Trypanosomiase

“ MALADIES AFRICAINES VOISINES DU NAGANA DU ZOULOULAND
§ 1. - Trypanosomiase de l'Est africain allemand.
C'est surtout à Koch 1 que nous sommes redevables de nos connaissances sur la Trypanosomiase de cette région. Il l'a observée lors de son voyage de 1897; elle sévit en particulier sur les boeufs. La période d'incubation est de 9 à 12 jours. Au début, la maladie se traduit par une hausse de la température et l'apparition d'Hématozoaires dans le sang. Puis l'animal devient faible, anémique, maigre et la mort arrive plus ou moins vite. Presque tous les boeufs meurent. ”

“ En Algérie et dans l'Afrique mineure, la dourine n'est pas la seule trypanosomiase animale : on a signalé une trypanosomiase des Equidés et une des dromadaires, sans doute identiques entre elles, différentes de la dourine à la fois par leur mode de propagation en dehors du coït et par les caractères de leurs trypanosomes. Ces trypanosomiases se retrouvent de l'autre côté du Sahara, au Soudan (Tr. soudanense Laveran) , et, à côté d'elles, on observe une autre maladie des dromadaires, la Mbori, transmise également par d'autres insectes que les tsétsés, et qui n'est qu'une variété de surra. ”

“ La transmission du Schizotrypanum Cruzi, agent de la trypanosomiase humaine découverte il y a trois ans au Brésil, se fait par un insecte hémiptère du groupe des Réduvides, le Conorhinus megistus. L'évolution, telle que la trace Chagas 1, à la suite d'une étude de jeunes larves nées au laboratoire et infectées expérimentalement, y est superposable à celle de la plupart des trypanosomes africains chez les glossines : évolution et multiplication dans l'intestin moyen, d'abord sous une forme arrondie, puis sous la forme crithidienne; existence de formes trypanosomes dans les glandes salivaires ”

“ Les équidés et les bovidés importés d'une région dans une autre doivent être examinés surtout de très près, mais il faut se rappeler que les mammifères appartenant à d'autres espèces (moutons,, chèvres, porcs, dromadaires, chiens) peuvent, être infectés et servir à l'importation d'une trypanosomiase; les règlements sanitaires ne devront donc pas viser exclusivement les bovidés et les équidés.
Les trypanosomes meurent rapidement sur le cadavre; la viande des animaux atteints de trypanosomiase n'est donc pas dangereuse, en particulier pour l'homme qui ne la consomme qu'après cuisson. ”

“ Pour une même trypanosomiase, le surra par exemple, on observe de grandes différences suivant les espèces animales ; c'est chez les animaux qui ont le plus grand nombre de parasites dans le sang et pendant le plus longtemps que l'hypersplénie atteint ses plus fortes proportions; il semble que le rapport devrait être inverse si la rate avait la propriété de détruire les trypanosomes.
L'hypertrophie des ganglions lymphatiques, si commune dans les trypanosomiases, est aussi en rapport avec la pullulation des parasites dans ces glandes. ”

“ Les chevaux de Vassal mouraient eu 30 à 40 jours. La maladie se termine toujours par la mort chez le cheval. BOVIDÉS. — Vassal n'a observé qu'un cas d'infection naturelle chez un veau. Schein signale le cas d'un boeuf mort de trypanosomiase dans un village des environs de Nhatrang qui, précédemment, avait été le siège d'une épizootie de trypanosomiase des chevaux. Il est probable que, chez les bovidés, la maladie qui, à l'état d'infection naturelle, paraît se terminer souvent par guérison, passe souvent inaperçue. ”

“ Tel médicament, très actif sur la trypanosomiase d'une espèce, le sera notablement moins sur celle d'une autre. L'orpiment, l'acide arsénieux, si actifs chez le cobaye surré (surfout en association avec l'atoxyl) , chez le cheval surré, ne permettent pas de guérir la même trypanosomiase chez le chameau.
L'arsacétine, si remarquable dans le traitement des souris, n'offre aucune supériorité sur l'atoxyl chez le singe et chez l'homme. ”

“ Un seul examen du sang fait chez les animaux suspects est souvent, insuffisant pour déceler la trypanosomiase ; il sera donc nécessaire, dans certains cas, de mettre les animaux en quarantaine comme on l'a fait en Australie pour les chameaux venant de l'Inde 3, et à New-York pour des zébus de même provenance. ”

“ Nous verrons, au chapitre Pathogénie, que l'ablation de la rate n'influe pas sur l'évolution d'une trypanosomiase subséquente.
Chez un animal en bonne santé et dans des conditions physiologiques normales, l'âge joue quelquefois un rôle.
Ainsi, nous avons constaté que les jeunes rats étaient beaucoup plus sensibles à l'infection par le Tr. Lewisi que les rats adultes. D'autre part, les animaux usés par l'âge paraissent moins résistants que ceux en pleine vigueur. ”

“ En examinant la maladie de près, nous n'avons pas eu de difficulté à nous persuader que c'était une forme de trypanosomiase, étant donné qu'il a été possible de mettre en évidence dans l'exsudat des plaques le trypanosome. ”

“ La quinine, le trypanrot, le salvarsan, l'émétique, la fuchsine, sont sans action sur l'infection des animaux ; l'atoxyl, essayé sur un singe, n'a produit qu'une amélioration passagère.
La prophylaxie de la trypanosomiase brésilienne doit reposer avant tout sur la lutte contre l'insecte transmetteur, le Conorhinus, dont les moeurs sont assez semblables à celles de nos punaises, avec cette différence que l'insecte adulte, pourvu d'ailes, peut aller piquer des individus couchés dans des hamacs et peut passer d'une maison à l'autre. Comme les Conorhinus. ”

“ Les cadavres des animaux morts de trypanosomiase seront mis à l'abri des mouches; les autopsies seront pratiquées dans un local protégé contre l'accès de ces insectes, et les cadavres seront détruits aussitôt que possible par le feu ou enfouis profondément. On se rappellera que les trypanosomes peuvent survivre plus ou moins longtemps à leur hôte; des chiens ou des chats qui avaient mangé des débris d'animaux trypanosomes dans les laboratoires se sont souvent infectés. ”

“ Certains tombent dans des états délirants qui peuvent affecter soit la forme dépressive, mélancolique, soit la forme mégalomaniaque; aussi arrive-t-il que des individus atteints de trypanosomiase sont envoyés dans des asiles d'aliénés. ”

“ En somme, toutes les substances actives sont trypanocides in vivo, soit sous la forme sous laquelle on les injecte, soit sous une nouvelle forme; les leucocytes n'englobent que des parasites en voie avancée d'involution, dont certains sont probablement déjà morts.
RECHUTES ET GUÉRISON. — Pour pouvoir apprécier si, dans le traitement d'une trypanosomiase, on est parvenu à la guérison, il est nécessaire d'être familiarisé avec les conditions dans lesquelles les rechutes peuvent se produire. La plus importante est celle de temps. ”

“ La polyadénite lymphatique a une grande importance non seulement à cause de sa fréquence dans la trypanosomiase, mais aussi parce que la ponction des ganglions hypertrophiés permet souvent de mettre en évidence les trypan. ; nous reviendrons plus loin sur ce point.
A la première période de la maladie, le diagnostic différentiel se pose surtout avec le paludisme et avec la filariose qui sont endémiques clans la plupart des régions où sévit la trypanosomiase.
Les poussées fébriles symptomatiques de la trypanosomiase diffèrent notablement des accès palustres ”

“ Les autres espèces de glossines qui vivent dans des secteurs beaucoup plus circonscrits de la zone ombragée des cours d'eau, ont aussi certains endroits de prédilection dans l'étendue de leur milieu biologique, que l'on peut appeler gîtes, où elles attendent leurs hôtes. Les gîtes au voisinage de l'homme sont importants à considérer pour l'étiologie de la trypanosomiase humaine. ”

“ L'étude des Trypanosomiases africaines est liée d'une façon intime à celle des mouches tsétsé. Nous avons cité, dans les chapitres relatifs au Nagana et à la Trypanosomiase humaine, les expériences de Bruce mettant en évidence le rôle des tsétsé dans la propagation de ces maladies. Un livre suivies Trypanosomiases doit donc contenir des renseignements morphologiques, biologiques et taxonomiques sur les Glossina. Nous les empruntons à la Monographie d'Austen 1 qui, dans sa partie générale et dans ses résumés bibliographiques, condense tout ce qui est connu relativement aux tsétsé. ”

“ Le Trypanosome des rats que l'on trouve presque partout est un excellent objet d'étude; il a servi à nos premières recherches sur la. morphologie et la biologie des Trypanosomes. Nous avons réussi ensuite à nous procurer successivement : les Trypanosomes du Nagana, de la Dourine, du Surra, du Mal de caderas, de la Maladie des chevaux de Gambie, de la Mbori et de la Trypanosomiase humaine de Gambie et de l'Ouganda.
Nous avons pu étudier en outre les Trypanosomes des Oiseaux, des Batraciens, des Chéloniens et des Poissons. ”

“ D'autre part, nous savons aussi que des trypanosomes originaires de certaines parties de l'Afrique où cette mouche n'a pas accès (T. Brucei du Zoulouland) , évoluent dans sa trompe de la même manière que les virus normaux de sa zone d'habitat (T. gambiense et Pecaudi, etc.) . Cette constatation semble devoir permettre, a priori, de conclure que les différents types de trypanosomes pathogènes peuvent être transmis par toutes les espèces de glossines. En d'autres termes, il ne paraît y avoir aucune spécificité dans la transmission, par ces mouches, de telle trypanosomiase déterminée. ”

“ XIV) au sujet du diagnostic du surra de l'Inde s'applique à la trypanosomiase des chevaux de l'Annam.
Chez les chevaux, les trypanosomes peuvent disparaître presque complètement dans les 4 ou 5 jours qui précèdent la mort; on ne trouve plus de trypanosomes à l'examen direct du sang et les inoculations à des animaux d'épreuve ne donnent des résultats positifs que lorsqu'on inocule de fortes quantités de sang (Vassal) . Chez les bovidés, il faut presque toujours recourir aux animaux d'épreuve pour constater l'infection. ”

“ Les trypanosomiases non traitées, presque toujours mortelles pour certaines espèces : petits rongeurs, chien, chat, équidés, se terminent souvent par guérison chez la chèvre, chez le mouton et chez les bovidés.
Certaines espèces sont réfractaires à un trypanosome donné, ou bien à une série de trypanosomes, ou encore aux trypanosomes en général.
K. Immunité conférée par une première atteinte de trypanosomiase. — Les animaux qui guérissent naturellement d'une infection produite par un trypanosome donné acquièrent en général l'immunité pour cette infection. ”

“ Cette question a donné lieu à nombre de résultats importants en ce qui concerne les trypanoso- miases : pour les trypanosomes transmis par les tsétsés, rôle du gibier sauvage à infection latente, décélable seulement par l'inoculation du sang 'aux animaux sensibles; rôle des bovidés et des buffles dans les infections du type surra, des carpinchos (Hydroche- rus capibara) dans le mal de caderas. La trypanosomiase humaine à gambieuse n'aurait guère que l'homme comme réservoir, alors que les infections à rhodesieuse seraient dépendantes, comme le nagana, du gibier. ”

“ Plusieurs trypanosomiases ne peuvent être transmises que par des mouches piquantes spéciales à certaines régions du globe, telle la maladie du sommeil qui ne se propage que là où existent les Glossina et en particulier Glossina palpalis ; les mouches piquantes susceptibles de propager le surra appartiennent au contraire à des espèces vulgaires, très répandues à la surface du globe; il en résulte que la maladie peut être importée facilement en dehors de ses foyers endémiques. ”

“ Quatre chevaux conduits sur les bords du Bani, à 45 kilom. au S.-E de Ségou, et ayant séjourné, deux 24 heures, deux 4 jours, se sont tous les quatre infectés de Trypanosomes. Les Insectes recueillis en abondance sur les chevaux comprennent des mouches communes, des tsétsé et des taons. Cazalbou pense que les Trypanosomiases qui se sont développées chez ces chevaux n'étaient pas de même espèce (maladies différentes au point de vue clinique et expérimental) ; il admet que l'une de ces espèces est très probablement le Nagana. ”

“ Dans la région de Tombouctou et du Macina, les Trypanosomiases (des dromadaires, des Bovidés) ont été l'objet des soigneuses investigations du vétérinaire français Cazalbou qui a consacré à leur étude clinique et expérimentale plusieurs mémoires communiqués à l'Académie de médecine 2. L'étude de ces Trypanosomiases fera l'objet d'un paragraphe spécial dans la deuxième partie de ce chapitre.
Les épizooties à Trypanosomes, voisines du Nagana, atteignentelles l'Algérie? ”

“ Dans l'Afrique équatoriale. les animaux sauvages, les buffles et les antilopes en particulier, sont souvent infectés de trypanosomiases plus ou moins latentes et les tsétsés qui suivent d'ordinaire les troupeaux formés de ces animaux s'infectent en suçant leur sang. En détruisant ou en refoulant le gros gibier, on accomplit donc une oeuvre des plus utiles au point de vue de l'assainissement d'une région dans laquelle le nagana, par exemple, est endémique. ”

“ Aucun indigène porteur de trypanosomes ne peut actuellement passer d'une
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colonie dans l'autre s'il n'a suivi un traitement suffisant pour stériliser l'organisme.
Prophylaxie. — Un fait est à signaler et mériterait une étude approfondie : dans toute la zone contaminée, le terrain ne se prête pas à la pullulation des glossines et celles-ci sont TRÈS RARES., D'autres régions de l'Afrique présentent cette caractéristique de posséder des foyers de trypanosomiase dans des zones où il n'existe que très peu de gîtes à glossines ”

“ C'est ainsi que nous avons constaté une influence favorisante, peut-être indirecte, de l'acariose cutanée des rats sur l'infection dûe à un Tr. gambiense de virulence peu marquée.
G. Martin 1 a eu l'occasion d'observer un cas de réveil, par la clavelée, de la trypanosomiase, chez un mouton infecté de Tr. dimorphon, dont le sang n'était plus infectant pour le cobaye à la dose de 5 ce. : les trypan. sont revenus assez nombreux dans la circulation.
Il existe, dans tous les pays du monde, des trypan. propres aux bovidés et à peu près dépourvus de pathogénité. Ces trypan. ”