Train sanitaire

“ Dans les hôpitaux roulants, l'hygiène des malades ou des blessés ne comporte aucune indication spéciale ; des wagons-cuisines et des wagons d'approvisionnements assurent l'alimentation, des cabinets ou des chaises à doublé fond remplacent les water-closets. Le service médical fonctionne comme dans un hôpital, avec les simplifications apportées par le court séjour des malades. En un mot, dans un train sanitaire, le service et les installations doivent être ainsi réglées que, sauf le déplacement, on y obéisse aux mêmes règles, aux mêmes prescriptions que dans les hôpitaux provisoires ordinaires. ”

“ Lorsqu'il s'agit d'aménager les wagons à marchandises destinés à la formation d'un train sanitaire improvisé et de choisir parmi les systèmes expérimentés, l'appareil de suspension qui réunit les conditions les plus avantageuses, l'embarras est très grand. Les uns sont trop coûteux, trop encombrants, trop longs à installer; d'autres sont sans efficacité contre les secousses et d'une utilité contestable; d'autres enfin n'offrent que des garanties médiocres comme solidité, et gênent le va-et-vient exigé par le chargement des blessés et pour les soins à leur donner pendant la marche du train. ”

“ En règle générale, les infirmiers sont répartis dans les wagons de malades ou de blessés à raison d'un par wagon.
A l'exception des paniers, des couvertures et du linge, qui font partie de l'approvisionnement du train sanitaire improvisé, tous les objets de matériel indiqués ci-dessus seront fournis par l'hôpital d'évacuation duquel dépend le train sanitaire.
Personnel du train.
§ 10. Le personnel nécessaire à la conduite d'un train sanitaire improvisé varie avec l'état des hommes évacués et la nature des
maladies ou des blessures. ”

“ Les trains sanitaires russes, pendant la guerre de 1877-78, se composaient seulement de 22 voitures transportant 250 blessés soit couchés, soit assis.
La trop grande longueur d'un train offre de graves inconvénients ; aussi, est-ce avec juste raison que le règlement autrichien fixe à 19 voitures le nombre de véhicules qui doivent figurer dans un train sanitaire, les voitures de différentes destinations étant ainsi réparties dans la longueur du train :
1 fourgon avec frein, dit wagon de sûreté ”

“ Ils sont pourvus des appareils d'éclairage admis pour le transport de troupes.
La désinfection des véhicules, lorsqu'elle est reconnue indispensable par le service de santé, doit être effectuée avant l'installation des aménagements; elle est toujours exécutée à la diligence de ce service ainsi qu'il va être dit ciaprès.
Formation du train.
§ 2. Parmi les 40 voitures dont se compose, au maximum, chaque train sanitaire improvisé, quelques-unes' sont utilisées pour le transport du personnel (médecins, officiers d'administration et infirmiers) , des effets et des vivres. ”

“ Les trains sanitaires sont, pendant leur circulation, sous la dépendance de l'état-major général. Chaque train doit contenir 250 malades et blessés, dont un nombre déterminé doit pouvoir être transporté étant couché. ”

“ Quelle que puisse être la nécessité d'évacuer les blessés dans le plus bref délai possible, le nombre des trains dont on dispose est limité et les besoins du service sanitaire ne sont pas les seuls auxquels ait à faire face le Service des chemins de fer. ”

“ La formation des trains sanitaires, en temps de guerre, a lieu lorsque la concentration des troupes est effectuée. Cette formation doit être très rapide, et, afin d'éviter toute perte de temps, les véhicules affectés au service sanitaire doivent être construits de façon à pouvoir servir en temps ordinaire aux transports des voyageurs et des marchandises, tout en permettant, en cas de besoin, leur prompte transformation en wagons sanitaires. ”

“ En général, les trains sanitaires doivent comprendre 25 véhicules au plus, et être composés de façon à transporter 200 malades ; la répartition des wagons doit être réglée de manière à placer les voitures avec frein en tête, en queue et au milieu du train. ”

“ Une fièvre sacrée l’exaltait, elle devenait machine à panser, et rien ne l’arrêtait, pas même la défense du médecin !
L’épidémie les gagnant toutes, ce fut à chaque train une débauche de coton, de toile, de tarlatane, de taffetas gommé. Sur les civières, sur les banquettes, sur la paille, sur les marche-pieds, sur les quais ; debout, couchés ; à l’abri, en plein vent, au soleil, à la pluie, à la poussière, au froid, au chaud, ce n’étaient que pans de chemise flottans, poitrails nus, flancs ouverts, jambes déculottées. Elles pansaient, pansaient, pansaient. ”

“ Il veille à ce que les malades qui peuvent descendre des wagons soient conduits par les infirmiers, soit aux latrines, soit au réfectoire. Il prend des mesures pour qu'aucun homme ne sorte de la gare.
Retour du personnel et du matériel.
§ 16. Dans le but de hâter le plus possible le retour du personnel et du matériel des trains sanitaires improvisés à la gare régulatrice, ceux-ci devront, autant que les circonstances le permettront, être dirigés sur une seule gare ou deux au plus, et le train tout entier devra aller jusqu'à la gare la plus éloignée. ”

“ A notre avis, il ne suffit pas que le voyageur ait pourvu aux choses utiles à la conservation de la santé et propres à éloigner les maladies; il convient encore qu'il emporte avec lui quelques remèdes, en petit nombre, capables de combattre sur-le-champ les accidents qui peuvent survenir. En effet, le train, une fois lancé à toute vapeur, ne s'arrête qu'à la gare la plus prochaine, et le parcours peut durer souvent une heure et plus. ”

“ Lorsque les conditions particulières de l'exploitation, sur certaines sections de lignes ferrés, exigent une modification dans la composition des trains sanitaires, on doit toujours faire en sorte que le personnel médical et le personnel de service puissent circuler d'un bout du train à l'autre. ”

“ Le Service de Santé doit avoir des voies pour ses trains sanitaires improvisés ou pour ses wagons en armement et des halles ou des installations soit pour son matériel, soit pour recevoir ses malades et blessés; le matériel de remplacement venu de la S. M. par le train journalier est déchargé pour être reconnu et réexpédié suivant les demandes; les malades ou blessés venus de l'avant sont toujours débarqués pour être ou bien hospitalisés sur place, ou bien renvoyés à l'arrière par des trains complets. ”

“ Si la réglementation (voir ci-dessus l'article no de A. 1897) du transport exceptionnel des matières infectes par train mixte est suffisante pour garantir d'exhalaisons insalubres les voyageurs placés dans le train même qui transporte les matières, elle ne saurait obvier aux inconvénients que présente, pour le public en général, le stationnement, dans les gares, en face du bâtiment des voyageurs, de wagons chargés de matières. ”

“ De plus, il n'est pas rare qu'un train de voyageurs s'arrête à une gare au moment où stationne, sur une voie adjacente, un train comprenant des wagons chargés de matières infectes. Dans ces circonstances, un semblable voisinage peut incommoder une partie du public.
Deux mesures paraissent devoir être prises pour remédier à cette situation ou du moins en atténuer les désagréments.
En premier lieu, il faut veiller, avec le plus grand soin, à ce que les trains qui
transportent des matières infectes ne séjournent jamais dans les gares au delà du temps réglementaire. ”

“ Les trains improvisés, eux, reçoivent des améliorations. En particulier, l'expérience montre promptement que le médecin pouvait difficilement faire des panse-
ments ou des lavages dans un wagon mal éclairé, à l'atmosphère chargée de miasmes et de microbes, où l'un des blessés était trop bas et l'autre trop haut. Aussi a-t-on incorporé au milieu du train un wagon-tisanerie-salle de pansements, fourgon à marchandises, généralement à boggies, spécialement aménagé et tenu avec la propreté la plus méticuleuse ”

“ Depuis la classe la plus élevée de la société jusqu'à la classe la plus modeste, chacun ressent les atteintes de cette épidémie : l'administration des chemins de fer, par une heureuse alliance de l'agrément et du bon marché , est toujours sûre d'avoir foule, depuis le train de plaisir à quinze francs pour visiter Paris jusqu'aux trains express qui, moyennant quelques centaines de francs, mènent en peu d'heures aux portes des principales villes de l'Europe. ”

“ Pour le transport, l'emploi des chemins de fer est complètement interdit pour la nitro-glycérine, même en train de marchandises. La dynamite, les picrates, le cotonpoudre, les fulminates, peuvent être admis dans les trains de marchandises, mais jamais dans les trains de voyageurs. ”

“ Toutes ces formations sanitaires étaient affectées à une grande unité et leurs marches, mouvements et opérations dépendaient naturellement de la dite unité. Les médecins appelés à rédiger l'historique des formations sanitaires (ambulances ou groupes de brancardiers) ne manqueront certainement pas de faire ressortir la part revenant au Train des Equipages dans l'enlèvement, le transport et l'évacuation des malades et blessés. ”

“ Ce qui importe, du reste, c'est que l'on agisse et que l'administration de la guerre prépare un matériel de trains sanitaires comme elle prépare le matériel d'artillerie ou celui des subsistances, que tout soit calculé pour avoir les trains prêts à rouler peu de jours après la mobilisation de l'armée. ”

“ Quant au transport, il suffit de disposer en tout temps, au point de départ, du nombre de trains sanitaires nécessaire; il faut que la rotation des rames soit aussi rapide que possible et que l'on dispose, soit aux points d'embarquement même, soit à proximité, de garages suffisants pour avoir en temps opportun aux lieux d'emploi des trains vides en nombre suffisant. ”

“ Bref, les modifications adoptées pour l'aménagement des wagons destinés à la formation des trains sanitaires improvisés, ne paraissent pas répondre aux exigences du transport à longues distances des malades et des blessés qui ont besoin de beaucoup de ménagements ; elles ne peuvent pas avantageusement être appliquées aux trains sanitaires proprement dits. ”

“ Les trains sanitaires sont permanents, improvisés ou ordinaires ; ils comprennent un personnel médical et administratif.
Les trains sanitaires permanents sont de véritables hôpitaux roulants. dans lesquels on a installé tout le confort désirable ; mais ces trains coûtant excessivement cher (150,000 fr. chacun) , et no comportant de place que pour 128 blessés, dépensant beaucoup pour leur entretien en temps de paix, on a cherché à augmenter le matériel improvisé qui permet, avec un wagon à marchandises quelconque, de faire une petite salle de blessés. ”

“ Les railways ont leurs inconvénients, que le moindre incident fortuit peut rendre très-graves, et les compagnies ne doivent pas ignorer qu'il leur reste beaucoup à faire pour arriver, nous ne dirons pas à la perfection, mais à toutes les améliorations que le public est en droit d'exiger de leur zèle, de leur activité, nous dirons même de leur dévouement aux intérêts de tous.
Y a-t-il des cas où les voyages en chemin de fer
soient réellement dangereux pour la santé? ”

“ Mais nous avons étudié très-sérieusement, non-seulement l'hygiène dans les applications nouvelles qu'on en peut faire aux wagons, mais encore le railway dans tous ses rapports avec la santé publique. Eh bien, notre conviction est que la locomotion par chemin de fer a, par le fait, beaucoup moins de dangers que les anciennes voitures et diligences. ”

“ On peut à bon droit s'étonner que les germes ou les microbes fassent ainsi élection de domicile sur le matériel des chemins de fer, et qu'ils méprisent les roues des simples fiacres, ou des vulgaires chariots circulant dans nos rues, lesquelles devraient être bien plus riches en microbes que les rails de chemin de fer posés en pleine campague. ”

“ Les trains sanitaires permanents sont composés de voitures spécialement construites ou aménagées pour le transport des malades et blessés les plus grièvement atteints, qui ne pourraient supporter le transport par les voitures ordinaires et qu'il importe cependant, dans l'intérêt de l'armée, d'évacuer du théâtre des opérations. ”

“ Grossissant outre mesure l'importance de quelques cas passagers de fièvres d'accès, dues, il faut le reconnaître, à l'établissement des tranchées et aux déplacements de terres, on a accusé les chemins de fer d'être une cause d'insalubrité pour les pays qu'ils traversent. Mais pour être juste, cependant, il eût fallu aussi noter la disparution de ces maladies, après quelques mois d'exploitation, et reconnaître surtout les améliorations de toute nature réalisées par l'établissement des rails-way. ”

“ Les trains sanitaires improvisés destinés au transport des militaires blesses ou gravement malades qui doivent être transportés couchés se composent de wagons couverts à marchandises des compagnies de chemins de fer, qui reçoivent, au moment du besoin, par les soins des hôpitaux d'évacuation, un aménagement temporaire spécial prévu par le règlement sur le service- de santé en campagne, ainsi que les moyens d'éclairage nécessaires. ”

“ Dans ce but, des étuves et d'autres outillages de désinfection seront disposés dans des points bien choisis sur les roules suivies par les voyageurs.
Les mêmes moyens seront employés sur les lignes de chemins de fer créées ou à créer.
Les marchandises seront désinfectées suivant les principes de la présente convention.
ART. 84. — Chaque gouvernement est libre de fermer au besoin une partie de ses frontières aux passagers et aux marchandises, dans les endroits où l'organisation d'un contrôle sanitaire rencontre des difficultés. ”