Ferdinand Briault

“ Dans les expériences entreprises par M. Arloing pour démontrer l'identité du virus scrofuleux et du virus tuberculeux, cet auteur a rarement obtenu des résultats par l'inoculation aux lapins de fragments de ganglions. Au contraire l'inoculation aux cobayes a toujours donné lieu à de la tuberculose. Le lapin a un tissu lymphatique d'une résistance très grande, les lésions tuberculeuses sont longues à se produire, et le résultat de l'inoculation est le même que l'on inocule dans le tissu lymphatique ou dans le sang. ”

“ Tant que l'organisme est assez fort, le bacille absorbé, qu'une exposition à l'air et à la lumière a peut-être momentanément atténué, ne pourra en forcer la résistance. Il restera silencieux jusqu'à ce que le surmenage, une maladie intercurrente ou une convalescence prolongée auront préparé le champ en affaiblissant l'organisme, alors seulement il pourra accomplir ses ravages. ”

“ Ou bien, nous rangeant à l'avis des auteurs allemands et de M. Straus qui prétendent qu'il n'y a pas pour la tuberculose de virus atténué, mais que le nombre des bacilles a une influence prépondérante sur la marche de la maladie faut-il admettre que les bacilles virulents ne se trouvent pas dans les ganglions en assez grand nombre pour étre nuisibles à l'organisme humain. ”

“ Souvent, lorsque l'on fait l'autopsie d'un sujet, on est tout étonné de trouver dans les poumons ou dans les ganglions bronchiques des lésions tuberculeuses soit guéries, soit en voie d'évolution, sans qu'aucun signe en eût révélé la présence du vivant de l'individu. ”

“ A l'ouverture du cerveau, on trouve les ventricules inondés. Les reins sont petits, moitié blancs, moitié rouges. Le cœur présente de l'hypertrophie de l'oreillette et du ventricule gauches ; pas de lésions de l'endocarde. Les poumons sont gros, lourds, congestionnés, pas d'adhérences pleurales, ni à droite, ni à gauche, pas de liquide dans les plèvres. Examinés très attentivement sur de nombreuses coupes macroscopiques, les poumons ne présentent aucune trace de tuberculose ancienne ou récente. Ganglions bronchiques gros, noirs, assez fermes, mais pas trop durs, aucun n'est ramolli. ”

“ Il n'y a ni syphilis ni tuberculose. Elle raconte qu'il y a cinq ans elle fut tout à coup paralysée du côté droit, mais sans ictus apoplectique. Cette hémiplégie finit par disparaître peu à peu. Actuellement, il ne reste que de la parésie du bras ; les membres inférieurs sont inexplorables à cause de l'œdème. Pas d'atrophie. Au cœur on trouve à l'épaule un dédoublement du deuxième temps qui est plus ou moins roulé ; en même temps, la tachycardie et l'arythmie se sont calmées.
Aux poumons, submatité aux bases, diminution de la respiration nombreux râles de congestion. ”

“ Puis, comme pour compléter l'étiolement de l'espèce, l'homme est obligé de se livrer à des travaux malsains qui amènent à leur suite l'alcoolisme et le surmenage physique et intellectuel. Ces organismes débilités, rendus par leur déchéance inaptes à lutter contre le bacille, sont une proie toute désignée pour la tuberculose. ”

“ Les ganglions servant aux inoculations doivent être soigneusement lavés et débarrassés de tout principe toxique, car après la mort ils sont envahis par des bacilles de différentes espèces. On a alors des associations microbiennes très virulentes pouvant déterminer chez le cobaye de la tuberculose du type septicémique et bien plus souvent encore des septicémies banales. ”

“ Marc d'Espine à Genève avait constaté que dans la classe pauvre le nombre de décès par tuberculose était de 23 pour 100, contre 6,8 pour 100 dans la classe aisée. La même constatation a été faite par Drysdale à Londres. Ce qui est vrai pour les quartiers de Paris est vrai pour toutes les villes et même pour les départements ; les plus pauvres sont toujours les plus éprouvés. ”

“ De plus, ce qui nous a fait rejeter l'emploi du lapin et qui aurait aussi dû le faire éliminer par Loomis, c'est que cet animal résiste quelquefois à des doses de virus plus que suffisantes pour tuer sûrement et rapidement un cobaye.
M. Straus a vu des lapins supporter sans en paraître incommodés, l'inoculation intra-péritonéale d'un huitième ou même un quart de centimètre cube de virus humain,
1 animal engraissait et ne donnait lieu, au bout d'un temps relativement fort long, qu'à des lésions insignifiantes. ”

“ Le sang du cœur contient un bacille gros et assez long ressemblant à celui de la septicémie gangréneuse. La cuisse est considérablement augmentée de volume du côté de l'inoculation, crépite à la pression et laisse écouler par la coupe une grande quantité de sérosité contenant le même bacille.
Un troisième cobaye qui a reçu deux parcelles des mêmes ganglions soigneusement exprimés de leur suc dans un mortier stérilisé a survécu.
4 juillet. — La cuisse est enflée à droite et à gauche ; les ganglions inguinaux sont légèrement tuméfiés. On fait peser ce cobaye. Son poids est de 410 grammes. ”

“ Les poumons sont petits, fortement congestionnés. Les sommets sont durs et sclérosés, mais nulle part on ne trouve de trace de tuberculose récente ou ancienne.
A la coupe, il s'écoule un peu de sang; les recherches les plus minutieuses ne font découvrir nulle part aux sommets le plus petit tubercule. Pas d'adénopathie trachéo-bronchique ancienne ou récente.
Cœur : Gros, mais ne présente pas de signes de dégénérescence,
le muscle paraît sain. ”

“ Ils arrivent alors directement dans les ganglions lymphatiques et s'y développent donnant lieu à de la tuberculose ganglionnaire primitive. Cette tuberculose primitive des ganglions bronchiques est surtout fréquente chez les enfants tuberculeux ; quel que soit chez eux l'organe principalement frappé (poumons, méninges, articulations, etc.) ,l'autopsie démontre toujours que les ganglions bronchiques sont simultanément atteints. ”

“ Actuellement état général mauvais, la malade est très affaiblie et anémiée : elle n'a pas d'appétit, mais elle digère bien ; elle présente une dyspnée intense et continue, respiration courte et bruyante, toux constante, expectoration épaisse et purulente.
Thorax globuleux et saillant, espaces sous-claviculaires effacés, sonorité tympanique aux sommets, submatité aux bases.
A l'auscultation, on a aux deux sommets une respiration rude, diminution du murmure vésiculaire, quelques ronchus. ”

“ On sacrifie le cobaye; il pèse 250 grammes. A l'autopsie, on constate que l'abcès local est guéri, que les ganglions du voisinage ne sont atteints ni de dégénérescence cancéreuse, ni de ramollissement tuberculeux ; ils sont normaux. Les ganglions lombaires sont à peine perceptibles. ”

“ Jetons maintenant un coup d'œil non sur les cas où la tuberculose fut fatale à l'individu, mais sur ceux où elle fut constatée sans entraîner le décès; c'est ici que nous voyons le chiffre déjà énorme accusé par les statistiques grossir d'une façon effrayante. Si nous prenons, au lieu du chiffre de mortalité, le chiffre de morbidité, nous voyons que le nombre d'individus présentant une maladie tuber-
culèusc est de trois à quatre fois plus, considérable que ' celui de ceux qui en meurent. ”

“ Réduits en pulpe, avec laquelle on fait des préparations sur lamelles, ces ganglions ne présentent pas de bacilles tuberculeux. Les autres ganglions (lombaires, rétro-périnéaux, etc.) sont normaux. Les viscères sont intacts.
B. Ganglions mésentériques, — On inocule dans la cuisse gauche d'un cobaye de 305 grammes trois parcelles prises au centre des ganglions qui, examinés au microscope, montrent de la dégénérescence cancéreuse, mais pas de bacilles de Koch. ”

“ La malade a un pouls un peu plus rapide, sous l'influence du strophantus la polyurie est devenu plus intense, il y a moins d'oppression, état général meilleur, mais il semble toujours qu'on perçoive quatre bruits du cœur pour une pulsation artérielle, les deux derniers bruits étant d'ailleurs beaucoup plus sourds. ”

“ C'est à cette forme de tuberculose que l'on a donné le nom de tuberculose latente.
Des recherches récentes viennent de révéler une nouvelle manière d'être du bacille tuberculeux dans l'organisme. M. Straus, ayant inoculé le produit du raclage des cavités nasales des élèves et des infirmiers de son service à des cobayes, les tuberculisa, démontrant ainsi l'existence du bacille à la surface du corps des sujets sains.
M. Dieulafoy obtint les mêmes résultats par l'inocu-
lation de parcelles d'amygdale. ”

“ Actuellement il y a encore de l'œdème, et une dyspnée assez intense s'aggravant au moindre effort.
Aux poumons on entend mal la respiration, aux deux temps et dans toute l'étendue du poumon; aux bases, gros râles muqueux.
Le cœur est gros, à la pointe bruit de galop manifeste siégeant au cœur gauche.
Albumine dans les urines.
30 avril 1895. — Mouvements myocloniques au niveau des mains.Pouls lent permanent : une pulsation pour quatre bruits du cœur, phénomène absolument rythmé. Albumine rétractile. ”

“ M. Straus a encore tiré de ses nombreuses expériences cette conclusion que plus les bacilles sont nombreux, plus rapide est la mort, moins grandes sont l'étendue et la diffusion des lésions, et dans presque tous les cas de Pizzini nous voyons une généralisation à marche foudroyante. Il y a là quelque chose d'illogique au point de vue des résultats obtenus, qui frappe, que l'on se range à l'avis de M. Arloing ou à celui de M. Straus. C'est pourquoi il est fâcheux que Pizzini n'ait pas fait de coupes de ses gan-
glion?, et des colorations sur frottis ”

“ Nous devons cette observation à l'obligeance de M. Garcin, interne des hôpitaux.
Ch..., M., âgé de vingt ans, sculpteur, entré dans le service de M. le professeur Lépine, salle Sainte-Elisabeth, n° 5, le 4 juillet 1895.
Résumé. — Rhumatisme ayant débuté il y a trois ans. Symptômes subjectifs d'affection cardiaque ne datant que de trois semaines. En avant double souffle dans toute la région précordiale. ”