Louis Ciaudo

“ « A un nourrisson âgé de plusieurs mois il suffit de donner, par kilogramme de poids, 100 grammes au plus de lait pur, contenant 38 grammes de beurre, c'est-à-dire environ le dixième du poids du corps » Ainsi un enfant de 7 kilogs prendra 700 grammes de lait.
Nous avons adopté le lait stérilisé pour de multiples raisons.
L'usage du lait cru dans une consultation de nourrissons ne peut en effet se faire sans de gros inconvénients. Il faut tout d'abord être absolument sûrs de l'origine. ”

“ C'est que le vieillard, quoique courbé par l'âge, peut, de par son expérience acquise, éviter bien des maux ; or l'enfant ne saurait et ne pourrait en faire autant.
Le regretté docteur Budin avait trouvé un remède pratique et simple à ce lamentable état de choses. Il avait organisé en 1892, à l'Hôpital de la Charité, à Paris, une consultation de nourrissons, où les mères venaient prendre des conseils pour les soins à donner aux enfants. ”

“ On s'est progressivement rendu compte que nos salles d'Hôpital ne sont pas des laboratoires ; que le patient n'est pas uniquement pour celui qui le soigne un sujet d'observation. Nous croyons pouvoir dire que bon nombre de malades aisés sinon riches, viennent de tous les coins du département des Alpes-Maritimes se faire traiter à l'Hôpital Saint-Roch parce qu'ils pensent, à juste titre y recevoir tous les soins désirables et éclairés. Il n'est pas rare de noter à la Maternité la présence de nouvelles accouchées payant la durée de leur séjour. ”

“ Tout enfant recevant du lait devra être présenté tous les huit jours : ceux exclusivement nourris au sein ne pourront être vus que toutes les quinzaines. Ne sont admis à la consultation que les enfants élevés au sein ou artificiellement par leur mère. Ils seront reçus jusqu'à l'âge de deux ans. De cette façon il est possible de surveiller le sevrage et de lutter contre la tendance qu'ont les mères à donner à manger trop tôt et en trop grande quantité à leurs enfants. ”

“ Toutes, à notre avis, renferment leur grande part de vérité. Qu'il nous soit cependant permis de faire remarquer que chaque enfant demande une étude particulière. Ce n'est qu'à force de tâtonnements qu'on arrive à discerner le régime le plus convenable à tel ou tel nourrisson. ”

“ Certaines invoquent la distance trop éloignée de leur domicile ; d'autres les obligations que leur impose l'entretien de leur ménage; d'autres encore des maladies bien souvent imaginées. Quelques-unes profitent de ces allégations pour ne présenter leurs enfants que de distance en distance et dès lors le sevrage hâtif devient inévitable, sevrage partiel mais trop souvent total amenant à sa suite la fatale gastro-entérite. ”

“ Toute femme qui n'amènera pas son enfant au jour fixé ou dans les délais voulus devra motiver son absence et sera exclue si le fait se répétait trop souvent. Les mères doivent être exactes aux heures de la consultation. ”

“ Une porte vitrée donne accès de la salle de visite dans une des cours spacieuses de la « Charité ». C'est en cet endroit, sous un portique, donc à l'abri des intempéries, que les enfants atteints d'affections contagieuses attendent leur tour d'examen. Notre salle d'isolement est loin d'être parfaite. Nous pouvons assurer et c'est là le point essentiel, qu'aucun contact n'est possible entre les nouveauxnés bien portants et ceux contaminés. ”

“ Inutile d'insister sur la parfaite ébullition de l'eau sucrée qui doit servir au coupage. Dans la pratique il serait même préférable d'opérer le coupage avant la stérilisation. On remettrait ainsi aux femmes un lait qu'elles devraient donner à leurs enfants sans aucune manipulation. ”

“ Les femmes doivent se présenter à la consultation le mardi qui suit leur sortie de l'Hôpital. Leur enfant ne doit pas déjà avoir été mis au lait bouilli, ce qui est fréquent.
Il arri ve parfois que les mères ne viennent nous montrer leurs enfants que un ou deux mois après leur naissance et alors que l'allaitement artificiel mal dirigé a déjà exercé ses ravages. Bien à contre-cœur nous nous voyons dans la nécessité de leur refuser nos soins. ”

“ Dans l'organisation d'une consultation de nvurrisssons il faut donc examiner les moyens capables d'engager les femmes à venir faire peser et examiner régulièrement et le plus longtemps possible, leurs enfants. A notre avis il faut éduquer les mères durant leur court séjour à l'Hôpital. Ce soin est laissé aux deux sages-femmes de la Maternité. Inutile d'ajouter avec quel zèle et quel dévouement ces demoiselles s'acquittent de leur mission. Chaque accouchée est vivement engagée à nourrir son enfant. ”

“ La consultation de nourrissons a lieu une fois par semaine ; tous les mardis matins de dix à onze heures. Tout enfant né à l'hôpital, depuis moins d'un mois, et jusqu'alors uniquement nourri au sein, est admis sur la présentation par la mère, de la carte qui lui a été remise à sa sortie de la Maternité.
Nous ne faisons aucune distinction entre tous ces nouveaux-nés. Ce
sont dej frères de lait selon l'expression du docteur Dufour, et à ce titre également tous dignes du même intérêt. ”

“ Les bons délivrés correspondent chacun à 250 grammes de lait stérilisé à prendre chez le pharmacien, fournisseur des Hospices Civils.
Nous recommandons aux femmes les plus grands soins de propreté. Avant chaque repas le biberon doit être soigneusement lavé P l'eau chaude ainsi que la têtine qui doit du reste constamment séjourner dans de l'eau boriquée. Avant chaque têtée l'on plonge les flacons de lait dans un bain marie, afin de réchauffer le lait qui doit toujours être donné tiède. ”

“ Or il n'est d'autre actif possible que la valeur sociale future de l'enfant. Si nous n'intervenons pas par des soins éclairés, cette espérance risque fort de se changer en une valeur négative, le nourrisson faisant un sujet malingre qu'il faudra assister ou hospitaliser souvent et partant devenant une nouvelle cause de dépenses. Au contraire par un minime sacrifice supplémentaire, représenté par le prix de revient d'une ou de deux années de consultation d'un nourrisson quelques francs - nous pouvons récupérer intégralemont tous les frais engagés. ”

“ Notre clientèle est pauvre. On y compte un grand nombre de femmes dont les maris gagnent suffisamment pour entretenir chez eux une certaine aisance ; des femmes vivant avec le père de leurs enfants, mais obligées de travailler pour vivre; des filles-mères soucieuses d'élever elles-mêmes leurs nouveau-nés, et enfindes femmes abandonnées soit de leurs maris, soit de leurs amants, et dont les enfants, au bout de quelques visites, ne nous sont plus présentés. ”

“ Que sont devenus ces enfants ainsi privés tout à coup de notre surveillance ? Nous ne savons pas pourquoi ils ont cessé d'être amenés. Nous obtiendrons cependant à l'avenir tous ces renseignements à l'aide de lettres de rappel lorsque les absences seront signalées. Parmi nos petits clients nous avons enregistré deux décés. Un enfant, à l'allaitement mixte (jumeau débile) pesant 2530 grammes: un enfant, à l'allaitement mixte, (débilité congénitale) ayant pesé à sa naissance 2520 grammes.
2° Des récompenses. Moyens d'inviter les mères à suivre la consultation. ”

“ A lui certainement revient une grande part de la prospérité sans cesse croissante de notre petite clientèle.
La dépense du lait, supportée par l'Hospice de la Charité, est assurément très importante et l'on a pu constater cependant combien nous nous montrions difficile dans la distribution gratuite du lait stérilisé. ”

“ Monsieur Allègre nous expose ainsi qu'il suit la méthode de stérilisation qu'il emploie pour le lait que nous distribuons à nos petits clients : A Tout d'abord les flacons à lait (flacons de 250 grammes) « sont soumis à un lavage minutieux et plongés ensuite dans l'eau
« bouillante. Ils sont remplis immédiatement après avoir été êgoutés « et placés dans la bassine à stériliser, laquelle est portée à une « température de 105° et maintenue ainsi pendant la durée d'une « heure, de sorte que le lait contenu dans les flacons conserve pendant « le même temps 90° de température. » ”

“ Comment persuader aux femmes qui se sont présentées une première fois à la Consultation d'avoir à y revenir tous les mardis afin de faire peser leurs enfants et se laisser guider dans leur tâche de mères ? Retenir celles dont les enfants sont à l'allaitement artificiel paraît chose aisée puisqu'on leur donne gratuitement le lait stérilisé nécessaire. Des difficultés se montrent lorsqu'il s'agit des femmes nourrissant au sein, en tout ou en partie. Il est certes bien diffiJile d'obliger toutes les mères à nous conduire régulièrement leurs enfants. ”

“ Insistons sur ce fait que notre clientèle ira toujours en augmentant, aidés comme nous le sommes, par tous ceux qui s'intéressent à notre œuvre ; nos dépenses elles aussi s'élèveront sans cesse aussi croyons-nous devoir faire appel à tous pour nous seconder dans notre tâche si humanitaire et si intéressante. ”

“ Ces mères n'ont d'autre but que de ménager leur modeste budget. Nous ne saurions en aucune façon entrer dans ces combinaisons, consultation ne signifiant pas distribution gratuite et obligatoire de lait.
La préoccupation intéressée de quelques femmes est parfois réellement trop visible. Le 4 juin 1907 s'est présentée à notre consultation une femme ayant accouchée de deux jumeaux à la Maternité le 16 mai. Ces deux nouveau-nés pesaient respectivement à leur naissance 2400 et 2600 grammes. ”

“ Certaines femmes relativement aisées placent leurs en fants en nourrice ; d'autres les confient aux crèches.
La clientèle de l'Hôpital n'est plus exclusivement composée de pauvres gens dénués de toutes ressources. ”

“ Ils peuvent contenir de 50 à 200 grammes de liquide. Monsieur Gentile se servait
d'obturateurs automatiques constitués par des disques de caoutchouc rouge munis, sur une des faces, d'un appendice central en forme de clou destiné à s'enfoncer dans le goulot du flacon. Quant le lait a été porté à l'ébullition, les obturateurs s'appliquent de plus en plus fortement par le refroidissement sur le gou'ot ; ils se dépriment à leur centre et s'enfoncent. Monsieur Budin a imaginé pour obturer les flacons, de petits capuchons en caoutchouc. ”

“ On lui expose tous les avantages qu'elle peut tirer d'une semblable façon d'agir A sa sortie de l'Hôpital toute mère-nourrice reçoit une carte dont le modèle ci joint, indique le local, le jour et l'heure de la consultation. La date et le poids de naissance de l'enfant, la date et le poids de sortie y sont également inscrits. ”

“ « pendant 10 à 15 minutes. Dans ces conditions la stérilisation « est absolue ; car si les microbes pathogènes sont détruits de 75 à 80e « les microbes saprogènes et surtout les spores ne le sont qu'à une « température voisine de 115°. » Les appareils de Soxhlet et de Budin ont permis la stérilisation du lait à domicile.
Le principe de la méthode Soxhlet consiste à faire chauffer au bain-marie et à l'abri de l'air, pendant un temps assez long, de petits flacons remplis de lait. La température ne dépasse pas 100°, la durée de la stérilisation est de trois quarts d'heure environ. ”