Léon Collongues

“ Le bourdonnement reste petit, clair, profond, il baisse et ne s'éteint pas; souvent il est grondant, et, sous une apparence de sonorité grande, il cache de la faiblesse ; il ne garde pas longtemps le caractère grondant, on le voit bientôt baisser, devenir petit et clair ; c'est surtout quand le malade a fait quelque mouvement que le bourdonnement est grondant. Peu à peu le malade perd son bourdonnement tremblotant, ses variations de notes; il acquiert de la force, de l'égalité, de la douceur et la régularité presque parfaite qu'il a dans l'état normal. ”

“ Auscultation. —Bourdonnement peu nourri, quelques tremblotements, roulant, rapide, baissant.
Le soir, au moment où nous le voyons, le malade est à la garde-robe ; il a une diarrhée bilieuse mêlée à des flocons albumineux. Il est excessivement abattu. L'auscultation fait entendre des râles muqueux à grosses bulles à la base de la poitrine, et, d'un autre côté, on entend des râles muqueux et sibilants dans toute la surface pulmonaire.
Auscultation. — Bourdonnement excessivement tremblotant ; s'il y a arrêt, il reprend de suite et est tremblotant, fort. ”

“ La dynamoscopie numérique peut devenir ainsi une science pratique; elle s'occupe de l'action physique, qui ne devient dynamique que parce qu'il doit y avoir un rapport très-exact entre la cause et l'effet. C'est l'instantanéité de l'effet qui peut permettre de confondre dans le bourdonnement la partie physique et la partie dynamique, bien que tout ce que nous percevions soit physique, et que la rigueur de nos combinaisons ne repose entièrement que sur les lois de l'acoustique. ”

“ Évidemment ce bruit sourd et lointain, qui devient de plus en plus rare, n'est pas autre chose que le bourdonnement, que le dynamoscope fait connaître et apprécier. Nous voudrions donc que les mêmes expériences qui ont été faites dans le but d'entendre les battements du coeur dans la syncope fussent faites avec un dynamoscope, afin qu'on fit la part du bourdonnement aussi bien que celle des battements du coeur. Rien ne nous paraît plus légitime. ”

“ Chez ces enfants, le bourdonnement peut quelquefois être perçu dans les régions dorsale, lombaire et sacrée, sur la région du foie, sur les cuisses. L'agitation, les cris, les mouvements de ces enfants rendent toujours cette auscultation difficile et quelquefois très-vague. Le petillement n'est pas entendu.
Chez les enfants de quatre ans, pour entendre le bourdonnement, il faut réunir tous les doigts de la main ; un seul ne suffit souvent pas. ”

“ L'étude de la cause première des phénomènes nerveux, tout en l'intéressant et la touchant de près, ne semble intervenir que pour gêner les progrès qu'elle peut imprimer aux phénomènes de l'innervation. Aussi ne nous perdrons-nous pas en conjectures sur des choses presque inaccessibles à l'esprit de l'homme, et nous bornerons-nous aux conséquences palpables, simples et irréfutables, tirées de la physique, comme nous venons de le faire pour déterminer, en physiologie, le siége nerveux du bourdonnement. ”

“ Ce n'est qu'un quart-d'heure après l'extinction de toute fonction respiratoire et de circulation, qu'on s'aperçoit que le bourdonnement baisse et devient plus clair et plus profond. À une heure, c'est-àdire deux heures après la mort, le bourdonnement existe au cou, à la poitrine, aux bras, aux cuisses, aux jambes, et encore, par-dessus tout, à la région précordiale, sur le cartilage de la septième côte droite. ”

“ Dans le repos et la fatigue, le bourdonnement existe toujours, et s'il y a, dans ces deux états, deux manières d'être bien déterminées au point de vue de la contraction musculaire, il n'en est pas ainsi du bruit qui nous occupe. ”

“ La respiration est latente, imperceptible; le pouls est insensible. Il y a une certaine roideur des membres; ils conservent la position qu'on leur donne. Le malade n'entend rien au bruit le plus fort que l'on fait autour de lui pour l'exciter. La sensibilité paraît détruite, car il ne fait aucun mouvement lorsqu'on le pique avec une aiguille et qu'on le brûle avec un fer chaud.
L'auscultation du coeur ne permet pas d'entendre de battement, même après un long examen.
Bourdonnement nul aux mains; petillements assez fréquents, simples, petits. ”

“ A l'indicateur, le bourdonnement est entendu pendant dix secondes; il baisse graduellement et insensiblement ; il se supprime et ne revient pas. Au médius, on n'entend rien.
Le soir, il y a eu accroissement dans les symptômes. Le malade dit que rien ne lui fait mal. La peau est chaude, le regard est défiant, immobile. Le malade est dans le vague; il ne sait pas s'il a fait sous lui, et pourtant il est allé du ventre. Le ventre n'est pas douloureux à la pression. Le malade tousse de temps en temps ; la face est tranquille ; il y a parfois des rires s'ardoniques.
Auscultation. ”

“ Le malade a dormi dans la nuit; il tousse toujours beaucoup, et les crachats contiennent du pus mêlé aux mucosités; il n'a pas de céphalalgie; il entend toujours un bruit dans les oreilles ; il est pourtant dans un meilleur état. L'auscultation de la poitrine montre que la respiration est pénible, difficile du côté droit. Il n'y a pourtant pas de matité ; le malade respire mieux du poumon gauche ; à la partie postérieure et à la base des deux poumons, il y a du râle crépitant.
Auscultation. — Bourdonnement doux, un peu roulant, égal, continu, régulier. ”

“ Le bourdonnement, chez le même individu, a le même timbre partout ; il est seulement plus ou moins profond, plus ou moins distinct, suivant les régions que l'expérience détermine , et nous pouvons établir l'ordre suivant : l'extrémité des doigts de la main, la paume des mains, les coudes, les avantbras, les jambes, les bras, les cuisses, la tête, le cou, la poitrine, la région abdominale.
Quelquefois le bourdonnement est plus fort, plus distinct, et moins doux d'un côté que de l'autre : c'est ordinairement du côté droit. ”

“ Il est, en effet, évident que si, dans les maladies, la force ou la faiblesse du bourdonnement est, dans ses diverses modifications, en rapport avec le degré de force ou de faiblesse de la personne malade, nous pourrons établir que le siége du bourdonnement et le siége de la sensibilité et de la motilité doivent être le même. ”

“ Le membre électrisé n'a rien éprouvé, et le malade n'a rien ressenti. Si cette application, au lieu d'être faite à l'avant-bras, est prolongée jusqu'au bras, les muscles se contractent et le malade s'en plaint. Du reste, M. P... se lève presque toute la journée ; il mange comme en état de santé, et son esprit n'éprouve aucune lassitude. Toute la nuit est assez tranquille; il dort.
L'auscultation dynamoscopique est faite, et le bourdonnement du côté gauche, bien que l'on puisse l'entendre, est obscur et montre une grande différence avec le côté droit. ”

“ Ce bruit peut bien être encore de l'ordre de ceux que nous avons consignés dans notre Traité.
La dynamoscopie nous apprend à éliminer, dans l'auscultation des artères, un bruit continu, qui n'est autre chose que le bourdonnement. Elle en fait autant pour l'auscultation des veines. ”

“ On place l'instrument de liége contre une muraille ou un corps inerte, et on arrive facilement, en tâtonnant, à n'entendre aucune espèce de bruit : on le touche avec un des doigts de la main, le bourdonnement surgit; on lève le doigt, le bourdonnement disparaît, et ainsi de suite chaque fois que l'on recommencera l'expérience. Cela prouve que le bourdonnement est transmis par le doigt vivant qui touche l'instrument. Avec le dynamoscope d'acier ou de métal, on cherche, en l'appuyant contre un corps inerte, le point où le bourdonnement n'est pas entendu ”

“ Cette manière de voir doit s'entendre seulement des états que nous venons d'étudier sous le nom de mort apparente, car presque toujours la mort est réelle, malgré la persistance du bourdonnement après la cessation des battements du coeur.
Quels sont les cas où la mort est réelle, malgré l'existence du bourdonnement ? ”

“ Les bruits du coeur, de même que tous ceux qui sont artériels, sont intermittents ; ils ne perdent jamais ce caractère. Le bourdonnement est presque toujours continu, et ce n'est que par exception, et dans les cas graves de maladie, qu'il cesse de l'être. L'analyse des bruits artériels fait distinguer, d'après MM. Barth et Boger : 1° un bruit de souffle intermittent : il est doux à l'oreille, coïncide avec la diastole des vaisseaux ; il est perçu sur les carotides, de préférence, quoiqu'il puisse être entendu ailleurs; la carotide droite le fait entendre mieux ”

“ Or comme il est dans la nature des miasmes de matière putride d'être insaisissables et de se transporter loin du lieu où ils sont nés tout en produisant les mêmes maladies, ce moyen de diagnostic de la mort réelle ne doit-il pas être rejeté aussi bien que l'attente de la putréfaction à domicile? Pourtant certaines nations préfèrent subir les fâcheux inconvénients de l'attente de la putréfaction, plutôt que de penser que le réveil de la léthargie peut se faire dans la tombe. Ces craintes doivent être aujourd'hui écartées, parce que la putréfaction n'est plus le seul signe certain de la mort. ”

“ La respiration ne présente aucun symptôme, et, excepté la soif continuelle qui le tourmente encore, quelques légères contractions tendineuses, un peu d'embarras dans la parole et le pouls d'une fréquence extrême, nous le croirions hors de tout danger. ”

“ A l'extrémité des doigts des mains et des pieds,, il n'existe ni bourdonnement, ni pétillements. Le bourdonnement se manifeste, du reste, encore, quoique profond, sur les avant-bras, sur les jambes, aux cuisses, aux bras et sur toute la poitrine ; au ventre, il n'est pas appréciable. ”

“ L'irritabilité et la contraction musculaire obéissent toujours à la volonté et semblent s'effacer devant l'attitude que prend le malade, tandis que le bourdonnement varie selon l'impression plus ou moins forte que la vitalité en reçoit. ”

“ Règles relatives au malade. — Les régions que l'on ausculte doivent être à nu ; le moindre vêtement peut empêcher l'audition du bourdonnement. On comprend qu'un bruit très-léger comme celui-ci soit arrêté dès qu'il rencontre un obstacle, quelque petit qu'il soit. Si le bourdonnement est net et évident à l'extrémité des doigts, même pour les personnes qui ne l'ont jamais entendu, il n'en est pas de même à la surface du corps, où il faut de l'habitude pour l'entendre. ”

“ Chez eux, la complication est une diarrhée qui les conduit au marasme et à la mort. Le bourdonnement offre alors de grandes variations : il est tantôt petit, scorbutique, tantôt roulant, rapide. Quelques jours avant la mort, il parait être petit, baisser et se supprimer, caractère qu'il garde jusqu'à la huitième heure avant la mort. Si la complication ne conduit pas le malade à la mort, le bourdonnement a un peu plus de force, et s'il baisse et se supuprime, on trouve, on sent qu'il peut se relever ”

“ Le pouls ne donne pas au doigt des signes de pulsations fortes, puis plus faibles, et s'affaiblissant de plus en plus, jusqu'à leur cessation. Le bourdonnement, d'abord entendu dans une note aiguë, peut baisser d'octave en octave, jusqu'au moment où il n'est plus perçu, et rester longtemps silencieux ou absent. ”

“ Rapports entre la sensibilité et la motilité d'un côté, et le bourdonnement de l'autre.
Il n'importe pas à la dynamoscopie de distinguer, dans un nerf, les fibres nerveuses motrices, fibres sensitives; mais elle recherche si, dans les différents états de santé ou de maladie, la sensibilité et la motilité, ensemble ou séparément, sont en rapport direct avec les différents caractères du bourdonnement.
1° A l'état physiologique. — Il est difficile de juger si un homme est plus fort qu'un autre; mais il est généralement admis qu'une femme a moins de force que l'homme. ”

“ Le malade présente une constitution forte, vigoureuse ; ses traits ne sont pas altérés. Il digère bien; les coliques n'ont plus reparu depuis deux mois; il ne tousse pas et urine sans difficulté. La paralysie est d'autant plus grande, qu'elle va de l'extrémité des membres à la racine : ainsi, sensibilité assez prononcée aux doigts de la main, excepté à l'indicateur et au pouce, qui sont insensibles. La sensibilité devient obtuse à l'avant-bras; elle est nulle au bras. ”

“ Or le bourdonnement de la femme est plus doux; dans le sommeil, l'homme a moins d'activité que dans la veille : le bourdonnement est ici moins fort, moins bruyant ; dans le repos, le pouvoir moteur est moins développé que dans la fatigue ; or, dans ces deux situations, le bourdonnement varie proportionnellement à leurs différences. Dans le premier cas, il est très-fort, très-sonore, vibrant; dans le second cas, il est petit, doux, uniforme. Donc, dans l'état physiologique, on peut établir un rapport proportionnel entre le degré de motilité et le degré du bourdonnement. ”

“ La paralysie est complète, tant aux membres supérieurs qu'aux membres inférieurs ; la paupière gauche est affaissée, et le malade ne peut lui imprimer de mouvement d'élévation. Les muscles sont flasques. La paralysie de la sensibilité est, dans ce cas, liée à la paralysie du mouvement. Nous avons beau pincer la peau, le malade n'exprime aucune souffrance, et cette anesthésie affecte tout le côté gauche. La bouche est déviée, la face est pâle. Le pouls est presque normal, un peu vif et fort ,75 pulsations. La respiration est normale , la déglutition n'est pas difficile , la peau est chaude. ”

“ Les oscillations, il est vrai, sont trop rapides pour que l'on puisse les compter; mais l'oeil les aperçoit. Ces oscillations ou ces mouvements de va-et-vient constituent ce qu'on appelle, en acoustique, des vibrations. Il suffit de poser le doigt sur un corps sonore quelconque pour sentir un frémissement qui accompagne la production du son ; que si le doigt arrête, par une pression plus forte, le mouvement, le son est arrêté. ”

“ Auscultation. — Main droite : on n'entend pas le bourdonnement à tous les doigts; le petillement y est multiple, clair, évident; il est beaucoup plus évident à l'annulaire que partout ailleurs. Le creux de la main fait entendre un bourdonnement et un petillement vagues. Le bourdonnement est nul au pli du coude et à l'épaule.
Main gauche : l'indicateur et le pouce n'ont pas de bourdonnement, ou s'ils l'ont, il est vague ; le petillement est avorté, obscur, sourd ; le médius fait entendre le bruit de bourdonnement, ainsi que l'annulaire; on n'entend au petit doigt qu'un petillement très-vague. ”

“ Si la paralysie est incomplète, ce qui est le plus fréquemment observé, les manifestations du bourdonnement révèlent quelques traces de leur présence, toujours du côté paralysé, et l'autre côté conserve toute sa force. ”

“ Le bourdonnement est un son musical, parce qu'il produit une sensation continue dont on peut apprécier la valeur musicale. Que si, dans le cours de l'ouvrage, l'expression bruit de bourdonnement est écrite, il faut l'entendre comme synonyme de son. Le bruit n'a pas assez de durée pour qu'on puisse en apprécier la valeur. Il faut convenir que la différence entre le bruit et le son n'est pas nettement tranchée.
Le bruit entendu à l'oreille par l'extrémité des doigts peut ressembler au simple murmure ou à un roulement ”

“ L'aspect de la figure fait supposer qu'il ne passera pas la nuit. Dès qu'il me voit, il me dit qu'il a bien dormi; il se réveille dès qu'on le touche à peine. Il a toute son intelligence, mais la respiration n'est autre que le râle de la mort ”