Jules Auclair

“ En résumant l'étude des produits distillés du bouillon, dans lequel a cultivé le bacille tuberculeux humain, nous voyons que ces
produits sont toxiques chez le cobaye sain et chez le cobaye tuberculeux ; que cette toxicité est due en grande partie aux poisons distillés de la tuberculose et non seulement aux toxines contenues dans le bouillon stérile.
En troisième lieu, ces produits distillés du bouillon tuberculeux ont une action manifeste sur l'évolution de la tuberculose humaine, chez le cobaye ; ils élèvent momentanément la température, chez ces derniers. ”

“ On ne peut tabler sur un seul cas, et la survie n'a pas été assez considérable pour prendre une réelle importance. L'autopsie de ce cobaye a du reste montré des lésions tuberculeuses classiques.
En supposant que les injections préventives aient amené une certaine immunité, pourquoi sur deux animaux traités, un seul a-t-il résisté, tandis que l'autre est mort plus vite que les témoins? La réponse est bien difficile. Le rôle de l'expérimentation du reste,
comme de la clinique, est d'enregistrer des faits, sans trop se hâter d'en tirer des conclusions. ”

“ Si l'inoculation de l'extrait ammoniacal chez l'animal sain n'amène ni amaigrissement ni changement autre dans l'habitus extérieur, il paraît influencer les centres thermogènes et provoquer un abaissement marqué de la température. Nous avons inoculé 195 milligrammes d'extrait ammoniacal à un cobaye ; immédiatement avant l'inoculation la température était de 38°, 30 minutes après, elle était de 37°5. Le même cobaye qui avait sa température à 37°5 avant l'inoculation de 266 milligrammes d'extrait ammoniacal avait 36°2, 45 minutes plus tard et 35°7 une heure après l'injection. ”

“ XLII. — Chez le cobaye tuberculeux, il est sans effet curateur ; et en injections préventives, il n'immunise pas contre la maladie.
La conclusion générale, qui se dégage de cette étude, c'est qu'aucune des substances tirées du bacille de Koch ne possède une toxicité immédiate pour l'animal sain. Quelques-unes paraissent sans grand effet, la plupart n'agissent qu'à dose élevée ; de celles qui sont toxiques, toutes ont une action lente. Ces résultats, auxquels nous conduit l'expérimentation, sont en harmonie avec les données de la clinique.
La tuberculose est bien une maladie spéciale ”

“ L'adhérence intime de certaines toxines au corps du bacille tuberculeux, complique encore le problème de la guérison de la tuberculose. Ce que nous savons de l'action nécrosante des bacilles morts, de leur résistance aux causes de destruction qu'ils peuvent rencontrer dans l'organisme, tout nous indique que chez l'individu en proie à la tuberculose, il ne suffira pas, pour amener sa guérison, d'empêcher la pullulation des bacilles, de tuer même ceux que renferment les organes ”

“ Créer chez l'homme ou chez l'animal, en puissance de bacilles de Koch, une immunité de quelques semaines, contre la tuberculose, ne suffirait pas à écarter tout danger d'infection, le germe restant là de longs jours, prêt à faire invasion, quand les moyens de défense auront disparu.
Et ainsi se dégage toute la complexité du processus curateur de la tuberculose. Pour amener chez le tuberculeux ou le phtisique une guérison certaine et durable, il nous semble que l'expérimentateur devra réaliser les trois conditions suivantes :
D'abord vaincre l'infection ”

“ D'autres fois elle devient fluctuante et aboutit à un véritable abcès. Cet abcès évolue à son tour lentement, se résorbe ou s'ouvre au dehors. Mais à la suite de l'issue du pus au dehors, on voit rarement se produire un chancre véritable, comme cela a lieu, quand s'ouvrent les abcès provoqués par les bacilles morts ou l'extrait chloroformé. Toutefois quand l'extrait éthéré a
été inoculé à haute dose, un gramme par exemple, il se produit, dans les jours qui suivent l'inoculation, une eschare étendue, qui en se détachant laisse apercevoir une plaie considérable. ”

“ Loin de nous cependant la pensée que la tuberculose, la phtisie môme soient des états morbides incurables. Mais le phtisique sera plus difficilement guéri que le tuberculeux, non parce que sa maladie est différente, mais parce qu'elle est plus avancée ; parce que plus nombreux sont les bacilles qui ont envahi ses organes et plus abondants les poisons qui les imprègnent. ”

“ Dans un travail ultérieur, sur l'histogénèse du tubercule, Straus va plus loin ; il admet que le poison tuberculeux est entièrement lié au corps même des bacilles.
Grancher et Ledoux-Lebard, étudiant l'action de la chaleur sur le bacille tuberculeux d'origine oviaire et humaine, ont vérifié les données de Maffucci, de Straus et Gamaleia. Ils ont désigné sous le nom de nécro-tuberculose, les réactions cellulaires des tissus vivants
contre le bacille tuberculeux mort et n'agissant que comme un corps étranger spécial par la qualité de ses protéines. ”

“ Ce défaut de mise au point tient en majeure partie à l'impossibilité où nous sommes jusqu'ici de trouver un liquide dissolvant bien l'extrait éthéré, et sans action toxique ou trop irritante par lui-même. Dans tous les cas nous ne croyons pas à une très grande toxicité de cet extrait, et comme tous les poisons tirés du bacille tuberculeux, son action s'exerce lentement. La clinique nous enseigne que le tuberculeux, quand il ne succombe pas à des lésions agissant d'une façon purement mécanique, meurt d'un empoisonnement lent. ”

“ Nous croyons pour notre part plus logique de penser, que ces arrêts momentanés de la maladie, et trop rarement hélas, ces guérisons définitives sont le fait d'une lutte de l'organisme agissant par ses propres forces, et sans avoir été sollicité par le poison tuberculeux. ”

“ L'état général du cobaye inoculé avec d'assez fortes doses de bacilles lourds est au contraire beaucoup plus atteint. Les animaux maigrissent et la mort survient assez souvent, et dans un laps de temps variable. La température des cobayes, prise avant et après l'inoculation, montre une élévation de quelques dixièmes, en faveur de cette dernière.
La mort semble donc survenir plus souvent à la suite d'injections de bacilles lourds que de bacilles légers, et, d'une façon générale, les doses nécessaires nous paraissent moins élevées. ”

“ Dans une expérience, ce fut le cobaye inoculé avec les produits recueillis dans le 1er ballon, qui mourut le premier. Sa mort fut même si rapide, que nous nous demandames si elle ne reconnaissait pas une cause étrangère à l'injection ; mais l'autopsie faite avec le plus grand soin ne nous permit pas de rien déceler dans ce sens.
La chaleur ne parait pas avoir d'influence bien marquée sur les produits distillés. Les caractères physiques de ces substance est
leurs réactions expérimentales sur l'animal restent à peu près les mêmes. ”

“ Et si nous avions besoin d'un exemple, pour appuyer notre manière de voir, nous citerions celui-ci entre mille : chez la poule réfractaire cependant à la tuberculose humaine, l'injection répétée de poisons tuberculeux ou de bacilles virulents, qui, dans l'espèce, agissent de la même façon, amène l'amaigrissement, la cachexie et la mort. Cette poule meurt phtisique dans le sens large du mot, et chez elle cependant, il n'y a pas eu d'infection secondaire. ”

“ Y a-t-il dans l'extrait éthéré du bacille tuberculeux humain des substances vaccinantes contre le bacille de Koch ? Telle est la question qui se pose naturellement.
Pour la résoudre nous avons inoculé à des cobayes sains, des doses élevées et répétées d'extrait éthéré. Les inoculations ont été espacées, de façon à permettre aux principes introduits dans l'économie, de produire les modifications supposées. Un cobaye, qui avait
reçu sa première inoculation le 5 mars, a reçu la dernière, le 7 août de la même année. ”

“ D'ailleurs si le développement du bacille entraînait dans l'organisme une immunité, celle-ci devrait surtout s'observer dans les cas où la maladie est très avancée ; or ces arrêts d'évolution se font principalement au début de l'affection, c'est-à-dire au moment où la prétendue action vaccinante a eu le. moins de temps pour s'exercer, et où, par contre, l'organisme a encore tous ses moyens de vitalité, pour se défendre. ”

“ XVIII. — Mélangé à des bacilles tuberculeux humains, l'éther dissout une substance abondante, très odorante, colorée en rouge ou jaune orangé, onctueuse au toucher, difficilement miscible à l'eau, et ayant tous les caractères d'une substance grasse.
XIX. — Cet extrait éthéré, inoculé au cobaye sain, est peu toxique ; même à dose élevée, il n'amène la mort de l'animal que longtemps après l'inoculation ; les lésions constatées à l'autopsie se réduisent à de la congestion du poumon. ”

“ Il est vrai que ce dernier ne pouvait pas être considéré comme tout à fait sain, puisqu'il avait déjà reçu, à des dates bien antérieures, de l'éther pur, à différentes reprises.
Quant au cobaye, qui avait reçu l'extrait éthéré à dose élevée, après avoir considérablement maigri, il a fini par se rétablir momentanément. Au point d'inoculation s'est produite une nodosité volumineuse, d'abord dure, et qui est devenue fluctuante. L'abcès
s'est enfin ouvert spontanément donnant naissance à un chancre typique. ”

“ La toxicité des produits distillés ne parait pas non plus différer, suivant que la distillation porte sur les bouillons et les bacilles ou sur les bouillons, séparés des masses bacillaires par filtration sur bougie Chamberland. En se cultivant, le bacille tuberculeux humain cède au bouillon des toxines, et il en garde d'autres. ”

“ Ces injections de bacilles morts, entraînaient la mort de l'animal, de 15 jours à six mois après l'inoculation, suivant la dose employée. A l'autopsie, on trouvait de l'atrophie des organes, notamment du foie et de la rate, sans tubercules ni bacilles. Maffucci en conclut que le bacille de la tuberculose contient un poison qui n'est pas détruit par la chaleur à 70°, et qui a sur le cobaye une action cachectisante mortelle. ”

“ Quand l'inoculation des produits a se fait dans le péritoine du cobaye, on observe les phénomènes suivants : quelques jours, après l'injection d'une certaine quantité de bacilles légers, 1 à 3 centimètres cubes, l'animal maigrit, mais sans grande réaction locale. Puis l'animal se rétablit très vite et tout se passe alors au point d'inoculation. A ce niveau, se fait une tuméfaction profonde, arrondie, bien limitée. Le point tuméfié est d'abord dur, rénitent et très profondément situé ; dans les jours qui suivent, il devient plus superficiel. ”

“ La chaleur du reste ne paraît pas être le seul agent nécessaire au dédoublement des bacilles tuberculeux humains par l'éther ; nous avons constaté que d'autres influences pouvaient remplacer le chauffage. C'est ainsi qu'une culture de tuberculose humaine infectée de moisissures ordinaires, et mélangée avec de l'éther, a donné une opalescence très accusée à ce dernier. ”

“ L'une surnageant dans l'éther, tuant rarement le cobaye, même inoculée à de très hautes doses ; produisant, à la suite d'inoculations sous-cutanées, une réaction locale très accentuée, caractérisée surtout par la formation d'abcès puis de chancre, et qui, dans le cas où elle a tué le cobaye sain, reste lésion locale et nese généralise pas ; l'autre, au contraire, tombant au fond de l'éther, et qui injectée en assez grande quantité produit la mort de l'animal, sans grandes lésions locales mais avec généralisation des bacilles dans les organes. ”

“ Le fond de l'ulcération est grisâtre, mais ne laisse pas sourdre de pus. Nous manquons de documents pour décrire l'évolution de ces chancres, puisque sur deux cobayes qui en ont présenté, l'un est mort le lendemain d'apparition de la perte de substance. Dans le second cas, où l'animal a survécu 25 jours à la formation de son eschare, le chancre après s'être étendu graduellement a fini par guérir, en laissant à sa place une cicatrice dépourvue de poils. ”

“ Nous croyons peu toutefois à la vaccination contre la tuberculose, et à sa guérison, par des produits tirés du bacille de Koch. Outre que dans nos expériences, ces produits ne nous ont donné, à cet égard, aucun résultat certain, ils ont une toxicité dont il faut se garder, malgré sa lenteur et peut-être même à cause de sa lenteur. Agissant lentement, ils sont lents à s'éliminer et ce durant, ils font autour d'eux et à distance des lésions. ”

“ Deux cobayes traités par une série d'injections préventives, puis inoculés avec une culture virulente de bacilles de Koch, en même temps que des témoins, se sont comportés de la façon suivante : l'un est mort en 17 jours et un témoin en 15 jours. L'autre a survécu 84 jours à son inoculation, mais un second témoin est mort seulement 59 jours après l'infection. La survie de 25 jours de l'animal traité ne constitue pas une période suffisante et n'est pas tellement exceptionnelle dans l'évolution de la tuberculose expérimentale, qu'on puisse l'attribuer au traitement préventif. ”

“ La mort est survenue beaucoup plus tôt chez les animaux inoculés avec les produits de la distillation que chez les témoins ; les deux premiers sont morts en 20 et 30 jours ; les témoins en 83 et 103 jours.
Les lésions constatées à l'autopsie n'ont rien présenté de particulier.
On peut donc, chez des animaux préalablement rendus tuberculeux, élever momentanément la température a l'aide de l'inoculation des produits de distillation du bouillon tuberculeux humain, et aussi hâter la mort de ces animaux. Ces résultats se rapprochent beaucoup de ceux qu'obtenait Koch à l'aide de la tuberculine. ”

“ Le bacille tuberculeux humain fabrique des poisons qu'il abandonne aux milieux où il se cultive. Il a de plus la propriété de garder, fortement adhérentes à lui, même après sa mort, d'autres toxines qu'on ne peut extraire que par certains artifices. ”