu'au contraire il peut entrer en possession de l'argent, qu'il l'a dans la main, il éprouve un grand soulagement. ”

“ Ainsi, la peur d'un crime, peur qui lui a été imposée dès l'enfance, agit d'une façon automatique pour rendre sa lutte plus efficace, et à l'intensité plus ou moins grande de l'effort correspond un état particulier du système musculaire sous la dépendance des sentiments et des notions acquises dans l'enfance et agissant dans la vie suivante tout à fait mécaniquement.
L'être intellectuel est aussi en jeu chez M. R..., parce que nous le voyons réfléchir sur la cause de ses impulsions, sur leur origine. ”

“ Les maladies à longue durée, comme la fièvre typhoïde, par exemple, toutes sortes d'excès, alcooliques, vénériens, puberté, ménopause, chagrins de la vie, épuisant l'organisme déjà affaibli par l'hérédité, favorisent l'apparition des impulsions. L'impressionnabilité de nos malades fait que le milieu dans lequel ils vivent, la conduite des personnes de l'entourage, la profession, ont une influence considérable sur l'apparition et la direction de leurs impulsions. ”

“ Une femme de 44 ans, ayant eu l'idée de suicide, se sent parfois poussée à mettre le feu chez elle ; elle résiste avec peine à cette impulsion ; elle est obligée de fuir la maison pour se débarrasser de l'obsession. ”

“ Les centres psychiques sont surexcités ou déprimés, mais
les malades ont beaucoup de moyens à leur disposition pour lutter contre cet état de déséquilibration des cellules cérébrales.
Depuis l'enfance, les notions morales sont imprimées par l'éducation dans notre cerveau, et finissent par agir automatiquement. Leur force, jointe à la force intellectuelle, peut aider beaucoup dans la lutte contre les impulsions, surtout au premier stade, « au stade de tendance aux impulsions » (Bourdin) . ”