Victorin Vinay

“ Mais ici, comme dans le traitement de raffection, toute méthode ‘systématique est à rejeter. Tel malade prend chaque jôur un hain tiède de son ou d’amidon et sa peau s’irrite davantage. II sufflt de suspendre ces hains pour voir tout rentrer dans le calme. Par contre, tel autre malade sera soulagé par quelques hains donnés à propos.
Doyon a signalé de même que les bainstrop chauds asissent souvent comme irritants et donnent lieu à des « poussées cutanées eczématoïdes ».
Le traitement variera suivant la forme et l’intensité des éruptions secondaires. ”

“ « Le malade prend le soir un bain, dans lequel il se frictionne énergique-ment avec du savon mou de potasse, puis il applique la pommade\sur toute l’étendue du corps. Aussitôt après, il se couche en prenant 'soin de couvrir ses mains et ses pieds avec des gants et des bas pour que la pommade soit maintenue au contact de la peau.
Deux à quatre jours après, on renouvelle l’opération en supprimant la friction savonneuse si la peau est trop irritée. »
Le premier jour du traitement, le malade doit changer ses draps de lit et tout son linge de corps. ”

“ Que la cure ait été rapide ou lente, énergiquè ou atténuée, elle est toujours plus ou moins cuisante pour la peàu et il est du devoir du médecin d’en avertir le patient. II ne doit pas non plus manquer de l’informer qu’il peut y avoir des accidents à la suite et il ne doit pas accepter la responsabilité de la cure entière que s’il la dirige ou la surveille dans son. ”

“ Se contenter toujours d’un ou deux joîirs de popamade au polysulfûre ; n’en jamais refaire l’application dans le mois qui suit la gale, car les lésions cutanées nouvelles, susceptibles d’apparaître, sont imputables non à la gale même, mais à une complication.
II faut savoir que les symptômes objectifs de la gale (silloris épidermiques, sillons papuleux, etc.) peuvent devenir plus apparents ie lendemain et le sur-lendemain du traitement. II s’agit d’oedème thérapeu-tique et non d’une poussée nouvelle de la gale, car le microscope montre que tous les acares sont réeliement morts. ”

“ Chacun se trottait siir 'la partie antérieure du corps et frottait par der-rière le malade placé devant lui.
Le lendemain, on donne au maladeun grand bain d’amidon dans lequel il enlève tout vestige de pom-made soufrée. Au sortir du bain, si les téguments sont par trop irrités, on poudre le corps avec de la poudre d’amidon, sinon on met sur les points malades, soit'de l’axonge fraîche, soit du glycérolé d’amidon à la glycérine neutre, soit du cold-cream frais, de la pommade à l’ûxyde de zinc, etc. ”

“ Enfin, et surtont au début de la guerre, alors que les visites de santé dans les corps de troupe n’étaient pas passées régulièrement, beaucoup de cas de gale échappaient à l’observation médicale. Le troupier attribue en efîet à la maladie quelque chose de hon-teux et lorsqu’il en est afîecté, il cherche peut-être à cacher sa maladie jusqu’au jour où, exaspéré par les nuits sans sommeil, raillé par ses camarades qui, eux, ont fait un diagnostic d’impression, il se rendra à la visite. ”

“ Pour Diday et Doyon, que ce soit chez les enfants ou chez les adultes, que la peau soit plus ou moins
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irritable, il faut toujours commencerle traitement de la gale par un bain tiède ou par des lotions sur tout le corps avec de l’eau chaude et du savon vert, ou à défaut avec du savon de toilette. On peut aussi faire laver le malade avec une solutibn de 100 g’rammes de sous-carbbnate de potasse dans 5 ou 6 litres d’eau tiëde. ”

“ Naphtol • . . . . . . o gr. a5
Baume du Pérou . . . . . . 10 grammes.
Huile d’amandes douces . . . . 25 . —
IO grammes. 5 —
i5 —
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LESSER emploie une solution faite à parties égales de baume du Pérou et d’alcool.
Les préparations au baume du Pérou sont certaine-ment plus efficaces que celles faites au styrax, mais elles sont plus dispendieuses. •
De plus, l’emploi du baume du Pérou n’est pas sans danger. Ona vu des cas d’intoxication grave et même mortelle chez des enfants.
HENOCH a aussi signalé des néphrites survenues
après un traitement antiparasitaire par le baume du Pérou. ”

“ Si le galeux couche avec une autre personne, il faut insister pour que tous les deux subissent le traitement le même jour, ensemble^ parce que, quelque atténuées que puissent être les manifestatibns sur l’un d’eux, il est vraisemblable que les deux ont la gale, Ainsi, on évitera les contaminations incessantes. ”

“ Quarit aux lésions de grattage. des hains tièdes ou des lotions â l’eau froide en ont généralement raison.
CONCLUSIONS
Pendant la guerre, la gale a été très fréquente dans Farmée, tant au front qu’à l’intérieur, plus fréquente dans le milieu civil que pendant les années précé-dentes.
Le traitement de cette affection par la méthode du Dr Milian est un bon traitement capable de rendre de grands services dans les armées comme dans la pra-tique hospitalière. La facilité de son application, son emploi aisâ partout le rendent supérieur à la frotte. ”

“ Les deux premières opérations, la friction au savon noir et le bain, ont pour but de nettoyer la peau, de ramollir l’épiderme et de déchirer les sillons, en somme de préparer l’action de la pommade destinpe a tuer le parasite.
Après le traitement, Hardy faisait rhabiller ses malades, et ceux-ci conservaient la pommade quatre à cinq heures au minimum. Ge contact prolongé assure la destruction des acares; de plus, Hardy prétendait que l’individu ainsi enduit de. ”

“ L’assurance donnée par le médecin, avec fermeté,
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que la gale est vraiment guérie, suffit généralement à convaincre le malade. Gependant, chez des malades nerveux et chez certains malades parmi lesquels Bazin a rangé les médecins et les étudiants en médecine, le prurit qui persiste fréquemment après le traitement est le poinf de départ d’une véritable manie qui les entraîne àMmouveler les applications acaricides. Ge sont de véritables « acaromanes » chez lesquels Fidée de gale est devenue une obsession. ”

“ Devergie pense qu’il est inutile de faire précéder Temploi des pommades acaricides par des frictions ' avec le savon noir qui sont irritantes pour la peau et que l’on doit sè borner comme soins préalables à des lotions savonneuses ou à un bain alcalin d’une demi-beure. « Cela peut en effet suffire, à notre avis, mais seulement chez les sujets à épiderme délicat, et plutôt humide que sec •», àjoutent Diday et Doyon. ”

“ L’emploi d’une préparation de soufre soluhle, telle que le polysnlfure de potassium, simplifie considéra-blement le traitement delagale, car ceproduit soluhle imbibe direqtement les diverses couches de la peau et tue racare, sans nécessiter le décapage préalable au savon noir. Une simple onction de ce produit suffit P°ur obtenir la guérison de la gale, ce qui économise : temps des soldats, tempsdes infirmiers, argent, savon noir indispensable à Larmée pour d’autres usages, grands bains et désinfection des habits. ”

“ Puis on incorpore un peu d’hydroxyde de zinc préparé d’avance en délayant 28 grammes d’oxyde de zinc dans 40 grammes d’une solution à 20 pour 100 d’hy-
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drate de soude et 5 grammes de benzaldéhyde et parafûne liquide, jusqu’à un poids total de 1.000 gr. Get onguent a uneteneur en soufre de 12,5 pour 100.
Le soufre en dissolution pénètre dans les sillons et tue le parasitë. On soupoudre la peau de talc ou d’amidon et le malade se rhabille,
Yingt-quatre heures après la fin de la cure, nou-veau hain de proprete après lequel le malade revêt des vêtements propres. ”

“ En présence d’un de ces cas, il faut s’armer de patience, calmer le malade tant au physique qu*au moral et lui expliquer que, malgré la continuation de ses souffrances, les acares peuvent fort bien être détruits, mais que la cure ne peüt supprimer instantanément les lésions cutanées, ni les irritations des nerfs épidermiques. ”

“ II’est vraisemblable qu’une seconde application du traitement faite chez les malades récidivés aurait sufd pour les guérir défi— nitivement. Gette seconde expérience n’a pas été tentée. Lesmalades non guéris ont subi une.frotte.
Autre considération : le traitement de Milian est applicable même sur les galeux eczématisés ou pustu-leux, et ne les irrite nullement. Au contraire, toutes les lésions s’atté^uent parallèlement au prurit et par là cette méthode peut rendre les plus grands services en permettant de traiter de suite des malades qui seraient dans l’impossibilité de supporter la frotte. ”

“ Gette friction doit se faire devant un feu assez vif, pour.que la,dessiccation du liquide de friction se fasse rapidement et que le sulfure reste incrusté dans les sillons et les vésicules sporiques.
4° Le malade prend ensuite un bain tiède, bain émollient ou faiblement alcalinisé. II est enfin lotionné à l’eau froide pour enlever la préparation soufrée.
Ge flraitement donnait de si bons résultats dans Farmée belge qu’un soldat qu’on envoyait à l’hôpital pour la gale, n’ayait pas même son nom rayé de la liste des individus présents. L’homme était soumis au ”

“ II est bien évident que lorsqu’ôn a recours à la cure rapide, on tue l’acare et on détruit ses oeufs, mais, | dans un si court laps de temps, on ne peut, évidemment, faire disparaître complètement les rava-ges occasionnés par les ongles du malade, ni les érup-tions survenues sous l’influence du parasite, soit des grattages. ”

“ Dans ce cas, au contraire ce que le malade réclame le plus, ce n’est pas tant d’obtemr une guérison en quelques heures, que de se soustraire à'certaines exi-gences de la cure rapide, de pouvoir guérir sans inter-rompre ses afFaires et surtout d’éviter tout ce qui pourrait laisser soupçonner la nàture de son mal. ”

“ Le bain préparatoire est inutile — le baume ramo-lissant suffisamment l’épiderme.
Puis le malade se met au lit.
Le lendemain : bain d’amidon.
Nous avons signalé à propos du baume du Pérou les avantages et les inconvénients de cette méthode. Rappelons qu’il faut s’abstenir de Pemployer chez les sujets à reins douteux ou malad.es ainsi que chez les enfants,
4° TB'aitement de VI. le proiesseitr Wicolas.
Ge traitement èst à base de styrax et de baume du Pérou. Nous avons donné la formule de la pommade employée par M. le professeur Nicolas. ”

“ Plus récemment EHLERS avait établi, sous le nom de Nouvelle cure de la gale rapide et non irritante, un trai-fcement à base de polysulfure de pota^sium qui se rap-proche beaucoup du traitemenfc selon la méthode de Milian.
Le traitement de Ehlers est le suivant : le malade prend pendant vingt minutes un bain de propreté au . savon puis on le frotte ou l’enduit d’onguent
pendant une demi-heure. ”

“ II apparaît quelquefois sur les parties latérales du tronc, de préférence dans les jours qui suivent le trai-temeût au polysulfure, une èruption peu intense, de papules folliculaires, dues à un peu d’irritation de la peau par le soufreet qu'ilest faciie de fairé disparaitre,
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en quelques jours, par'un savonnage quotidien, au savon ordinaire, et par l’application de pâte de zinc :
Oxÿde de zinc . . . ’ V
Vaseline . . . . ... d parties ég-ales. ”

“ « Pour traiter un galeux, dit-il, 'prenez 100 à 125 grammes de pommade d’Helmerich et, pendant vingt-cinq mi-nutes, frottez rudement toute la surface du corps, principalement les parties qui sont le siège de prédi-lection des animaux parasites. Faites deux frictions à six heures d’intervalle. Prescrivez un hain le lende-main et affirmez au malade qu’il est parfaitement guéri. »
Méthode de Hardy. — En 1853, HARDYqui succéda à Bazin à l’hôpital Saint-Louis, fit mieux encore en réduisant à un temps très court la période exigée pour la cure rapide, dont ü justifia par là le nom. ”

“ Les Allemands (Fischer et Helmentag, de Cologne) ont conseillé une solution de potasse çaustique à 15 grammes sur 150 à 180 grammes d’eau; proposi-tion à peu près impraticable.
Le savon mou de potasse est depuis longtemps employé. Le savon mou de potasse gélatiné (AUBERT) est préférable. On a conseillé également d’additionner le savon mou de potasse du quart de son volume de glycérine par mélange intime. ”

“ Enfin UNNA a signalé quelques cas de néphrite dé-terminée par le traitement au styrax.
BAUME DU PÉROU
Le baume du Pérou extrait du myroxylon perui-ferum appartient comme le styrax au groupe des balsamiques.
Gonnu depuis longtemps, il était autrefois un des meilleurs topiques employés contre la gale. On Tem-ployait alors soit pur. soit mêlé à rhuile de cade. Ge liquide visqueux, de consistance presque pâteuse, de couleur brun noir, a Tavantage d’être d une odeur agréable. Son huile essentielle \ la cinnamèine, est très toxiquepour les sarcoptes. ”

“ Préconisé par Jadelot, le trisulfure de potassium, encore appelé polysulfure de potassium, est à la base du traitement de lagale par la méthode du Dr Milian, ainsi que nous le verrons plus loin :
L’hyposulfîte de soude a été préconisé par Comes-sati.
L’iodure de soufre par Cazenave.
Le sulfure de calcium par Devergie.
Le soufre et ses composés sont empioyés sous forme 'de pommades, de solutions, de savons, de bains ou de vapeurs.
t° Pominades et pâtes*
Les plus célèhres sont les suivantes : i P. D’HELMERIGH :
Soufre sublimé lavé . . . . . ,5o grammes.
Garbonate de potasse . . . . . ”

“ Gar si la récidive est due parfois à une exécution défectueuse du traitement, fait assez fréquent dans la pratique hospitalière ou militaire en raison du grand nombre des galeux, en général, c’est à un manque de désinfection qu?est due le plus souvent la nouvelle poussée de Faffection. ”

“ Gependant, jusqu’à HEBRA la médication externe avait pour auxiliaire des remèdes internes. Seuls des charlatans et de vielles femmes avec plus de bon sens préconisaient l’usage exclusif des topiques. Hebra démontra que la gale guérit par la simple application de pommade.
l\ se serVit de la pommade de WILKINSON qu’il modifia légèrement.
« Le traitement de la gale se réduit — dit cet auteur — à l’emploi de substances ayant le pouvoir
eonstaté de détruire l’insecte de la gale avee la plus grande rapidlté m d’empêcher ies oeufs de se déve-Jopper. » ”