Louis Bureau

“ Mais rien n'est arbitraire dans les organes de la vie, et l'anatomie comparée de l'appareil digestif nous montre, à chaque pas, quelle admirable proportion existe entre le développement de chacune des parties de cet appareil et le rôle physiologique qu'elles sont appelées à remplir, quel curieux équilibre préside dans les diverses espèces animales, à la modification de l'un de ses segments, quelle merveilleuse harmonie enfin existe entre l'alimentation et l'appareil destiné à en élaborer les principes nutritifs. ”

“ C’est dire que nos sentiments et nos passions, même les plus intimes, se traduisent extérieurement par une expression particulière de la physionomie. La mimique est une des manifestations essentielles de la vie nerveuse. Toute excitation venue du dehors se transforme dans les centres nerveux en émotion ou en pensée qui, se dirigeant dans un sens centri-fuge donne naissance à des mouvements musculaires. Ce sont les contractions des muscles faciaux qui déterminent les différents jeux de physionomie. ”

“ Chez l'homme la situation de la valvule est intermédiaire aux deux dispositions extrêmes que nous venons de signaler; elle n'est à proprement parler ni iléo-cxcale, ni iléo-colique.
S'il n'y avait inconvénient à rompre avec l'usage généralement reçu, en se plaçant au point de vue des analogies, le cœcum de l'homme, dont la forme, la capacité et ce qui plus est la structure sont celles du caecum des animaux carnassiers et non des herbivores, devrait être regardé comme se terminant non pas au-dessus de l'ouverture de l'intestin grêle, mais bien au-dessous de la valvule de Bauhin. ”

“ On peut, avec Duchenne de Boulogne, faire des « localisations physionomiques » ou au contraire, avec d’autres auteurs, chercher le sens d’un visage humain beaucoup moins dans un trait isolé que dans l’ensemble. En tout cas, il fauf bien reconnaître que les expressions les plus fortes de la physionomie sont dues à des modifications des deux grands centres mimiques du visage : l’oeil et la bouche. « L’oeil est le centre mimique de la pensée ; la bouche est le centre expressif du sentiment et de la sensualité ». (Mantegazza) . ”

“ Elle se fait dans ce long et vaste segment du tube digestif, sous l'influence du suc pancréatique et du suc entérique qui y est versé en très-grande abondance ; c'est là que s'achève la transformation des substances azotées, que la fécule se transforme en glucose, et que les graisses s'émulsionnent. Loin d'éprouver une augmentation dans sa consistance pendant son passage à travers l'intestin, la bouillie alimentaire conserve toute sa fluidité jusqu'à la fin de l'iléon. ”

“ « Ici le sujet pleure franchement. Ce n’est pas que la contraction du petit zygomatique y soit plus forte ; c’est paree que la contraction du sphincter des paupières y est associée à celle du petit zygomatique. J’ai fréquemment suivi avec attention chez un meme individu et surtout chez l’enfant cette gradation de l’expression du pleurer; j’ai toujours vu les larmes s’annoncer par l’action partielle du petit zygomatique et le pleurer franc se montrer avec l’association de ce muscle et du sphincter des paupières. » (Duchenne) . ”

“ Chez ceux dont le régime est végétal, le canard, le poulet, le dindon, les caecums atteignent déjà de grandes dimensions et forment un réservoir important, puis, chez ceux qui se nourrissent non plus de graines, ni de substances herbacées, mais d'aliments plus réfractaires encore aux sucs digestifs, tels que bourgeons et substances ligneuses, comme quelques Tétras nous en offrent des exemples, les caecums atteignent des proportions étranges : ils égalent la longueur de l'intestin grêle, dépassent sa capacité et de beaucoup l'étendue de sa muqueuse. ”

“ Outre l’élévation du sourcil et la formation de rides frontales, la contraction de ce muscle détermine une élévation notable de la paupière supérieure et par suite l’agrandissement de l’ouverture palpébrale. L’expression qui en résulte est celle de l’attention portée sur les choses extérieures, de l’observation. L’oeil est en effet largement ouvert aux impressions venues du dehors. Par un phénomène d’association, cette mimique est déterminée non seulemenf par les perceptions visuelles, mais par les sensations du goût, de l’odorat et du toucher. ”

“ La viande crue ne paraît subir dans le caecum aucune modification appréciable : nous avons retiré après un séjour de vingt-quatre heures des morceaux qui avaient conservé leur consistance, leur forme et leur grosseur: ils paraissaient seulement un peu filandreux, desséchés, comme s'il y avait eu absorption de leur partie liquide.
Nous savons du reste que les mutations moléculaires des substances azotées sont nulles dans l'intestin, lorsque celles-ci n'ont pas subi l'action de la cuisson ou du suc gastrique. ”

“ Le visage immobile et dénué d’expression se retrouve chez les idiots : le regard y est éteint, stupide et les rides qui se forment autour des yeux produisent la plupart du temps de véritables gri-maces. ”

“ Il faut remonter jusqu'aux animaux supérieurs, les Mammifères et les Oiseaux, pour trouver à l'union de l'iléon et du gros intestin, une ou deux poches auxquelles on a donné le nom de cœcum, et qui offrent aux matières alimentaires un nouveau réservoir avant leur expulsion définitive du tube digestif.
Le cfecum, tel qu'on est habitué à le considérer, c'est-àdire envisagé chez l'homme, ne saurait en rien donner idée de l'importance que prend cet organe dans les conditions que nous aurons à signaler. ”

“ « II semble, dit Lemoine, que la plupart des physiono-mistes se soient trop timidement arrêtés à la surface de ce globe lumineux, qu’ils aient négligé de pénétrer dans sa structure délicate et de demander par exemple, au sphincter de l’iris, aux humeurs qui le remplissent, le baignent ou le colorent, le secret de son éclat ou de sa langueur, de sa mollesse ou de son énergie, de sa douceur ou de sa férocité ».
L’oeil est réellement expressif par lui-même, telle est la conclusion que nous voulons tirer de ce chapître. ”

“ On croirait voir deux estomacs disposés sur deux points du trajet du tube digestif. L'analogie est tellement grande qu'au premier coup d'œil on ne distingue le caecum qu'à sa coloration brunâtre et à la minceur de ses parois.
La structure n'a plus cette complication que nous avons signalée en étudiant le caecum du lapin. La muqueuse est unie, dépourvue de valvule et de villosités, bien que les aliments y arrivent très-liquefiés-par les sucs intestinaux et que l'absorption y soit énergique. ”

“ Une valvule établit la limite de l'intestin grêle avec le gros intestin, et c'est immédiatement en aval de celle-ci que s'ouvrent les caecums. Cette valvule, comparable ici à l'anneau pylorique, est formée par un renforcement des fibres annulaires et par un repli de la muqueuse; elle ne se voit pas distinctement chez tous les sujets, même parmi les individus d'une même espèce ”

“ Le regard errant et le regard inquiet sont dûs tous les deux à un manque de fixation du globe sur les objets. Quand le regard est errant, les excitations extérieures ne peuvent fixer l'attention du sujet. ”

“ La muqueuse du cæcum de l'homme est semblable à celle du gros intestin, c'est-à-dire qu'elle est construite sur le type des voies d'excrétion du tube digestif; elle n'en diffère que par un nombre peut être plus considérable de follicules clos. ”

“ II nous reste à étudier l’expression dûe au degré de mobilité du regard. « Si nous causons avec un homme qui feint de ne pas prendre la moindre part à nos paroles, qui peut-être tournera indifféremment la tête de coté, un seul regard attentif, fût-il aussi rapide que la pensée nous laissera voir que son indif* férencen’est que calculée. Réciproquement, quelqu’un peut nous affîrmer qu’il nous écoute avec le plus grand intérêt, un seul regard distrait, fuyant, nous montre aussitôt que son attention est simulée ». (Piderit.) ”

“ Deux points surtout doivent attirer notre attention dans la disposition du caecum chez le chien que nous prenons pour type du caecum des carnassiers.
1° Chez l'homme, l'iléon déverse directement son contenu dans le caecum qui le livre au gros intestin avec lequel il se continue sans ligne de démarcation: la valvule de Bauhin, qui empêche le reflux du contenu du gros intestin dans l'intestin grêle, mérite dès lors le nom de valvule iléo-csecale. Mais, dans le chien, la disposition du caecum n'est plus la même. ”

“ Dans les mammifères carnassiers, dont le caecum est tout à fait rudimentaire, la disposition est la même. Cet organe forme un diverticule situé en dehors du cours normal des substances alimentaires, et qui s'ouvre dans le gros intestin, en aval de la valvule, par un orifice légèrement rétréci. L'intestin grêle se continue à plein canal avec le gros intestin, et c'est sur la limite de ces deux segments du tube digestif que se voit la valvule destinée à empêcher le reflux des matières ”

“ Si la force modératrice augmente, on rétrécit de plus en plus le champ de l’expression, et l’on arrête même les muscles de la bouche et des joues jusqu’à ce qu’enfîn
1 expression soit réduite à ce dernier territoire que, dans tous les temps et dans toutes les langues on a appelé, non sans raison, le miroir de l’âme. C’est dans l’oeil que se livre la dernière bataille ; c’est lui qui est la dernière forteresse où l’expression con-centre toutes ses forces et reste souvent victorieuse, même après avoir abandonné toutes les autres pro-vinces de la mimique. ”

“ Chez les herbivores, les choses se passent tout autrement.
Les substances albuminoïdes n'entrant pas pour une large part dans leur alimentation, les transformations qui s'opèrent dans l'estomac, sous l'influence du suc gastrique, ont une importance minime, et comme chez les espèces à estomac simple cette cavité est très-petite par rapport à la grande quantité d'aliments ingérés, il en résulte que la masse alimentaire franchit rapidement le pylore. L'estomac du cheval, par exemple, reçoit par jour en fourrage 5 fois et demi sa capacité. ”

“ Ghez un sujet qui veut cacher ses sentiments et cherche à immobiliser ses traits, l’immobilisation n’est jamais bien parfaite. Le sujet, surtout s’il est sollicité par une cause impérieuse, fera plus ou moins inconsciemment agir un muscle antagoniste, et il en résulte une crispation caractéristique qui n’échappera pas à un observateur attentif. ”

“ Les oiseaux se prêtent mieux que les mammifères à la récolte du suc de ce diverticule du tube digestif. La grande longueur des caecums chez les gallinacés et les canards, la duplicité de cet organe, la voie libre par laquelle ils communiquent avec l'intestin sont autant de conditions favorables. 1 Nous avons recueilli le suc du caecum chez le poulet et le canard par deux procédés bien distincts, dont l'un est une modification de celui de Frerichs et de M. Colin, et l'autre offre de l'analogie avec la méthode de Thiry. ”

“ Le froncement des sourcils est impossible et les rides transversales ne se dessinent jamais sur le front. Cette mimique si peu expressive fait penser aux parents que l’enfant est doué d’une intelligence rudimentaire et incomplète-ment développée. En réalité cette expression ne reflète pas du tout l’état mental, qui n’est pas altéré chez ces malades. Elle est dùe simplement à ces troubles trophiques dont nous venons de parler. ”

“ Le caecum de l'homme est trop connu et trop bien décrit dans nos ouvrages classiques d'anatomie humaine pour que nous puissions ajouter quelque chose à ce qui en a été dit.
Nous en parlons ici d'abord pour faciliter les descriptions qui vont suivre et nous en servir comme terme de com-
paraison, mais surtout pour montrer que le caecum de l'homme, considéré comme type, n'est au contraire qu'un organe rudimentaire.
Le caecum est ce renflement qui succède à l'intestin grêle, et dans lequel l'iléon déverse le résidu de la digestion. ”