Robert Dreyfuss

“ Cependant il est rare que chacun de ces troubles s’observe à l’état isolé. Plus fréquemment chez un mème sujet, les répétitions de syllabes alternent avec les arrêts brus-ques. C’est pourquoi qu’une classification du bégaiement nous paraît peu logique, puisque, l’achoppement, l’arrêt, la répétition d’une consonne ou d’une voyelle peut se trouver chez le même sujet. ”

“ Le bégaiement dispense souvent les écoliers de réciter leurs leçons et constitue un état désirable pour les pares-seux, qui les imitent et arrivent à les contrefaire avec tant de perfection qu’en peu de temps ils ne peuvent parler qu’avec une grande difficulté.
II y a aussi les petits espiègles qui se moquent de leurs domestiques et leurs camarades bègues, et qui peu à peu, arrivent à avoir la même difficulté d’élocution. ”

“ Dans la lecture à haute voix nous employons le sub-terfuge suivant : Nous faisons lire une première fois le malade pour le mettre en confiance avec le texte et par là nous rendre compte du degré du bégaiement. Nous le faisons relire une seconde fois le même sujet, en le priant de bien lire avec sa pensée, avec ses yeux et de faire attention à la ponctuation. II lâchera alors sa phrase tout d’un coup et d’une manière brusque. Si les résul-tats désirés ne sont pas âcquis, nous reprenons nous-mêmes la phrase, la lisant à haute voix, priant notre bègue de bien nous écouter, sans nous regarder. ”

“ C’est surtout lorsque ces phénomènes se trouvent en tête du mot et encore mieux en tête de la ligne, que le trouble de prononciation apparaîtra. Dans le corps même du mot il les articule presque toujours sans hésisation, d’une manière tout à fait no^male. Mais en général, que le bégaiement soit très marqué ou qu’il soit faible, si la personne est seule dans sa chambre, elle ne bégayera
plus, elle se fera des petits discours à elle-même, elle lira à haute voix sans bégayer. ”

“ L’intermittence et la variabilité des troubles ne sont guère en faveur d’un trouble organique ou d’une ano-malie portant sur les organes de l’articulation, de la phonation, ou sur l’appareil nerveux qui les conditionne. ”

“ Le bégaiement disparait encore quand le malade se trouve en présence d’autres bègues. II s’exagère lorsque le malade est soucieux ou angoissé.
Voici donc plusieurs sujets entre tous ceux que nous avons observés ; ils présentent des troubles fonctionnels variés survenant à propos de la parole, et c est ce qui constitue le bégaiement. Mais nous devons pousser plus loin l’analyse des troubles. II ne suffit pas de constater qu’un sujet parle mal, il importe de savoir aussi pour-quoi il parle mal. C’est en reprenant tous les phéno-mènes constatés, un à un que nous y arriverons. ”

“ BÉGAIEMENT PAR EXCÈS D’HUMIDITÉ DE L’ORGANISME
Hippocrate dit : « Ceux dont la poitrine est très bilieuse sont sujets au bégaiement. » Et d’autres part, il fait cette remarque bizarre « un individu à tête petite ne sera ni bègue ni chauve, à moins qu’il n’ait les yeux bleus. » Galién, Aristote et les médecins arabes voyaient dans la cause du bégaiement une humidité anormale du cer-veau. Cette conception est édictée par Galien qui déclare dans ses aphorismes que : « les bègues principalement sont espris d’iine longuc diarrhée. » ”

“ La maladie de Wilson prenant de nos jours de plus en plus d’extension, il nous est impossible de passer sous silence des troubles de la parole qu’on y observe. Certainement le diagnostic est encore facile, puisque la dysarthrie traduit la rigidité ou l’asthénie des mus-cles de la langue, du voile du palais et du pharynx. La d'ifficulté d’émission du son est plus grande que dans le bégaiement, et quelques fois il y a impossibilité ab-solue de s’exprimer. ”

“ Le bégaie-ment a de tout temps retenu l’attention du corps médi-cal, mais les nombreux travaux qui ont eu pour but, l’étude de ce singulier vice de prononciation n en ont guère éclairci la pathogénie. Chacun a cherché surtout une méthode de traitement, ignorant bien souvent la pathogénie ou tirant cellé-ci d’idées préconçues.
En effet, qu’est-ce que le bégaiement ? Quelle en est la nature ? Est-ce un trouble purement mécanique ? Est-ce une névrose ? Est-ce un syndrome à part ? Peut-on le
classer dans un cadre pathologique plus vaste et mieux défini ? ”

“ Dans les méthodes préconisées par Ghervin, Pîtres et Foy, on trouve de bons procédés et d’utiles indications, mais souvent mêlés à des pratiques nous paraissant peu recommandables.
Nous ne voyons pas trop à quoi sert la cure de silence dans la méthode de Chervin, ni à quelle utilité aboutis-sent les exercices respiratoires dans les méthodes de Pî-tres et Foy. Nous avons montré que le bègue sait arti culer, qu’il sait respirer, aussi nous paraît-il étrange d’apprendre en dernier ce que normalement nous n’avons jamais appris : respirer et articuler. ”

“ « Le bégaiement jaçoit qu’il puisse provenir de la convulsion, des ulcères des autres passions de la langue, toutefois le plus souvent, il vient de la paralysie et des humidités qui abreuvent les nerfs, les muscles et la substance de la langue. » Cette théorie fut reprise par la suite par Hiérominus Mercurialis qui dit : « Le bègue est comme un homme ivre, son cerveau et sa langqe sont trop humides. » ”

“ Mais outre cette difficulté d’élocution le sujet offre une mimique particulière. Lorsqu’il se trouve devant une difficulté de prononciation, son visage se crispe, ses yeux se ferment violemment, ses rides s’ac-centuent, ses lèvres s’immobilisent en se contractant. La voix change de timbre, comme si une difficulté insur-montable en empêchait l’émission.
Le malade, à l’encontre des autres bègues est très ba-vard. Son bégaiement l’obsède. ”

“ Elles nous incitent plu-
tôt à nous faire dire què le bégaiement est essentielle-ment un trouble psychopathique. Ceci n’implique pas du tout que nous taxions le Lègue ni d’insuffisant mental, ni de pithiatique.
Le bègue est avant tout un anxieux. Un jour, pour une cause quelconque, le malade a cru s’apercevoir d’une certaine gêne élocutoire portant sur un son. II va de suite s’appliquer à l’éviter, à s’en détourner. Pour se faire, il va concentrer sur son acte articulaire toute son attention. II va vouloir mieux articuler. ”

“ Ces troubles ne peuvent pas être qualifiés de bégaiement.
Dans cette catégorie de faits, il nous faut encore signa-ler le bredouillement. « Le bredouillement pur se carac-térise par un débit rapide, les malades avalent les mots, les syllabes, sautent des articulations, voyelles, conson-nes. Les organes n’ont pas le temps de prendre la place qu’ils doivent occuper pour exprimer la pensée, tant leur langage intérieur est rapide. Mais le malade n’est pas arrêté, gêné, buté par un son. II le supprime, l’avale pour ainsi dire ou l’ébauche. » ”

“ Tous ces troubles sont influencés par la volonté. Au con-traire, l’activité spontanée automatique paraît s’exercer plus aisément. Certains de ces troubles ne se produisent pas quand le sujet est surpris, s’éveille brusquement, ou, lorsqu’il interpelle, spontanément, quelqu'un lout à coup.
La description faite du trouble de la parole dans la Maladie de Parkinson nous montre certains points com-muns avec le bégaiement. Cependant nous ne pouvons pas nous tromper. Le parkinsonnien n’a pas l’électivité d’hésitation, d’achoppement sur un son comme le bègue. ”

“ Si l’on traduit invaria-blement Stammering et stuttering par bégaiement, il sem-ble bien que pour les Britanniques : le stuttering est le spasme clonique des organes de l’articulation caractérisée par la répétition d’un son, le stammering est le même spasme de ces mêmes organes, qui ne peuvent se séparer pour prononcer une voyelle qui suit une consonne. ”

“ On apprendra aux bègues à ne parler qu’après avoir pris une grande inspiration, d’une façon lente et pro-gressive, puis, quand la poitrine sera bien dilatée, le bègue fera une petite pause, avant d’émettre la pre-mière syllabe, il articulera à voix haute, bien timbrée, des paroles apprises par coeur. ”

“ La coordination étant le fait d’un automatisme régulier échappe complètement à la volonté et de ce chef, aux perturbations psychopathiques : « L’hys-térie ne peut faire que ce que la volonté peut faire ». (Ba-binski) .
II est assez fréquent d’entendre dire que le bègue ne sait pas articuler. Nombreuses ont été les théories et les méthodes visant : les premières, à eonsidérer le trouble articulaire comme pathogénique du bégaiement, les se-condes à rééduquer le bègue par des procédés se basarit essentiellement &ur ces phénomènes articulaires. ”

“ L’arrêt sur les fncatives provoque un fort écoulement d’air, vidant en pure perte la soufflerie qui actionne la anche vibrante constituée par le larynx et les organes de l’articulation. II en résulte un changement de timbre dans la voix, et, une impossibilité de pousser plus avant l’émission des sons. ”

“ Si nous jetons un regard sur les différentes observa-tions recueillies parmi les élèves de notre statisfique nous constatons que l’émotion est un puissant facteur des désordres de la parole. On répète volontiers que le bé-gaiement est engendré par une peur. Certains trouvent cette étiologie un peu risquée, mais, cependant ce qui est incontestable, c’est que le bégaiemént s’exagère à l’occasion des émotions. ”

“ L’homme normal ne sait pas plus que le bègue com-ment il doit respirer, il le fait machinalement et d ins-tinct. De plus le bègue sait respirer. Toutes les fois qu’il n’y pense pas ou que sa pensée se porte sur un autre objet, le mécanisme respiratoire joue normalement. En fait les bègues ne sont ni des insuffisants, ni des impo-tents de la respiration, ce ne sont même pas des mala-droits de la respiration. ”

“ Le sujet X..... prétend être devenu bègue à la suite d’une chute. Pour un aütre, le bégaiement .est survenu à l’occasion d’une morsure d’un chien. Pour un troisième le même phé-nomène est apparu à la suite d’une frayeur.
II est doric incontestable que l’émotiori est un puis-sant facteur de bégaiement. Par l’inhibition articulaire momentanée elle est que le « primum movens » d’un thème que le sujet développera peu à peu. Dans ce phé-nomène temporaire, le sujet trouve un élément d’auto-suggëstion qui fixe et fait durer des années un phéno-
mène extrêmement fugace. ”

“ Si les organes phonato-respiratoires ne fonctionnent pas régulièrement, c’est que l’influx nerveux qui les actionne n’arrive qu’irrégulièrement, et, rauteur montre, que ïe bégaiement est l’apanage des individus de développement intellectuel imparfait. ”

“ Ordinairement le bégaie-ment est plus ou moins accentué dans la leçture que dans la conversation.r Chacun sait que le bégaiement disparaît dans la voix chantée. La récitation et surtout la déclamation jouissent parfois du même privilège. En-fin, certains bègues, s’ils se mettent en colère ont, chez quelques-uns un bégaiement plus accentué pouvant aller jusqu’au mutisme ”

“ De nos jours, les lésions organiques d’ün système jus-qu ici incomplètement ineonnu physiologiquement peu-vent en imposer pour la eause du bégaiement. Pour Camus, les lésions organiques des noyaux gris centraux semblent capables de faire apparaître au moins deux ordres de phénomènes : 1° des perturbations de l’expres-sion de la peiisée ; 2° des perturbations de l’activité psy-chique. Ces centres tiennent sous leur dépendance l’ex-pression de la pensée sous ses difïérentes formes : la pensée s’exprime en effet par la mimique, par les gestes,
par la parole, par l écriture. ”

“ L’exagéra-tion du bégaiement a lieu : dans les cas de fatigues intel-lectuelles et physiques, dans les cas ou le sujet se trouve en présence de persormes inconnues, enfm dans l’état coléreux. La diminution du bégaiement se trouve réalisée par le repos, le séjour à la campagne, les sports de toute nature, quand le malade est seul ou qu’il parle une langue étrangère. ”

“ Dans le Recueil de Théophraste Renaudot, la 319* Conférence est consaerée au bégaiement : « Les bègues s’énoncent précipitamment et ne peuvent méditer leurs pensées, comme ceux qui parlent posément et intelligem-ment, conformément à leurs pensées.... ils ne peuvent débiter leurs pensées, qu’après les avoir méditées, pour n’estre pas les maîtres des organes de la parole qu ils ont notablement viciés... plus loin ou lit : « qu ils ne peuvent aspirer à penser comme les autres. » ”

“ G’est ce caractère qui va constituer la dif-ficulté pour le rééducateur.
IMITATION
L’imitation joue aussi un très grahd rôle dans la pro-duction du bégaiement.
Nous avons vu que l’enfant cherchait à reproduire les sons entendus. Il fait l’éducatiojï de la voix par son oreille. Supposons qu’il soit entouré de bègues. II ap-prendra à être bègue en prenant la parole. G’est entre 3 ou 4 ans que l’enfant commence à pouvoir parler correc-tement, s’il èst plongé dans un milieu bègue il imitera ce langage. ”

“ Comme toujours, en matière de rééducation du lan-gage, il faut plus encore se préoccuper de ce que l’on ne doit faire à aucun prix, que de ce que l’on doit faire. II ne faut pas par exemple montrer au bègue comment il doit s’y prendre pour articuler les sons difficiles, ce qui d’ailleurs est parfaitement inutile. II ne faut pas non plus l’inciter à corriger par une application trop directe de son attention et de sa volonté, ses défauts de pronon-ciation, de peur d’obtenir un résultat inverse en aug-mentant l’obsession et la hantise articulaire. ”

“ Sans parler des traitements instrumentaux, ni des traiiements chirurgicaux souvent inutiles ou néfastes, nous ne pouvons pas passer sous silence les traitements psycho-physiothérapiques de Chervïn, Pitres et Foy.
Le traitement de Ghervin est à la fois fonctionnel et moral. Cet auteur fait durer son traitement pendant trois semaines. II consacre la première semaine à Fétude ^des élements de la parôle et à des exercices respiratoires à blanc (sans parler) . ”

“ La cause première du bégaiement est incon-nue. Mais. çette affection se rencontre toujours chez les héréditaires, chez les tarés névropathiques ou arthnti-ques. Parfois le bégaiement se montre isolé chez le sujet qui en est atteint, souvent il s’accompagne d’autres vices de conformâtion ou de Stigmates physiques de dégéhé-rescence, dont il constitue lui-même une trace indiscu-table. ”

“ Le mécanisme articulaire de la parole est régi par des muscles qui se contractent ou se relâchent tour à tour. Quand la fonction verbale s’exécute, chaque mus-cle se contracte ou se relâche avec une vdtesser une durée adaptée au but fonctionnel pojirsuivi : la parole. Ge mécanisme articulaire se ramène donc à un simple méca-nisme de coordination, et cette coordination échappe à toute distinction consciente. ”

“ II se peut que chez çertains bègües, jdes lésions matérielles aient pu coexister avec la pe'rturbation de la parole, mais elles n’en sont pàs la cause. Nombreux, en effet, sont les bègues cbez qui les moyens actuels d’investigation n’ont pu faire découvrir de telles lésions.
Une opinion assez répandue dans le public tend à faire considérer le bégaiement comme un « tic de la parole ». Si Upn considère en effet, la parenté morbide du bégaie-ment et des tics, il est facile de se rendre compte que le bégaiement ait pu apparaître comme un tic. ”