Paul Redard

“ C'est à ce service qu'incombe le soin de disperser les malades et blessés dans les meilleures conditions possibles, de choisir les blessés qui peuvent voyager sans inconvénients, ceux qui peuvent être expédiés à de longues distances, ceux au contraire qui ne peuvent sans de grands dangers être transportés même à quelques kilomètres.
Il est incontestable, en effet, et l'expérience l'a malheureusement souvent démontré, que le transport par chemins de fer aggrave les blessures. ”

“ C'est en effet pendant la période de paix qu'il faut préparer les moyens d'évacuation des malades et des blessés. La guerre de 1870-1871 nous a prouvé ce qu'il faut attendre de l'improvisation.
C'est surtout pour le service des trains sanitaires qu'il faut une organisation préalable, et il est d'une absolue nécessité pour une grande nation de posséder un matériel roulant soigneusement adapté au transport des blessés, préparé d'avance et prêt à entrer en action. ”

“ Nous étudierons dans ce chapitre les procédés de transformation rapides qui permettent, grâce à quelques modifications antérieures peu importantes, de se servir du matériel existant pour le transport des malades et blessés en temps de guerre.
D'après ce système, largement employé en Europe, le wagon est pris tel qu'il existe dans les gares ; on lui fait subir quelques modifications aussi simples que possible, et qui ne doivent gêner en rien pour le service ordinaire des transports : il se transforme et s'aménage rapidement en temps de guerre. ”

“ En 1867, la Commission sanitaire de Berlin indiquait les principes de dispersion suivants :
1° Nature des blessures eu égard à l'éloignement de l'hôpital où les blessés doivent être évacués.
Le transport doit être court, évité, si possible, pour les plaies par armes à feu de la tête, de la poitrine, de l'abdomen ; les fractures de cuisse, du bassin et du genou.
Il y moins de danger pour le transport des fractures par armes à feu de la jambe et des membres supérieurs.
Il n'y a pas de danger à évacuer les autres blessés. ”

“ On prescrivit aux officiers chargés du transport des troupes et aux inspecteurs des chemins de fer de visiter et d'examiner, une fois par an, les objets nécessaires à l'aménagement des véhicules, pour les conserver en bon état et pour en posséder toujours le nombre indispensable. Il fut décidé que les Compagnies de chemins de fer prendraient à leur charge l'installation de tous les objets nécessaires à l'arrangement des wagons sanitaires, excepté celle des civières, des anneaux en caoutchouc, des seaux, ainsi que les dépenses relatives à l'aménagement même des véhicules ”

“ Les châssis mobiles des portes de bout et les volants ouverts des portes à coulisse des côtés fournissent bien cette ventilation naturelle en été et lorsque le temps est doux, mais, par une température froide, l'ouverture des fenêtres est pleine d'inconvénients pour les malades. La ventilation sera toujours imparfaite, surtout la nuit, lorsque les trains sont arrêtés ; lorsqu'au contraire le train est en marche, l'air pénètre dans le wagon en quantité suffisante par les ouvertures inévitables. ”

“ On transforma un grand nombre de wagons de voyageurs en wagons-hôpitaux, en plaçant des barres auxquelles les lits furent suspendus par des anneaux en caoutchouc. — Chaque wagon était disposé pour trente blessés couchés. — On se servit aussi de wagons de marchandises avec portes de communication aux extrémités pour neuf blessés couchés, jamais pour plus de vingt blessés. — Lorsque le plancher était couvert de paille, sur lequel on pouvait étendre des matelas, les chocs étaient tellement amortis qu'ils pouvaient être supportés même par les blessés gravement atteints. ”

“ Le Règlement Français, paru en 1874 et complété en 1878, indique les détails des transports des troupes en cas de mobilisation et de concentration de l'armée. Les wagons à marchandises de toutes nos grandes Compagnies de chemins de fer sont prêts à subir une transformation extrêmement simple, rapide et ingénieuse qui permet le transport d'un grand nombre d'hommes. ”

“ La formation des trains sanitaires, en temps de guerre, a lieu lorsque la concentration des troupes est effectuée. Cette formation doit être très rapide, et, afin d'éviter toute perte de temps, les véhicules affectés au service sanitaire doivent être construits de façon à pouvoir servir en temps ordinaire aux transports des voyageurs et des marchandises, tout en permettant, en cas de besoin, leur prompte transformation en wagons sanitaires. ”

“ Dans le choix des lignes d'évacuation et des hôpitaux destinés à recevoir les blessés et les malades, on veillera, en tenant compte des ressources spéciales qu'offrent certains hôpitaux, à ce qu'on réunisse les malades atteints d'affections de même nature.
Autant que possible, on tâchera de diriger malades et blessés sur leurs foyers.
A la station d'évacuation, les blessés et malades rassemblés sont soumis, avant d'être évacués plus loin, à un nouveau triage opéré par la commission d'étapes avec le concours du médecin militaire qui y est attaché. ”

“ Il n'est pas nécessaire de tenir en réserve en temps de paix certaines voitures, spéciales, telles que voitures-cuisine, voitures-magasin et fourgons d'approvisionnements, mais il faut que leur aménagement intérieur soit établi et tenu disponible même en temps de paix. Des voitures de médecins doivent au contraire (à moins que les chemins de fer ne soient déjà pourvus de voitures-lits commodes, à compartiment séparés et à libre passage par le milieu) être spécialement construites et tenues en réserve. ”

“ Dans le tableau de la marche des trains un ou plusieurs des trains retournant vers l'intérieur doivent, une fois pour toutes, être désignés à la commission de transport pour être affectés à l'évacuation normale des blessés et malades peu graves. En principe, il n'est pas attaché de médecin à ces trains. Quelques infirmiers prélevés sur le personnel des sociétés de secours et mis à la disposition des commissions de transport accompagnent le convoi de malades. Deux gendarmes sont embarqués sur le train ainsi qu'un garde de police (un homme par wagon) sous les ordres d'un sous-officier. ”

“ Le cadre de transformation est un appendice qui convertit presque immédiatement un wagon à marchandises en un wagonambulance pour le transport de blessés couchés, et cela sans la moindre modification de la caisse du véhicule pour l'aménagement des brancards, sans l'addition d'un seul clou, d'une seule vis. ”

“ On a adopté aujourd'hui d'une façon presque générale le système de ventilation par le toit du wagon, dit américain ou à lanterneaux :
Dans les trains sanitaires réglementaires Allemands, la ventilation, ainsi que l'indique le Kriegs-Sanitàts-Ordnung, se fait au moyen de lanterneaux ou de deux cheminées d'appel placées au milieu du toit, et en outre au moyen des vasistas mobiles qui se trouvent au-dessus des portes et des fenêtres. ”

“ Nous pensons que ce système de wagon pouvant servir en temps ordinaire au transport des voyageurs, et en temps de guerre au transport des blessés, doit être adopté, c'est là la véritable solution du problème des trains sanitaires.
Il faut absolument exiger que les Compagnies construisent un certain nombre de leurs wagons à voyageurs sur un modèle donné, avec portes de communication, terrasses, bancs mobiles. ”

“ La méthode de transformation rapide des wagons pour le transport des blessés est la meilleure, la plus pratique, et c'est elle que nous devons adopter en France pour les évacuations primitives et les transports à courtes distances.
Parmi les systèmes que nous avons appréciés, les meilleurs sont ceux : de M. L. Lefort, les systèmes Autrichiens, de Hambourg, de Grûnd, de Morache, de Zavodowsky, de Gorodezky. ”

“ Les attaches et la suspension des brancards se font de la façon indiquée plus haut. Nous pensons que cette réduction à deux du nombre des brancards superposés doit être adoptée. Si, en effet, on superpose trois brancards, les blessés n'auront pas assez d'espace pour se mouvoir et le chirurgien éprouvera une certaine difficulté à pratiquer les pansements, principalement pour le brancard du haut.
Nous nous rapprochons du reste par cette disposition de la conclusion de la Conférence de Vienne : chaque wagon ne doit pas contenir plus de dix blessés. ”

“ Les travaux d'aménagement et d'installation intérieurs des wagons sont variables suivant la destination de chaque wagon, suivant qu'il doit servir au transport des blessés ou à' celui des provisions, ou encore suivant qu'il doit être transformé en wagon-cuisine ou en wagon-magasin. ”

“ La France en particulier, quatorze ans après une guerre qui a démontré la nécessité absolue d'un service bien réglé des évacuations des blessés et malades militaires, ne possède aucun matériel, aucune organisation pour ses trains sanitaires. ”

“ Les blessés atteints de fracture de la jambe, du pied ou des extrémités supérieures peuvent, à la condition d'être munis de bons appareils, supporter un transport relativement long.
Dans les lieux où règne le choléra, la fièvre typhoïde ou la dyssenterie, on ne peut évacuer les malades atteints de diarrhée que tout à fait exceptionnellement et en prenant des mesures de précaution toutes spéciales. ”

“ Enfin, le wagon à blessés peut encore être utilisé comme réfectoire, en y installant les tables munies de pieds à vis faisant partie du matériel réuni dans le wagon-magasin, et en utilisant les banquettes fixées dans les parois du wagon.
L'éclairage et la ventilation du wagon à blessés se font par de grands lanternons, pourvus, sur leurs faces, de châssis mobiles, dont l'ouverture se règle à volonté. ”

“ Malgré ces objections, il faut reconnaître que les trains sanitaires bien organisés comme ceux des Chevaliers de Malte et de la Société française de secours aux blessés ont une supériorité incontestable sur les wagons transformés. Ils peuvent rendre des services en se joignant aux trains rapidement formés. Ils contiennent des wagons spéciaux (wagon-cuisine, wagon pour médecins) d'une utilité incontestable. ”

“ Les malades et blessés de l'ennemi, qui ne paraissent pas devoir guérir au cours de la campagne ou qui sont devenus impropres pour toujours au service de guerre, doivent, quand le théâtre de la guerre se trouve sur le territoire ennemi, être remis aux autorités locales, lorsque celles-ci peuvent assurer la suite du traitement. ”

“ Dans le Nouveau Règlement sur le Service Sanitaire en campagne (1878) (Kriegs-Sanitäts-Ordnung) , nous trouvons des renseignements précieux, complémentaires de l'instruction du 29 juin 1869, sur l'organisation du service des étapes et des chemins de fer pour le transport des blessés en temps de guerre. L'Allemagne possède actuellement un Règlement très complet sur l'organisation des trains sanitaires. — La troisième partie du Kriegs-Sanitäts-Ordnung est consacrée entièrement à l'étude de ce sujet. ”

“ D'autres peuples, parmi lesquels la France, possèdent un matériel sans communication de wagon à wagon, et avec des portes latérales et des banquettes fixées et placées transversalement. Dans ce cas, la transformation des wagons à voyageurs devient très difficile, et l'on est obligé de recourir aux wagons à marchandises. ”

“ Le wagon contenant l'appareil destiné au chauffage par la vapeur est un wagon à marchandises, avec une cloison le partageant en deux parties inégales. La partie la plus petite contient une machine à vapeur de la force de deux chevaux. L'espace le plus grand sert au chauffeur, au conducteur, et contient deux lits complets, outils et autres ustensiles nécessaires. ”

“ Si l'on ne recourt en effet à un moyen de désinfection efficace, on s'expose à la contagion de la septicémie, de l'infection purulente, de l'érysipèle, de la pourriture d'hôpital, etc., maladies terribles qui sévissent avec une grande intensité en temps de guerre. ”

“ Les mesures recommandées dans le chapitre III (emploi du matériel roulant) que nous venons de citer nous paraissent insuffisantes ; les lits ou brancards, les paillasses placées, ainsi que l'indique l'article 161, sans aménagement antérieur, ont de graves inconvénients qui ont été signalés dans tous les voyages d'expériences.
La Société Française de secours aux blessés s'est occupée à différentes reprises de l'importante question du transport des blessés. ”

“ Ce qui importe, du reste, c'est que l'on agisse et que l'administration de la guerre prépare un matériel de trains sanitaires comme elle prépare le matériel d'artillerie ou celui des subsistances, que tout soit calculé pour avoir les trains prêts à rouler peu de jours après la mobilisation de l'armée. ”

“ L'avantage du mouvement excentrique des rails est de donner plus de sécurité et d'empêcher que, pendant la manoeuvre, les parois occupent une trop grande place dans l'intérieur du wagon, où il reste encore un grand espace, de manière que les blessés assis ne soient nullement gênés. ”