Trypanosoma gambiense

“ Nous verrons plus loin que l'examen des rates hypertrophiées, provenant de sujets ayant succombé à la maladie du sommeil, a permis de constater souvent des altérations relevant du paludisme. L'hypersplénie s'observe d'ailleurs chez la plupart des animaux qu'on infecte avec Tr. gambiense, il est donc très admissible qu'elle se développe, chez l'homme, sous l'influence de la seule trypanosomiase. ”

“ D'autre part, nous savons aussi que des trypanosomes originaires de certaines parties de l'Afrique où cette mouche n'a pas accès (T. Brucei du Zoulouland) , évoluent dans sa trompe de la même manière que les virus normaux de sa zone d'habitat (T. gambiense et Pecaudi, etc.) . Cette constatation semble devoir permettre, a priori, de conclure que les différents types de trypanosomes pathogènes peuvent être transmis par toutes les espèces de glossines. En d'autres termes, il ne paraît y avoir aucune spécificité dans la transmission, par ces mouches, de telle trypanosomiase déterminée. ”

“ Quand on considère l'ensemble des formes connues, on se rend compte qu'il est vraiment impossible d'accorder une importance générique au fait d'avoir ou ne pas avoir de flagelle libre. Il est difficile, par exemple, de mettre Tr. dimorphon dans un genre différent de Tr. gambiense ou de Tr. Brucei. Cependant le caractère a une certaine importance au point de vue du groupement et de l'identification des trypanosomes (voir chap. X) . ”

“ Les Tr. gambiense sont, en général, trop peu nombreux dans le sang de l'homme, clans la lymphe ou dans le liquide cérébro-spinal, pour que leur élude morphologique soit facile dans ces milieux; ajoutons que les trypanosomes qui se trouvent dans la lymphe ou dans le liquide cérébro-spinal se fixent mal par dessiccation. L'étude morphologique du Tr. gambiense est au contraire très facile chez les animaux sensibles à ce virus, dans le sang desquels les trypan. sont souvent nombreux. ”

“ L'infection par Trypan. gambiense n'a pas toujours cette gravité chez le rat, il y a des infections légères, les Trypanosomes ne se montrent dans le sang que pendant un petit nombre de jours, puis ils disparaissent. Parmi les rats qui ont présenté ces formes abortives, les uns possèdent l'immunité, les autres se réinfectent si on les inocule de nouveau avec Trypan. gambiense et peuvent' présenter des formés graves de la maladie. ”

“ III. L'étude des trypanosomiases animales est inséparable de celle de la trypanosomiase humaine. — Irypanosoma gambiense est inoculable à un grand nombre de mammifères, et l'on doit se demander si des animaux domestiques ou sauvages ne contribuent pas à le propager. La mission devra donc étudier les trypanosomiases animales qui, très probablement, régnent au Congo français comme elles règnent dans l'Etat indépendant du Congo. L'identification des trypanosomes pathogènes est souvent difficile ”

“ Le diagnostic microscopique de la trypanosomiase humaine peut se faire pratiquement en examinant trois liquides de l'organisme : le sang périphérique, la lymphe des ganglions superficiels et le liquide céphalo-rachidien. Nous exposerons d'abord les résultats obtenus en recherchant T. gambiense dans ces divers liquides, puis en comparant l'une à l'autre les différentes méthodes d'examen au double point de vue de la facilité de la découverte des parasites et de la commodité de leur emploi chez les indigènes, nous chercherons à déterminer à laquelle, selon nous, doit être accordée la préférence. ”

“ Tr. rhodesiense Stephens et Fantham 1910. — Ce trypan. a été trouvé chez des malades qui s'étaient infectés en Rhodésia. Plus polymorphe que Tr. gambiense, Tr. rhodesiense présente souvent des formes trapues à noyau postérieur sans partie libre du flagelle; il est plus virulent, pour la plupart des espèces animales, que Tr. gambiense. Le sérum humain, inactif sur Tr. gambiense, est actif en mélange sur Tr. rhodesiense. Les animaux immunisés contre Tr. gambiense s'infectent par Tr. rhodesiense comme des animaux neufs. Enfin le trypanosome est propagé, non par Gl. palpalis, mais par Gl. ”

“ En Gambie, les chevaux sont assez souvent infectés naturellement de Trypanosomes; Dutton et Todd devaient se demander, comme ils l'ont fait, si ce Trypanosome des chevaux de Gambie n'était pas le même que le Trypanosome trouvé chez l'homme; aujourd'hui la question est résolue; il est démontré que le Trypanosome des chevaux de Gambie constitue une espèce bien distincte de Trypan. gambiense; nous avons décrit plus haut ce Trypanosome (Trypan. dimorphon) , nous n'avons pas à revenir ici sur les caractères morphologiques et autres qui permettent de le distinguer de Trypan. gambiense. ”

“ Les trypanosomes apparaissent dans le sang au bout de 24 heures après inoculation dans le péritoine, . au bout de 48 heures environ après inoculation sous lapeau; ils augmentent ensuite rapidement et progressivement de nombre; ils sont extrêmement nombreux au moment de la mort.
CHÈVRES. MOUTONS. — On a vu plus haut que les infections produites par le Tr. gambiense chez les chèvres et chez les moutons ne se traduisent d'ordinaire par aucun symptôme apparent et se terminent souvent par guérison; les infections produites par le Tr. rhodesiense se comportent très différemment chez ces animaux. ”

“ Lorsque le sang qui contient des Trypan. gambiense est mélangé à de l'eau physiologique ou à du sérum de cheval, les Trypanosomes restent vivants pendant 5 à 6 jours, à la température ordinaire du laboratoire. La survie est beaucoup plus longue dans les tubes de sang de lapin-gélose. ”

“ Le Tr. gambiense fournit de nombreux exemples de ces variations dans la virulence générale : le sang, ou le liquide céphalo-rachidien, retiré à l'homme atteint de cette maladie, et renfermant le parasite, parfois n'infecte pas les espèces animales inoculées, rat, cobaye, etc. ; d'autres fois, il leur donne une infection à marche chronique, se terminant souvent par la guérison; enfin, dans certains cas, le trypan. se montre d'emblée doué d'une virulence assez grande pour les espèces reconnues sensibles. ”

“ En Gambie, la trypanosomiase n'est pas rare. Comme on l'a vu plus haut, c'est en Gambie que les trypanosomes ont été vus pour la première fois dans le sang de l'homme. D'après les recherches de Dutton et Todd, les indigènes de Gambie ne seraient atteints que dans une faible proportion. Les cas de maladie du sommeil avérés se rencontrent en Gambie, en même temps que les infections primaires qui ont été étudiées par Dutton et Todd.
Todd et Wolbach estiment qu'au moins 0,8 p. 100 des habitants de la Gambie sont infectés de trypanosomiase 5. ”

“ C'est ainsi que nous avons constaté une influence favorisante, peut-être indirecte, de l'acariose cutanée des rats sur l'infection dûe à un Tr. gambiense de virulence peu marquée.
G. Martin 1 a eu l'occasion d'observer un cas de réveil, par la clavelée, de la trypanosomiase, chez un mouton infecté de Tr. dimorphon, dont le sang n'était plus infectant pour le cobaye à la dose de 5 ce. : les trypan. sont revenus assez nombreux dans la circulation.
Il existe, dans tous les pays du monde, des trypan. propres aux bovidés et à peu près dépourvus de pathogénité. Ces trypan. ”

“ Il y a plusieurs espèces (en particulier parmi les parasites des Poissons) qui atteignent et même dépassent beaucoup sa longueur maxima; il n'y en a aucune dont la largeur atteigne 15 u. Par sa forme généralement trapue, son flagelle très court (qui paraît même quelquefois manquer) et ses déformations amiboïdes, le Trypan. rotatorium occupe une place à part dans le genre Trypanosoma et l'on conçoit qu'on ait songé, alors que nos connaissances cytologiques sur les Trypanosomes étaient encore dans l'enfance, à créer un genre nouveau pour les Trypanosomes minces et grêles du sang des Mammifères. ”

“ La menstruation ne disparaît qu'à un stade avancé de la maladie.
Les trypanosomes sont plus rares dans le sang des malades à la deuxième période qu'à la première. D'après Thiroux, l'absence fréquente du Tr: gambiense dans le sang et dans les ganglions lymphatiques des malades arrivés à une période avancée de la trypanosomiase s'explique par la formation d'anticorps. Le sérum des malades possède en effet des propriétés préventives quand on l'inocule en mélange avec le sang virulent 1. ”

“ Pour Kleine et Taute, qui ont opéré avec le Tr. gambiense et une forme de nagana, c'est le développement clans le tube digestif qui importe. Kleine a fait l'expérience suivante. Il divisait les Glossines, arrivées à la période d'infection, en petits lots, chaque lot étant porté sur un animal particulier. Les mouches de chaque lot étaient alors sacrifiées et examinées. Kleine cite un grand nombre d'exemples qui montrent qu'il y a correspondance parfaite entre la présence, dans un lot, de tsétsés à intestin parasité de trypanosomes et l'infection de l'animal piqué par ce lot. ”

“ Cette question des corps latents du Tr. gambiense (et aussi du Tr. rhodesiense) a été reprise l'an dernier par Fantham 1 avec des rats infectés, chez lesquels on constatait une variation périodique des parasites. Il a confirmé que les corps latents sont surtout abondants clans la raté et la moelle osseuse quand les parasites sont rares dans le sang périphérique; en même temps, on trouve des corps latents en voie de formation dans le poumon. ”

“ Immunitätsforsch. u. exper. Therapie, 1909, t. I, p. 633. — BREINL et NIERENSTEIN, même Rec, 1900, t. I, p. 620. — ECKARD, Arch. f. Schiffs u. Tropenhyg., janvier 1010. — G. MARTIN et RINGENBACH, Soc. de path. exotique, 13 avril 1910. —
VON RAVEN, Amtsblatt f. das Schutzgebiet Togo, mars et juin 1910 et avril 1911.
BECK, Arb. a. d. K. Gesundheitsamte, août 1910. —A.-D.-P. HODGES Sleep sickn Bureau Bullet. n° 28, juillet 1911.
MALADIE DU SOMMEIL 773
obtenu de bons résultats chez différents animaux, infectés soit avec le Tr. gambiense, soit avec d'autres trypanosomes. ”

“ MALADIE DU SOMMEIL 733
moins grande des parasites, quelquefois il est assez marqué pour que les noyaux se trouvent à côté l'un de l'autre, ce qui pourrait fait croire à l'existence d'un élément en voie de division. La présence des flagelles aux deux extrémités permet d'éviter facilement cette erreur, si les préparations sont bien colorées. Ce phénomène d'accolement de deux trypan. ne paraît pas pouvoir être interprété dans le sens d'une conjugaison.
Salvin-Moore et Breinl ont décrit, chez le Tr. gambiense et chez d'autres trypan., le processus suivant qu'ils considèrent comme sexuel 1. ”

“ Un grand nombre de trypanosomes ne sont pas pathogènes, c'est-àdire que leur présence dans le sang ne se traduit par aucun trouble morbide; tels sont les trypanosomes des Reptiles, des Batraciens, des Poissons, des Oiseaux, du rat et des petits Mammifères, tels aussi les grands trypanosomes des Bovidés. L'existence de l'infection ne peut être reconnue dans ces cas que par l'examen histologique du sang ou par les procédés de culture. ”

“ Les Trypanosomes, lorsqu'ils existent en très grand nombre dans le sang (période ultime de la maladie chez les rats et les souris) , peuvent agir mécaniquement en obstruant les petits vaisseaux du cerveau ou du bulbe; c'est probablement ainsi qu'il faut expliquer la mort rapide, accompagnée de mouvements convulsifs, qui est commune chez les rats. Mais il n'en est pas toujours ainsi; de plus, chez beaucoup d'animaux qui meurent de Nagana, on ne note, pendant tout le cours de la maladie, que de rares Trypanosomes ; c'est, en particulier, ce qui arrive chez le lapin. ”

“ Quand des malades atteints de Trypanosomiase arrivent dans les localités où les Glossina palpalis abondent, la maladie se répand; au contraire, dans les localités où ces mouches font défaut, l'importation n'a pas de suites. C'est également ce qui se passe pour le Paludisme, pour la Fièvre jaune, pour le Nagana, en un mot pour toutes les maladies qui sont propagées par certains Insectes; la maladie ne se montre contagieuse que là où existent les Insectes capables de la propager. ”

“ Pour une même trypanosomiase, le surra par exemple, on observe de grandes différences suivant les espèces animales ; c'est chez les animaux qui ont le plus grand nombre de parasites dans le sang et pendant le plus longtemps que l'hypersplénie atteint ses plus fortes proportions; il semble que le rapport devrait être inverse si la rate avait la propriété de détruire les trypanosomes.
L'hypertrophie des ganglions lymphatiques, si commune dans les trypanosomiases, est aussi en rapport avec la pullulation des parasites dans ces glandes. ”

“ Les Trypanosomes qui se sont mis en boules et qui ne sont plus animés d'aucun mouvement ne sont pas toujours morts ; si l'on injecte du sang ne contenant plus que des éléments parasitaires ainsi déformés à un rat ou à une souris, on voit parfois les Trypanosomes apparaître dans le sang, avec un retard plus ou moins grand, suivant le degré d'altération des parasites. ”

“ Nous savons que les Trypanosomes peuvent exister pendant longtemps dans le sang, avant de pulluler dans le liquide cérébrospinal et de provoquer les accidents de la maladie du sommeil proprement dite, nous pouvons donc distinguer deux phases bien distinctes dans l'évolution de la maladie.
Pendant la première phase, les Trypanosomes existent dans le sang, mais toujours en petit nombre; ils ne provoquent le plus souvent aucune réaction, aucun symptôme morbide chez les nègres; chez les blancs, l'infection se manifeste principalement par une fièvre irrégulière. ”

“ En Algérie et dans l'Afrique mineure, la dourine n'est pas la seule trypanosomiase animale : on a signalé une trypanosomiase des Equidés et une des dromadaires, sans doute identiques entre elles, différentes de la dourine à la fois par leur mode de propagation en dehors du coït et par les caractères de leurs trypanosomes. Ces trypanosomiases se retrouvent de l'autre côté du Sahara, au Soudan (Tr. soudanense Laveran) , et, à côté d'elles, on observe une autre maladie des dromadaires, la Mbori, transmise également par d'autres insectes que les tsétsés, et qui n'est qu'une variété de surra. ”