C M Lusardi

“ Pendant le sommeil la pupille est toujours retrécie, donc t'iris, d'après l'opinion générale , est contractée ; en conséquence, dans un état opposé à celui des autres muscles , notamment ceux du cou qui dans le sommeil cessent de se contracter. Le sommeil est le repos des organes des sens , et des mouvemens volontaires, l'interception momentanée des relations avec les objets extérieurs par les organes des sens. L'iris faisant partie d'un de ces organes se trouve soumis comme tout le reste de l'œil à la loi qui assujétit tous les organes des sens au plus parfait repos pendant le sommeil. ”

“ Le fongus hématode est le plus souvent une maladie locale dans son principe , provenant d'un coup porté sur le globe de l'œil, etc. , tandis que le médullaire est constitutionnel et sans organisation apparente (2) . L'un et l'autre sont plus fréquens chez les jeunes gens que chez les adultes et les vieillards. La nature organique du fongus médullaire a la plus grande analogie avec la substance cérébrale ; il prend sa source dans la partie nerveuse et médullaire , et se propage du nerf optique à la rétine, qu'il désorganise et qu'il fait dégénérer. ”

“ La contraction est l'effet propre du tissu musculaire ; lui seul a la propriété de contraction ou la contractilité. L'expansion est l'effet propre du tissu caverneux, et à lui seul appartient la propriété d'expansion ou l'expansibilité.
Il en résulte que trois de nos tissus, le nerveux , le musculaire, le caverneux réunissent chacun deux propriétés, tandis que les autres, n'exécutant qu'un seul acte, l'agrégation , n'ont en partage que l'affinité. ”

“ Dans le fongus hématode, les fongosités ou lobes laissent échapper du sang noir, et dans le fongus médullaire, c'est une matière puriforme , d'une odeur extrêmement désagréable, ainsi que nous venons de le dire; ce fluide excorie les joues et les ulcère, ce qui n'arrive pas dans l'écoulement sanguinolent de l'hématode. L'économie s'affaiblit évidemment plus dans le médullaire que dans l'hématode, et la mort termine plus vite les souffrances dans la première affection que dans la seconde, si on n'opère pas promptement ”

“ Le nerf est sensible, parce que la propriété de sentir lui est inhérente, comme la contractilité au muscle.
Les nerfs ganglionnaires doivent jouer, comme organes du sentiment un rôle plus étendu qu'on ne le pense : peut-être ne sont-ils pas nuls dans la production de quelques-unes des sensations extérieures. C'est sur la rétine que la lumière vient peindre les objets, c'est
elle qui en reçoit l'impression à l'exclusion même du nerf optique ”

“ Il portait au côté gauche de la face une tumeur d'un volume énorme. Examinée avec soin, je la reconnus pour être le globe de l'œil lui-même fortement dégénéré. On remarquait à sa partie antérieure une ulcération qui occupait la cornée transparente et l'iris. La sclérotique, servant d'enveloppe à presque toute la tumeur, présentait un abcès qui se déchirait par intervalle, laissant échapper le pus; puis se refermait jusqu'à ce qu'enfin il s'ouvrît de nouveau. Lorsque la tumeur était
fermée, l'enfant souffrait beaucoup ”

“ Lors de la première visite, on observa au fond de l'œil droit, vers l'insertion du nerf optique, un corps trouble d'un jaune verdàtre ; la pupille, dilatée et immobile, en était entièrement masquée. Du reste, ni la couleur de l'iris , ni la couleur du globe de l'œil ne présentaient la moindre anomalie. Le corps qui troublait la pupille de l'œil gauche , avait une teinte plus grisâtre ; il était plus retiré vers le fond de l'organe ; la pupille était dilatée, immobile, et la vision tout-à-fait annulée , ainsi que cela avait lieu pour l'œil du côté opposé. ”

“ La convulsion active est une augmentation dans les propriétés vitales ; la paralysie musculaire passive est une diminution dans ces mêmes propriétés. C'est respectivement aux mêmes classes qu'il faut rapporter les contractions et les relâchemens des conduits excréteurs qui ne possèdent que la contractilité. Ainsi, dans l'impuissance par défaut d'érection, il y a diminution de sensibilité , et le resserrement du pénis atteste la prédominance de la contractilité. Ainsi, fréquemment la sensibilité et l'expansibilité de l'iris sont affaiblies et la contractilité n'est pas affectée ”

“ Le fongus médullaire attaque plus souvent l'œil que d'autres parties: du corps, et il est rare que l'affection se borne à un de ces organes, excepté si elle est purement locale, c'est-à-dire produite par une percussion sur l'œil, et, dans ce dernier cas, la maladie commence toujours à s'élever du fond de l'organe visuel. ”

“ Les ganglions qui correspondent à la région cervicale sont au nombre de trois ; ils donnent naissance à un grand nombre de branches qui vont former des plexus très-multipliés. La substance particulière des ganglions est molle , pulpeuse, comme albumineuse ou gélatineuse , d'un gris rougeâtre, quelquefois jaunâtre; les plexus n'offrent rien de semblable à cette substance ; c'est ce qui les distingue essentiellement des ganglions.
Le grand sympathique dépend d'autant moins du cerveau et de la moelle , que ces parties sont elles-mêmes moins développées , qu'en un mot, l'individu est plus jeune. ”

“ Mais la masse consistait en une substance de consistance crêmeuse. Il s'était formé à la partie supérieure deux coagulations de sang, de la grosseur d'une noisette. Les membranes de l'œil étaient distinctes. Une quantité prodigieuse de pigmentum nigrum , d'une substance noirâtre , occasionnée par la maladie , se ramassa non-seulement dans la rétine et les parties contiguës, mais encore dans le nerf optique, de trois quarts de pouce d'étendue. En un mot, ce nerf parut dans un état normal. ”

“ Le système du grand sympathique doit être envisagé comme une série de petits centres ou ganglions nerveux, communiquant les uns avec les autres au moyen de nombreux filets, s'anatomosant avec les nerfs de la vie animale, et formant des plexus inextricables, d'où partent les filets qui vont se rendre dans les viscères. ”

“ L'œil augmenta de volume; la sclérotique prit une teinte livide ; la cornée se troubla peu à peu , et finit par devenir tout-à-fait opaque ; elle était incessamment poussée en avant par le corps qui se développait dans l'intérieur de l'organe visuel. ”

“ Ainsi les nerfs de relation, communiquant directement avec le cerveau, lui transmettent directement le sentiment qu'ils ont reçu dans tel ou tel organe , et il en résulte, si le cerveau est sain, une sensation dont nous avons la conscience. ”

“ L'œil droit est entièrement sain. Elle prétend qu'il y a environ six ans que son œil gauche faiblit, après une attaque de rougeole ; qu'une année après il commença à enfler, et que six mois avant son entrée à l'hôpital, la tumeur était de la grosseur d'un œuf. Cependant l'œil malade conserva la faculté de voir. Lorsque la patiente eut été informée que l'opération de la tumeur était hasardeuse, et que le succès en était très-incertain, elle répondit qu'elle la préférait à l'attente d'une mort certaine. ”

“ Tous les muscles étaient compris dans cette tumeur dégénérée , et tenaient à elle par un tissu cellulaire lâche ; le nerf optique seul avait conservé sa dureté ordinaire ; la sclérotique qui, dans l'état naturel, est aussi très-dure, était beaucoup ramollie. La tumeur était environnée d'une masse graisseuse, molle et adhérente aux parties adjacentes ; enfin, toutes les parties de de l'œil étaient difficiles à distinguer et formaient un tout presque homogène (1) .
L'œil droit n'était pas enflammé , la pupille plus dilatée que dans l'état normal. ”

“ Le sentiment n'est autre chose que le résultat local et immédiat de la sensibilité en exercice.
Divisez le nerf qui se distribue à un muscle, piquez-le , et il se contracte : il y a eu senti-' timent, mais rien de plus. Vous enlevez le cœur d'un animal vivant, irritez ce cœur, et il continue de se mouvoir, le sentiment y réside encore comme dans certaines plantes : tous les organes sont susceptibles de ce sentiment local ; c'est ainsi, ce me semble , que doit s'intreprêter le phénomène des mouvemens de l'iris après la mort, par le stimulant galvanique. ”

“ Voilà pourquoi on a regardé l'opération de cette affection comme inutile et même dangereuse, par l'irritation qu'elle peut porter au nerf optique , aux parties voisines du cerveau ; et accélérer la mort de. l'individu.
Il est difficile de voir rien de plus affreux que cette maladie , lorsqu'elle est arrivée à un aussi haut degré de développement. Le malade est en proie à des douleurs atroces ; il tombe dans un état de marasme qui finit par l'entraîner. Assez souvent la maladie se propage au cerveau ; le malade devient sourd, et il meurt sous l'influence des ravages cérébraux. ”

“ L'ablation du cervelet, au contraire, qui abolit l'équilibre des mouvemens, laisse l'animal éveillé, et ne trouble ni ses sens , ni son intelligence. Il nous reste donc à examiner comment les narcotiques agissent sur le cerveau , et quelle partie ils attaquent d'une manière aussi précise, que le font les lésions mécaniques employées par les physiologistes. ”

“ Nul doute que la dilatation de ces vaisseaux ne donne naissance au fongus hématode. A mesure que cette affection fait des progrès, les veines se prononcent davantage ; enfin , cet état, plus que variqueux, est plus ou moins susceptible de déchirement. La rétine change de couleur, ainsi que la choroïde, qui dégénère et se désorganise complétement. Tout le globe de l'œil devient le siége de fongosités sanguines qui forment une masse spongieuse , dont les cellules remplies de sang sont de diverses grandeurs ”

“ Dans l'amaurose, la rétine perd sa sensibilité, l'iris cependant peut conserver son expansibilité, sa rétractilité, comme il peut également conserver les deux piopriétés, c'est-à-dire ses mouvemens. L'on doit présumer, dans ce cas, que les
L'affinité est étroitement liée à l'entretien de la vie des tissus, mais dès qu'elle leur manque, ils sont comme frappés de mort et ne vivent qu'en vertu de l'affinité vitale. ”

“ Dans l'acte de l'opération , on doit se conduire selon le contenu et la nature de la tumeur. Lorsque l'œil est poussé en avant, on doit présumer que la tumeur est placée derrière le globe et au fond de l'orbite (2) ; si l'œil est dévié vers le haut, la tumeur doit être placée en bas , et vice versa ; enfin, c'est d'après la position du déplacement de l'œil qu'on doit juger de la propulsion. La cause de ces diverses tumeurs est difficile à connaître : un coup porté sur l'orbite, une contusion , un frottement répété leur ont souvent donné naissance ”

“ Ce qu'il importe surtout de constater dans l'histoire de l'expansibilité, quels que soient son mode d'action apparent, son degré et l'influence qu'elle peut éventuellement recevoir du cerveau, ce sont ses effets constans , et les lois invariables auxquelles elle est assujétie dans son exercice. ”

“ L'œil se déplace petit à petit; la vision , troublée d'abord , finit par se perdre totalement , au fur et à mesure que le mal fait des progrès. L'organe est rejeté du côté opposé à la tumeur. Dans le commencement , la personne qui en est atteinte ne tarde pas à voir les objets doubles, et une espèce de myopie se déclare, difficulté à tenir l'œil ouvert à la lumière , photophobie ; l'exorbitisme commence à paraître , sans laisser apercevoir aucune tumeur apparente ”

“ Après avoir considéré attentivement, recueilli et comparé tous les cas sur cette maladie, on n'est pas long-temps sans s'apercevoir qu'une maladie , toujours presque fatale comme le fongus médullaire ; une maladie qui n'exempte aucune partie tant externe qu'interne de notre organisation ”

“ La rétine et l'iris ne découvrent aucune altération organique. La première est cependant insensible au toucher ; la seconde est immobile. Le diamètre de la pupille est égal à environ la moitié de la cornée. La sécrétion des larmes n'est point interrompue ; les glandes sub-maxillaires du côté gauche sont très-enflées. Il y a aussi une tumeur glanduleuse au-dessous de l'articulation gauche de la mâchoire inférieure. Ces nœuds sont mobiles , et, comme la tumeur principale , insensibles au toucher. La patiente est tant soit peu comateuse ”

“ Mais ensuite , le fluide morbide, continuant de s'accumuler, heurte la rétine et la pousse contre la pupille , qui devient alors opaque par l'effet du contact mécanique de l'une contre l'autre. L'irritation , communiquée à l'iris et produite par l'accroissement successif de la tumeur , concourt à réveiller , dans ses parties , une inflammation qui devient plus intense par te frottement de l'iris contre la cornée. Dans cet état toujours croissant , la cornée s'ulcère et laisse transsuder une humeur jaunâtre ; alors la rétine paraît au contact de l'air et s'enflamme davantage ”

“ Dans cet état de simplicité apparente , si des moyens pharmaceutiques et chirurgicaux sont mal dirigés , l'absorption se fait par le pus qui s'écoule du fongus ulcéré ; de bénin qu'il était , il devient malin , et marche à grand pas vers l'incurabilité. ”