Furonculose

“ Le microbe de la furonculose a été retrouvé par Lœwenberg. Ce microbe descend le long du poil, comme par un fil conducteur, arrive au fond des follicules pileux et s'y multiplie si rapidement que bientôt un grand nombre de glandes sont pleines de colonies de micro-organismes qui provoquent une inflammation locale soit par une action purement mécanique,, soit en produisant une substance irritante.
L'air et l'eau sont les véhicules des microbes du furoncle ”

“ C'est ainsi que chez les diabétiques, la furonculose se produit à la suite du développement du staphylocoque, ce microbe pyogène qui se trouve presque toujours en abondance sur la peau et les muqueuses de l'homme. ”

“ Quand le ramollissement de la masse indurée se produit, ce qui convient le mieux, ce sont des fomentations chaudes ou des pansements désinfectants (pâte phéniquée, etc.) . Dans la furonculose, on fait, à l'égard des nodosités isolées de l'éruption, la médecine des symptômes, exactement comme pour les furoncles sporadiques. En outre, il faut tâcher d'en découvrir la cause générale accidentelle et de la combattre par des remèdes appropriés, le régime, les amers, la soude, le fer, les eaux thermales de Franzensbad, Karlsbad, Marienbad, etc. En général, les bains ne paraissent pas avantageux ”

“ Revenant à l’otite diabétique, il parle tout d’abord des furonculoses multiples du conduit auditif : une furonculose du conduit auditif, dit-il, survenant dans hâge avancé de la vie ou dans un âge moyen récidivant souvent et persistant avec ténacité indique avec grande probabilité le diabète. ”

“ La notion de la nature parasitaire du furoncle n'exclut pas formellement certaines intluences étiologiques antérieurement admises, de telle sorte que le microbe ne représente pas toute la maladie. De quelque microbe qu'il s'agisse, celui de la furonculose comme celui de la tuberculose, il ne peut se développer que sur un terrain de culture favorable. ”

“ Le staphylocoque peut rester latent dans l'intervalle des périodes menstruelles, et reprendre sa virulence au moment des règles. Il existe une furonculose menstruelle comme il existe un érysipèle menstruel.
Avec leurs causes déterminantes variables, et suivant le degré d'affaiblissement de l'organisme, la gravité, la marche, la terminaison de ces furoncles sera différente. Le furoncle peut n'être qu'une suppuration toute locale et très bénigne, ou au contraire s'étendre, donner lieu à ces anthrax énormes des diabétiques et des mauvais états généraux, qui peuvent entraîner la mort. ”

“ On appelle cette maladie diathèse furonculeuse ou furonculose. Si elle persiste pendant un certain temps, elle peut devenir une cause d'épuisement pour l'organisme. Les malades maigrissent et sont épuisés par les douleurs et la privation de sommeil; les enfants et les vieillards faibles peuvent y succomber. Le vulgaire rattache la formation des furoncles à la pléthore et à l'obésité ; on croit qu'une nourriture très-grasse y prédispose. ”

“ D’abord, nous envisageons la furohèulose généra-lisée, à gros éléments, et non le furoncle unique ou même deux ou trois furoncles peu évolutifs. Ajoutons que, plus la furonculose est aiguë, récente, meilleurs et plus rapidfes sont les résultats. C’est avec elle que l’on a des guérisons rapides, complètes et définitives.
II ne faut pas non plus que cette furonculose soit du
type sycosiforme, présentant seulement de petites lésions folliculaires, analogues à des pustules d’impé-tigo de Bockart, anormalement développées. ”

“ Nous pensons que c'est surtout par des méthodes externes qu'on doit agir sur la peau afin de la préserver contre les parasites du furoncle. Il faudra se garder, par exemple, de remettre en contact avec la peau un vêtement qui avait été contaminé par le pus de furoncles antérieurs; car beaucoup de personnes de la classe pauvre, qui ne peuvent changer facilement de vêtements, rendent ainsi interminable la furonculose. Les caleçons et pantalons sont particulièrement à craindre, parce que le frottement qu'ils exercent sur les aines, les genoux peuvent apporter de nouveaux microbes sur ces régions. ”

“ La furonculose du conduit a donné quelquefois lieu à des erreurs de diagnostic; il peut exister du gonflement de la région postéro-supérieure du conduit, siège du furoncle, de l'oedème superficiel des téguments dus à l'inflammation cutanée ”

“ Vous trouverez, au contraire, que ce sont souvent des enfants misérables, mal nourris, et des personnes maigres et maladives, qui sont atteints de furonculose, et si l'on doit mettre en compte le manque de soins donnés à la peau, il n'est pas la seule cause du développement de cette diathèse. ”

“ Symptomatologie. — Les symptômes sont à peu près les mêmes que dans la furonculose, mais ici on ne retrouve plus cette saillie acuminée : il y a un gonflement diffus dans tout le conduit, d'où son obstruction plus ou moins complète. La douleur est très vive ; elle présente des irradiatiens vers la face et vers le cou; elle s'accompagne toujours d'adénite de voisinage. Par le conduit s'écoule un liquide séreux ou séro-purulent.
Lorsque l'inflammation est moins vive, le conduit se débouche petit à petit et la peau se desquame sous forme de larges lamelles épidormiques. ”

“ Il est toujours bon d'avoir deux ou trois séries de compresses sous la main. On les fera bouillir chaque jour, pendant quinze minutes, pour prévenir la furonculose. Je connais un médecin très capable à qui cette méthode a cessé d'inspirer confiance, parce qu'il avait vu survenir, chez un malade d'hôpital affaibli, des furoncles très douloureux, pendant la convalescence d'une pneumonie grave qui avait été traitée par les compresses. Si l'on suit exactement la technique que nous avons exposée, aucune complication fâcheuse ne se produira. ”

“ La furonculose se montre souvent dès le début et aux périodes plus avancées, avec une grande ténacité, envahissant différentes parties du corps; elle est un indice précieux du diabète. L'anthrax, qui est plus rare, peut être une cause de mort ou de vastes processus phlegmoneux.
3. Le prurit vulvaire est souvent chez la femme le signe le plus précoce de la maladie. Il se manifeste sans altéralions locales, et dépend uniquement de formations cryptogamiques sur les points en contact avec l'urine sucrée. Parfois il survient aussi de l'eczéma, des furoncles, ou des abcès profonds. ”

“ DERMATOSES PARASITAIRES ET MICROBIENNES 421
prophylactiques propres à prévenir la furonculose.
Nous avons énuméré les conditions étiologiques des folliculites : toutes les folliculites peuvent être le point de départ de furoncles.
Ceux-ci s'observent surtout à la nuque, près de la limite du cuir chevelu, au niveau où le col empesé frotte sur la peau. L'état séborrhéique et hyperidrosique du tégument favorise leur développement d'une manière certaine. On rencontre souvent des furoncles à la suite de la gale, et chez des malades atteints d'affections prurigineuses persistantes. ”

“ Il peut donc arriver que certains troubles de la nutrition, certains changements dans la constitution chimique de nos
humeurs soient indispensables pour permettre aux microbes de la furonculose d'exercer dans nos glandes cutanées leur action défavorable. Ces changements de nos tissus et humeurs peuvent être la glycémie, l'uricémie, l'absorption des produits d'une élaboration digestive imparfaite, etc. ”

“ Ce sont peut-être ces agents infectieux vulgaires ainsi émigrés qui causent certains abcès, la furonculose, les anthrax; en dehors des eschares ordinaires et dans des parties du corps qui ne sont pas soumises à des pressions certaines gangrènes spontanées résultent peut-être de l'action des agents infectieux vulgaires sur des tissus où leur activité n'est plus combattue par l'activité circulatoire et nerveuse. ”

“ La furonculose n'est qu'une série répétée de furoncles que l'on attribue à un état général (sucre, arthritisme, etc) .
Le furoncle est d'un pronosti c bénin sauf quelques cas particuliers Jace, voisinage d'articulations, de veine, etc.) .
Traitement. — A) . Propluflaxte (Forgue et Reclus p. 304. —
Les alcalins,Vichy et Vais, ont arrêté d'interminables éruptions. Les lotions fréquentes, les eaux d'Aix et de Luchon, etc.
B) . Aborlif. — La teinture d'iode est infidèle.
Les cautérisations au fer rouge de la glande pilo-sébacée, point de départ de la maladie ”

“ HALLOPEAU ET LEREDDE. — Mal. de la peau. 25
386 MALADIES PARASITAIRES.
les furoncles déjà existants pour empêcher la dissémination et les réinoculations des staphylocoques.
Il va sans dire que, si le malade est diabétique, dyspeptique, etc., il faudra traiter l'état général ; l'amélioration du milieu organique permettra parfois seule d'arrêter la furonculose. ”

“ La furonculose du conduit ressemble à l'otite aiguë par la douleur qui dans les deux cas est très violente, mais elle en diffère par sa localisation plus superficielle, par l'inflammation ganglionnaire dont elle s'accompagne. La pression est douloureuse au-devant du tragus et la traction du pavillon exaspère cette douleur. Le conduit est gonflé, tuméfié, et l'examen avec un spéculum de faible calibre fait voir une saillie rouge plus ou moins acuminée, très douloureuse au contact du stylet et qui ne tarde pas à s'ouvrir pour laisser évacuer un bourbillon. ”

“ Ce n'est là parfois qu'une localisation spéciale d'une furonculose généralisée. Elle peut se rencontrer au décours de certaines dyscrasies, du diabète, dans la convalescence des maladies infectieuses.
Symptomatologie. — SIGNES FONCTIONNELS. — La caractéristique du furoncle de l'oreille est d'être très douloureux.
La douleur spontanée est toujours très, marquée ; elle siège dans le conduit et s'irradie dans la face et vers le cou. Le moindre mouvement imprimé au pavillon provoque des douleurs très vives ”

“ Oui, peut-être, mais le savon est un kératolytique, il nettoie l'épiderme corné, mais il l'ébrèche. Avec lui, comme avec beaucoup d'antiseptiques externes, ce qui devrait tuer le microbe ne l'atteint pas, ce qui devrait éteindre la furonculose la provoque. Il faudrait un antiseptique actif et non destructeur. Il y en a peu.
J'ai eu maintes fois l'occasion de dire tout le bien que je pense de l'eau d'Alibour et des sulfates de zinc, de cuivre et de fer, et les services qu'ils peuvent rendre dans l'antisepsie cutanée. ”

“ On nous demandera peut-être comment l'antisepsie intestinale peut contribuer à arrêter la furonculose. Le microbe pathogène ne vient pas de l'intestin, mais de l'extérieur. Les microcoques, qui s'introduisent dans les glandes cutanées et provoquent la réaction inflammatoire des parties' voisines, vont ensuite contagionner d'autres glandes ”

“ Les compresses chaudes fréquemment renouvelées trouvent surtout leur indication dans la furonculose diffuse avec adénite périotique, dans la périostite phlegmoneuse du temporal, et surtout dans l'otite moyenne purulente aiguë dès que la persistance de la céphalalgie après la paracentèse, et l'intensité de la douleur
THÉRAPEUTIQUE MÉDICALE DE L'OREILLE 353
au niveau de l'antre font craindre l'évolution de la mastoïdite. ”

“ L'antisepsie intestinale a dans certains cas mis fin a une éruption furonculeuse. Nous tenons le fait de M. Bouchard (Voir antisepsie du tube digestif.) Les accidents généraux qui accompagnent la furonculose ne s'observent en général que du côté du tube digestif.
Pourtant M. Chambard, médecin des asiles d'aliénés de la Seine, a publié (1) un cas de pneumonie parasitaire furonculeuse observé chez un aliéné. Cet individu avait dans la région dorso-vertébrale un vaste anthrax ; il fut pris bientôt d'une pneumonie double des deux sommets. ”

“ La déduction pratique de ce fait, c'est qu'il faut, chez les personnes atteintes de furonculose, badigeonner de teinture d'iode toute apparence d'ecthyma ou de pemphigus qui se trouve dans le voisinage. La teinture d'iode doit être très concentrée pour exercer véritablement une action parasiticide.
KÜss (de Strasbourg) et Bach ont proposé l'emploi d'une solution concentrée de chlorate de potasse.
Plus récemment Loewenberg a vanté l'acide borique en solution concentrée pour fomentations : ce topique est surtout préférable pour traiter les furoncles du visage ou du
conduit auditif. ”

“ Traitement du furoncle et de l'anthrax. —Comme dans les autres affections, on devra essayer de s'assurer des causes, afin de prévenir les récidives; ainsi, les personnes tourmentées pendant des années par des furoncles provoqués par le séjour dans des endroits clos peuvent s'af (1)
s'af (1) des Hôp., 1869, 76.
174 INFLAMMATIONS.
franchir de celte prédisposition à la furonculose par des exercices à l'air libre et par un régime approprié. La salsepareille, la quinine n'ont aucune utilité ”

“ Lorsque les abcès sont nombreux, les malades semblent sous le coup d'une intoxication profonde. Ils sont d'ordinaire en mauvais état, amaigris, avec un poil terne ou piqué et un appétit capricieux. La mort peut-être la conséquence de ces suppurations diffuses de la peau, quand les soins énergiques n'ont pas été apportés dès le début de l'affection. 1
Étiologie. — L'étiologie de ces suppurations diffuses paraît liée à une infection locale dont l'évolution ultérieure aurait, ainsi. que Besnoit l'a fait remarquer, d'assez grandes analogies avec la furonculose. ”

“ L’hidrosadènite, l’anthrax, la furonculose vraie nous ont donné de merveilleux résultats; signes fonction-nels, signes objectifs disparaissent comme par enchan-tement dès que le sujet a reçu quelques injections de son propre sang; et actuellement nous ne comptons plus les guérisons obtenues. Les observations se font chaque jour plus nombreuses, et l’on ne saurait trop préconiser cette méthode si simple, pour traiter et guérir des lésions parfois si rebelles aux thérapeuti-ques habituelles. ”