Pierre Charmont

“ Les infirmiers, très bien choisis et consciencieux, vivent au milieu des ouvriers. Le docteur-assistant les surveille continuellement et leur fait des causeries.
C’est donc avec juste raison que le professeur Lederrhose dans son discours à l’inauguration de l’hôpital des accidents du travail de Strasbourg, lançait ces mots : « Le médecin des blessés d’accident doit être non seulement un excellent clinicien, mais encore un médecin psychologue, car dans le traitement de ce genre de maladie, avec la bonté, on doit apprendre à guérir l’esprit, en même temps que le corps. » ”

“ Une part croissante des dépenses des caisses-invalidité est affectée aux secours de guérison. Un assuré vient d’avoir la grippe, une bronchite, une pleurésie suspecte. La caisse-maladie a pourvu aux frais du traitement pendant la durée de la maladie, tout au moins pendant les treize premières semaines.
Mais le plus souvent, après terminaison favorable de la maladie, le malade n’est pas absolument guéri : il est affaibli, en état de réceptivité ; s’il reprend prématurément son travail, il s’expose à une complication, à une rechute ; c’est un candidat à la tuberculose. ”

“ Contre une maladie, celle qui est la plus terrible, celle qui dans tous les pays entraîne le plus la tristesse, le chagrin, la mort, l’assurance invalidité s’est attachée en premier lieu à la combattre et à essayer de la faire reculer et de la réduire si possible, cette maladie, c’est la tuberculose. ”

“ L’ancienne législation avait respecté complètement la libre initiative des intéressés, et comme en France actuellement, malgré l’énorme mouvement qui se fait autour des sociétés de secours mutuels, elle n’avait pu arriver à étendre ses bienfaits qu’à la moitié à peine des personnes susceptibles d’être atteintes par les assurances.
C’est pourquoi nous voyons arriver ici l’idée d’obligation dans les assurances, et malgré cette obligation qui nous effraie tant en France, on a su là-bas allier l’obligation d’Etat avec le rôle de la mutualité.
Etendue de l’assurance. ”

“ Cette prolongation d’attente semble juste, car ce sont des maladies médicales qui entraînent dans cette sorte d’assurance l’invalidité, et l’on sait que les affections médicales procurent souvent un laps de temps plus grand entre l’invalidité permanente et l’invalidité définitive.
Les institutions, les comités directeurs de ces caisses
sont trop pénétrés de la grandeur de leur tâche pour refuser le traitement et pour ne pas chercher par tous les moyens possibles, même les plus onéreux, à rendre à la société des hommes avec une entière validité. ”

“ L’hôpital a coûté 1.000.000 de M. comme construction. Je voudrais pouvoir montrer ces salles larges et aérées, ces fumoirs et salles de récréation entourées de terrasses, d’où la vue s’étend au loin, les couloirs spacieux inondés de lumière. Une propreté méticuleuse règne partout. Le bien-être et le contentement animent les figures des ouvriers en traitement.
Le professeur Oberst dirige cet hôpital car les fonctions de directeur et de chirurgien en chef s’allient presque toujours en Allemagne pour le plus grand bien des établissements. ”

“ Près de 90 sanatoriums ont été construits ou entretenus par l’assurance invalidité, et en regardant la carte publiée par le bureau international de la Ligue contre la tuberculose de Berlin, l’on aperçoit combien du nord au sud et de l’est à l’ouest de l’Allemagne, partout s’élèvent des établissements où des milliers d’êtres humains vont rechercher les bienfaits de la cure de repos. ”

“ Cette obligation de donner à toute personne tombant sous la loi d’assurances, à n’importe quel âge, la rente due à celui qu’une maladie chronique, un accident quelconque de la vie journalière a rendu dans l’impuissance de gagner sa vie ou celle des siens, semble au premier abord ne devoir entraîner aucune source de dépenses, ou d’obligation d’un traitement. ”

“ L’invalidité ne confère un droit à l’ouvrier que s’il est assuré depuis un certain temps. Il faut qu’il ait payé sa cotisation pendant 200 semaines, soit un peu moins de 4 ans.
La rente d’invalidité comme celle de vieillesse se compose d’un double élément : mais le mode de calcul présente plus de complications. L’élément invariable est représenté par la subvention de 50 marcs accordée par l’empire; l’élément variable consiste en une somme payée par la caisse d’assurance, plus ou moins élevée suivant la classe et le nombre des cotisations. ”

“ L’on peut donc remarquer combien cette union du capital et du travail est favorable aux bonnes relations entre patrons et ouvriers.
L’Office impérial des assurances a placé les représentants des ouvriers sur le même rang que les patrons délégués par les associations professionnelles, pour l’élaboration de règlements, les enquêtes sur les accidents, les sièges des tribunaux arbitraux, et là toujours, y est joint un médecin qui a voix consultative, et une règle qui ne subit presque pas d’exception, c’est que l’avis du médecin est toujours suivi par le tribunal arbitral. ”

“ Je crois, après tout ce que j’ai vu, que la transformation du sanatorium suit l’évolution qui, certes, doit se produire dans la lutte contre la tuberculose, et l’évolution qui se produit peu à peu dans les caisses d’assurance de l’invalidité et la vieillesse.
Maintenant le sanatorium devient un immense hôpital des caisses d’assurance invalidité, où des pavillons spéciaux sont consacrés au traitement de la tuberculose. Ces sanatoriums comprennent toutes les. maladies, et l’action plus étendue, mieux comprise des traitements évite aux caisses d’importantes rentes d’invalidité. ”

“ L’on a pu remarquer ainsi les mesures importantes prises dans les différentes branches de l’industrie et de l’agriculture, marine, chemin de fer, etc., pour diminuer les dangers d’accidents.
Ces mutuelles corporatives ont émis des prescriptions qui ont force de loi, et on leur a permis de plus d’en surveiller l’application et de l’obtenir au besoin par contrainte et sous peine d’amende.
C’est ainsi qu’en Allemagne la partie destinée à prévenir les accidents est devenue un art véritable. ”

“ Tandis que dans l’assurance accidents tout bénéfice peut être perdu pour l’assuré réfractaire, dans l’assurance invalidité rien n’autorise le refus arbitraire d’une pension.
Le malade a toujours le droit, même après coup, d’expliquer son refus d’obéir à l’institution d’assurance, et si ces raisons sont valables, rien ne dégage le comité directeur de la Caisse invalidité. ”

“ Non, les assurances allemandes n’ont pas diminué le prix du salaire. Non, l’industrie allemande n’a pas été touchée par les primes à payer pour ces quatre assurances : maladie, accidents, vieillesse, invalidité. Elle ne fait, au contraire, que continuer à s’élever, à s’étendre et à envahir les marchés du monde. ”

“ C’est non seulement un devoir humanitaire, c’est aussi son intérêt financier. Une caisse d’assurance contre l’invalidité et contre la vieillesse doit, de même, donner des pensions à ses ouvriers devenus incapables de travailler pour une cause quelconque (les cas d accidents réservés, pour lesquels existe une caisse spéciale) ; elle a donc de ce fait des préoccupations d’hygiène. ”

“ L’on aperçoit la recherche du bien et du parfait dans cette organisation ; pas une fenêtre ne s’ouvre dans l’hôpital, pas un mouvement ne s’y produit sans que la fée électricité ne vienne avertir le médecin-chef et directeur de cette maison de santé, et n’aide au fonctionnement de cet établissement. ”

“ L’on voit donc que les droits que l’assurance accident procure aux mutuelles corporatives pour imposer sa volonté ne sont exercés que pour le salut du blessé, et certes, tout homme peut bien se soumettre à une contrainte de cette espèce, pour le rétablissement de sa santé, et pour rendre à la société un homme en pleine vitalité. ”

“ En effet, dans une organisation aussi vaste, avec ces créations en trois branches d’assurance créées à intervalles éloignés, dissemblables parfois, mais qui s’unifient peu à peu avec des caisses autonomes, il fallait bien pour couronner l’édifice un cerveau directeur, non pour annihiler les bonnes volontés, les entreprises généreuses des administrations locales, mais pour les faire toutes profiter de conseils éclairés et indiquer partout et toujours dans tout l’Empire allemand les initiatives heureuses des directions de caisses. ”

“ L’on va chercher en Allemagne des statistiques, des résultats pour étayer la thèse que l’on soutient, les chiffres s’accumulent, des statistiques d’économie sociale sont créées, étudiées, disséquées, mais malgré les nombreux millions dont on cherche à nous faire un épouvantail, malgré tout ce que l’on peut dire, les sanatoriums sont nécessaires, et les caisses d’invalidité continuent à en construire, à en élever, à en entretenir et à les transformer. ”

“ Mais une question de sentiments souvent apparaît alors ; combien il est triste d’enlever à un malade son dernier espoir de guérison. Qui, dans la carrière médicale ne s’est pas trouvé en face de l’angoisse d’une famille qui vous entoure, d un malade suspendu à vos lèvres, espérant toujours et attendant ce mensonge consolateur qui vous soutient, qui vous aide et qui permet d’éloigner de l’esprit le moment fatal et cruel de la réalité. ”

“ L’ouvrier dans ce cas se trouve garanti par une double assurance, assurance-accidents, assurance-invalidité. Mais la loi ne lui permet pas de cumuler le bénéfice de ces deux assurances. Seule la rente accidents lui sera payée, mais si elle est inférieure à la rente invalidité, l’excédent sera fourni par la caisse d’invalidité. Ainsi un ouvrier blessé par l’explosion d’une chaudière reste invalide ; s’il a droit à une rente d’accident de 190 marcs et à une rente d’invalidité de 200 marcs, il touchera l’intégralité de la première rente et seulement 10 marks à valoir sur la seconde. ”

“ Quel calme au sortir de cette vie enfiévrée d’industrie et de commerce de Berlin ! On a un sentiment de fraîcheur, de bien-être et l’on comprend combien déjà avec la vision de la guérison espérée les malades des caisses de cette ville doivent ressentir à l’approche si heureux de ces établissements la sensation agréable de la vie et de l’abandon des soucis un instant disparus. ”

“ Je le souhaite vivement, et grâce à Dieu,, j’espère que bientôt une loi bien étudiée, pas politique, viendra nous faire bénéficier pour la maladie, la vieillesse et l’invalidité, des avantages et des bienfaits que nous avons par l’obligation dans l’assurance accidents. ”

“ Si, sans cause légale, si sans raison sérieuse, un malade s’est dérobé au traitement que voulait lui imposer le comité directeur de son institution d’assurance, on peut lui refuser pour un temps limité, le tout ou partie de la pension à laquelle il a droit. ”

“ Les charges communes comprennent notamment les trois quarts de toutes les rentes de vieillesse et la somme de base de toutes les rentes d’invalidité. Pour couvrir les charges chaque établissement doit réserver les 4/10 des cotisations qu’il reçoit : cette fraction est fixée pour une période de dix ans. Chaque année le bureau de calcul de l’Office des assurances répartit les dépenses communes entre les établissements d’assurance en proportion de l’importance de leur fonds commun. ”

“ Mais il arrive parfois que des ouvriers, tels que des ouvriers de l’agriculture et de l’économie forestière ne tombent pas sous le coup de l’assurance maladie, et pour ne pas mettre ces derniers dans un cas défavorable comme secours pécuniaires pour la famille, pour toute cette catégorie de salariés, le droit à ces secours lui est accordé. ”

“ Les millions de réserve, je pourrais dire plutôt les milliards des caisses invalidité sont venus en aide aux institutions sanitaires des communes, aux institutions privées en se réservant certains avantages pour leurs assurés. Puis elles se sont lancées elles-mêmes à construire "ces superbes palais que sont les hôpitaux ou sanatoriums de ces caisses. Le malade y trouve ce grand air, ce calme, ce repos d’esprit et ce bien-être qui aident tant au traitement. ”

“ Et à ce sujet, je terminerai ce travail par les créations qui viennent de se produire à Lyon, où des maîtres et professeurs distingués et aimés, comme MM. Arloing, Jules et Paul Courmont, Chatin, Siraud, et leurs élèves dévoués, comme Dumarest, et les élèves de ce grand maître Ollier, que la mort est venue faucher au milieu de toute sa gloire et de son immense talent, se sont dévoués et donnent leur temps et leur savoir pour le plus grand bien de l’humanité. ”

“ Lorsque en passant à Mulhouse je visitai la caisse de la Textil Berugenossenschaft, le directeur de cet établissement me recommanda de voir l’installation de l’Unfallkran-kenhaus de Strasbourg, en ajoutant ceci : « Tenez, me dit-il, voici ces jours, deux résultats merveilleux que je viens d’avoir pour deux blessés soignés dans cet établissement. Avec une dépense de 46 francs environ pour chaque blessé, on est parvenu à faire tomber de 100 p. 100 à 35 p. 100 l’invalidité définitive de ces deux blessés. » ”

“ Dans la branche de Vhygiène publique, les caisses d’invalidité ne sont pas en retard, et ce que nous voyons en France être resté à la bienfaisance, soit patronale, soit de l’assistance publique, soit d’oeuvres de charité, ici les caisses en ont fait une oeuvre de solidarité. ”

“ D’après la loi également de 1892, le législateur ne limita d aucune façon l’étendue du traitement qui tombe à la charge des mutuelles corporatives.
En conséquence, il faut prendre toutes les mesures jugées nécessaires pour écarter l’incapacité de travail ; c’est l’intérêt de la caisse, c’est l’intérêt de l’ouvrier. ”