Louis Fanjoux

“ Une autre complication vient parfois entraver la
guérison : la suppuration. Elle n’est pas fréquenle, mais cependant nombreuses sont les obseryations d’abcès au niveau de la plaque érysipélateuse ou à son voisinage ; ces abcès, bénins la plupart du temps, suppurent parfois longtemps et peuvent entraîner des cicatrices disgracieuses. Nous avons observé deux abcès de la paupière supérieure ; l’un (Obs. YIII) , sous l’influence des injections de lait, avorta entièrement ”

“ Le dermatologiste ne se sert pas du lait uniquement dans les bùbons ; diverses dermatoses ont pu être influencées favorablement. Domec obtient en quel-jours la guérison, chez un enfant, d’un eczéma humide des paupières, de la face et de l’anus. Dans la furon-culose, à côté des stocks vaccins et de l’autohémothè-rapie, le lait donne encore de bons résultats. ”

“ Muller dit bien avoir employé les injections intra-veineuses avec succès, mais il suftit de connaître les deux cas de Domec qui utilisa, pour une injection intraveineuse de cyanure de mercure, une seringue ayant servi à une injection de lait et simplement pas-sée à l’eau bouïllie, et eut des accidents anaphylacti-ques extrêmement impressionnants, pour se convain-cre que la méthode est à écarter. Au surplus, rien ne prouve qu’il ne puisse se produire ainsi des embolies. ”

“ Les phénomènes locaux sont modifiés d’une façon tout à fait heureuse par les injections de lait ; la pla-que érysipélateuse, dans les cas favorables, dès la première piqûre, change d’aspect : elle s’affaisse, de-vient moins tendue ; le bourrelet n’est plus net à sa périphérie et sa marche progressivoment envahissante est arrêtée. ”

“ Quand ramélioration s’est fait sentir, elle se pour-suit rapidement ; deux ou trois jours après, on ne saurait reconnaître un érysipèle et la guérison est ôbtenue. L’évolution de la plaqüe érysipélateuse est ainsi écourtée et elle a rétrocédé ou même disparu, alors que la température est encore aù-dessus de la normale ou même élevée, contrairement à l’évolution de rérysipèle non traité, dans lequel la défervescence s’etfectue avant l’amélioration locale. ”

“ III. :— La réaction déterminée par l’injection est de minime importance ; les accidents sont exception-nels, quand l’injection est faite correctement'; les contrindications n’existent pratiquement pas.
IV. — Dans les cas heureux, l’amélioration est obtenue par les premières injections ; elle consiste en un arrêt de la progression, suivi d’une régression rapide ; la méthode permet de réduire la durée de l’érysipèle de plusieurs jours, quand elle est appli-quée dès son début.
V. — Le lait est particulièrement efficace dans les complications, les érysipèles tenaces et à rechutes. ”

“ II n’en reste pas moins vrai que chez les cardiaques non compensés, on doit être prudent et que si les injections de lait ne son pas contrindi-quées d’une façon absolue, elles demandent tout au moins à être employées avec ménagement et discer-nement.
La g'rossesse peut être aussi une contrindication ; le lait injecté alors produirait un gonflement des seins et des eontractions utérines, comme Darier en a observé un cas. Nous n’avons pas eu l’occasion d’ob-server d’érysipèle au cours de la grossesse. ”

“ A première vue, raction du lait sur Vétat général et la température n’est pas aussi manifeste que l’amé-lioration locale, plus facile à constater. La courbe thermique de l’érysipèle est en elle-même soüvent un peu capricieuse, pas assez fixe pour que les modifica-tions heureuses qui y sont appprtées soient très appâ-rentes ; de plus, la réaction thermique, qui accom-pagne chaque piqûre est un élément nouveau qui vient s’y ajouter et en détruire l’harmonie. ”

“ Chaque piqûre s’accompagne toujours d’une réac-tion locale à son niveau ; c’est, dans la majorité des cas, une légère tension douloureuse, un peu de rou-geur ; parfois, ces phénomènes sont plus accentués, Ü y a réellement de rinflammation qui aboutit, dans quelques cas, à un abcès. II est probable qu’une asep-sie rigoureuse aurait évité la plupart de ces abcès, mais, cependant, on a décrit d’aseptiques, et Pon-sard en cite dans sa thèse un cas survenu à la clini-que dc M. le Professéur Rollet, après une injection de lait faite avec toute l’asepsie désirable ”

“ A côté de la forme ambulante, la forme à rechutes est fréquente. Les rechutes surviennent à la moindre cause ; elles envahissent d’emblée tous les téguments atteints et ont une marche et une durée à peu près analogues à Faffection primitive. A côté des rechutes, qui se produisent sans inoculation nouvelle, les réci-dives avec nouvelle infection après la guérison ne sont pas rares ; ainsi, certains malades voierit des érysi-
pèles survenir à périodes régulières et en ont 40 ou 50 pendant leur vie ”

“ Les injections de lait, sans avoir la prétention d’agir dans tous les cas ou de constituer un traitement abor-k
abor-k
tif de l’érysipèle, ont donc une action certaine ; elles en abrègent la durée, semblent bien éviter les rechu-tes etles complications ; elles ont une action des plus heureuses sur les érysipèles qui s’accompagnent de suppuration à leur niveau. ”

“ Rien d’analogue ne se produit au niveau de la la pla-que érysipélateuse.
Une réaction générale accompagne ces réactions locales et se manifeste par la fièvre ; tous les auteurs
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ont noté la fièvre quelques heures après rinjection ; etle est parfois éïevée ; ainsi, dans les bubons, Bon-net a observé une température entre 39° et 40°, le soir de i’injection. Dans l’érysipèle, affection qui s’accom-pagne normalement d’une température assez élevée, il est plus difficile de noter exactement l’élevation thermique due au lait ”

“ Nous avons eu l’occasion d’observer une malade soignée pour asystolie, qui fut envoyée dans le service des contagieux pour un érysipèle. On pra-tiqua une injection de 10 cc. de lait quotidiennement pendant les quatre premiers jours et une améliora-tion locale fut obtenue. Alors que son érysipèle était guéri, la malade mourut asystolique, mais à l’autop-sie on ne constata que des lésions athéromateuses anciennes et aucune poussée d’endocardite récente
et il ne semble pas que les injections de lait, ni même du reste son érysipèle, aient aggravé notablement son affection. ”

“ Les injections de lait sont donc une méthode simple, qui peut être employée partout .; les réactions nor-males sont insignifîantes et si elles ont des contrindi-cations, celles-ci sont rares. Elles peuvent donc être utilisées dans à peu près tous les cas d’érysipèle et sont particulièrement indiquées dans les érisypèles tenaces, récidivants ou avec complications. ”

“ Pour tous, la tuberculose est considérée comme une contrindication absolue : les injections de lait pro-duiraient une aggravation ou une nouvelle poussée
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aiguë. Mais il ne s’agit là que de là tuberculose évo-lutive ; des manifestations tuberculeuses torpides, osseuses, articulaires ou cutanées ont été, au contraire, améliorées par le lait, sans provoquer de poussées viscérales.
Le mauvais état général, la cachexie aggraveraient beaucoup les réactions ; il en serait de même de Yal-buminerie ; il est évident que ralbuminerie, symp-tôme d’une néphrite, peut être une contrindication ”

“ Elle s’étend ainsi habitueirement à la joue, puis envahit l’autre côté de la face, englobant les paupières, le front, le cuir chevelu et souvent une partie du cou ; seul le menton est d’ordinaire respecté. L’oedème est particulièrement accentué au niveau des zones de tis-sus lâches ; ainsi, les paupières sont toujours boursou-flées, ne s’entrouvrarit qu’avec peine, pour laisser voir une conjonctive oedématiée. Au niveau du cuir che-velu, au contraire, on n’observe pas d’ocdème et la co-loration est elle-même très atténuée, quand il n’y a pas de calvitie. ”

“ LE TRAITEMENT DE L’ÉRYSIPELE PAR LES INJEGTIONS SOLS-GÜTANËES DE LAIT
CHAPITRE PREMIER
Les injections de lait dans le traitement des diverses maladies.
Alors qüe la thérapeutique semblait oiientée vers le traitement spécifique des diverses affections, on a vu, ces dernières années, surgir et se développer une méthode nouvelle, toute différçnte. On se propose de combattre les maladies par l’introduction dans rorganisme des substances les plus disparates, à la seule condition qu’elles appartiennent au groupe des protéines étrangères ”

“ Dans presque toutes les affections oculaires où eiles sont employées, elles entraînent, avec l’arrêt des phé-nomènes inflammatoires^ un remarquable soulage-ment des phénomènes douloureux. La sédation de la douleur est le premier symptôme observé et existe dans des cas même où l’amélioration locale n’est pas obtenue. ”

“ Des complications peuvent encore venir entraver la marche.de raffection ; pendant la période aiguë, Fin-flammation peut aller jusqu’à la suppuration et par-fois lâ gangrène \ la gangrène est rare, mais los abcès ïë sont beaucoup moins ; ils siègent le plus souvent à la paupière supérieure, parfois à la région malaire, au front, au eou ; ils sont superficiels, mais peuvent s’étendre ”

“ Dans l’éry-sipèle, l’albuminerie est à peu près constante ; les injections de îaït ne semblent pas l’avoir influencée et sa disparition a été notée dans toutes les observa-tions, à la défervescence ou peu après.
lchikawa, Muller et Luslc placent parmi les contrin-dications les cardiopathies ; Domec se range à cet avis et déclare que les cardiopathies « pourraient bien être » aussi une contrindication ; il se base sur
le cas d’endocardite aiguë qu’il a observé après la deuxième injection, chez un malade qui devait etre un cardiaque. ”

“ Gette affection se voit à tout âge, plus souvent chez la femme que chez l’homme, quelquefois sous lïn-fluence d’un coup de froid ou d’une infection telle que la scarlatine ou la ûèvre puerpérale, provoquaut une exaltation de virulence du streptocoque, le plus souvent sans aucune cause adjuvante apparentc. ”

“ On doit s’adapter à chaque cas particulier : il est évident que chez un malade qui doit rester couché, commê c’est le cas dans rérysipèle,,les injections pra-tiquées dans les régions postérieures reposant sur le plan du lit sont très douloureuses ”

“ Les signes généraiix qur accompagnent la poussée fébrilo ont bien été atténués, dans la plùpart de nos observations ; les manifestations nerveuses, le déljre en particulier, sont très fréquentes dans l’érysipèle : depuis que les injections de lait sont pratiquées sys-. ”

“ Erysipèle facial traité au deuxième jour ; guérison au sixième. Abcès de la paupière, qui avorte.
J... Victorine, 33 ans, a déjà eu, en 1919, un érysipèie d’une durée de trois semaines avec rechute de quinze jours ; entre le 8 avril, au deuxième jour. La plaque typique a en-vahi toute la face à Texception du menton et des oreilles. OEdème considérable ; ganglions sous-maxillaires ; tension douloureuse très pénible au niveau de la plaque. La tempéra-ture est à 39°3.
On injecte 10 cc. de lait ; le lendemain, température : 38° 5 ; douleur moins vive ; la malade se sent mieux ”