Maurice Camors

“ L’automatisme ambulatoire s’est présenté comme une réaction de défense, déterminée par Tidée fixe d'échapper surtout aux exercices d’équitation.
Mais cette obsession de quitter l’armée a pris une telle force que le réveil s’est fait en état second, où Ton ne trouve plus trace de sa situation de soldat: il n’a que vingt ans, dit-il, il ne partira donc au régiment que dans deux ans.
Le réveil en personnalité première n’est possible qu’après une phase de sommeil hypnotique durant la-quelle ordre lui est donné de retrouver son état normal. ”

“ Au contraire, dans le somnâmbulisme monoïdeïque l’activité de la personnalité seconde est plus marquée ; autour d’une idée le malade groupe tous les phénomènes extérieurs qui s’y rapportent, il nechoisitet ne comprend d’ailleurs que ceux qui cadrent avec son idée dominante. ”

“ L’exemple en est Mary Reynolds décrite par Weir Mitchell.
Dans un deuxième type, dit réciproque et dominateur, le sujet a dans sa phase de sommeil le souvenir et de ses Somnambulismes antérieurs et de son etat de veille, attribuant d’ailleurs parfois le souvenir de son état de veille à une tierce personne qu’il n’identifie pas avec lui-même. A Fétat normal, Famnésie est toujours complète, c’est donc Fétat second qui nous présente la personnalité la plus riche. Félida, la malade d’Azam, est un exemple de cette variété. ”

“ Le malade est d’allures correctes, agit intelligemment, poursuit le but qu’il s’est assigné dans son rêve. La durée de .cette période d’accès est variable, mais peut être très longue et s’étendre sur plusieurs jours et même plusieurs semaines.
Enfin le sujet sort de sa crise ambulatoire, tout étonné de se trouver souvent très loin du dernier endroit dontil a gardé le souvenir. Toute une période de sa vie lui échappe, car si parfois il se rappelle quelques scènes de sa fugue, ce n’est que d’une façon très floue, mais l’am-nésie est le plus souvent complète. ”

“ Dans le premier cas, une impression très forte, que nous avons volontairement re-jetée dans la partie subconsciente de notre esprit, y reste en quelque sorte à l’étât latent et dès que nous ne faisons plus effort intellectuel, lorsque le travail qui nous occupe n’exige qu’un'e légère attention, l’impression refoulée vient se faire jour en notre consciençe, coexistant d’abord avec les idées du moment, puis empiétant même sur elles. ”

“ L’observation de ce malade est tellement complète qu’elle pourrait servir, à quelques détails près, de schéma pour une description d’automatisme ambulatoire.
La phase prodromique est bien marquée : si les rêves
sont absents, Tidée fixe est cependant suffîsamment forte pour être consciente, le malade lutte d'ailleurs et lui donne en quelque sorte le change en accomplissant de longues randonnées comme cycliste militaire, mais cela est conscient et së passe à l’état prime. ”

“ Cette amnésie si complète, dit le rapport de M. le medecin-major Chavigny, ne peut guère se rattacher dans le cas présent qu’à l’épi-lepsie, à ralcoolisme, au somnambulisme ou à la simulation.
L’épilepsie est éliminee par l’absence d antecedents comitiaux mème ébauchés, pas de trace de cicatrire linguale, pas d’écume, etc, L’alcoolisme est net, tremblement des mains et troubles gastiiques caractéristiques, mais le prevenu n’avait pas fait les jours precedents d’excès de boisson. ”

“ L’état second est plus riche en actions, plus varié, et chose intéressante, on tetrouve dans la journée précédant la crise un fait qui a fortement impressionné le malade et qui est le thème des actes accomplis ou des paroles prononcées durant la crise. Le malade n’est pas d’ailleurs entièrement possédé par son idée fixe, mais sa person-nalité seconde est accessible à certaines perceptions ex-térieures puisqu’ü a la notion de l’obstacle que lui est l’adjudant qui veut Lempêcher de passer, et qu’il l’évite. ”

“ Les fugues considérables faites par ce malheureux qui est allé jusqu’en Russie tout en gagnant sa vie, quittant brusquement à la suite d’un rêvë une ville où il a trouve un travail rémunérateur, mais ne sefaisant jamais arrêter que pour vagabondage sans autre caractère délictueux ou anormal, tous ces symptômes font classer par tous les auteurs les cas d’automatisme ambulatoire parmi les états seconds. ”

“ On a reproduitexpérimentalement chez des sujets sains les phénomènes dits du pendule explorateur, de l’écri-ture automatique et de la lecture de la pensée ; tous sont basés sur l’existence de mouvements automatiques in-conscients qui révèlent la nature physiologique et nor-male d’une personnalité seconde ne se manifestant pas plus vivement d’ailleurs et n’altérant jamais la person-nalité prime, comme le fait se produit dans les cas patho-logiques.
Le plus grand nombre de cas d'altération inconsciente de la personnalité a été groupé sous le nom général de somnambulisme. ”

“ Mais dans les intoxications, il ri’en est, en général, pas de même ; l’organisme du malade, si l’on en excepte les centres nerveux, jouit d’une intégrité qui, sans être com-plète, ost suffisante néanmoins pour lui permettre non-seulement de parler son rêve comme dans les délires in-fectieux, mais encore de le mettre en action, de le vivre réellement, et la personnalité seconde n’est pas qu’ébau-chée mais se manifeste par une série d’actes. ”

“ Ces malades sont des hystériques, on trouve chez eux de nombreux stigmates de la névrose; lorsqu’on les plonge en état de sommeil hypnotique il y a réviviscence du souvenir.
L’accès d’automatisme ambulatoire est une fugue som-nambulique chez un hystérique. Par son début il se rapproche du somnambulisme monoïdéïque de la classi-N fication de P. Janet; mais ici les perceptions extérieures sont reçues plus nombreuses et plus facilement par le sujet qui oriente sa vie seconde autour de son idée fixe sans repousser systématiquement les impressions étran-gères à son rêve. ”

“ Dansle somnambulisme cataleptique, quelques idées se développent en très petit nombre dans le champ de la conscience encore très rétréci ; elles font prendre au sujet diverses attitudes, mais sans provoquer des actes un peu complexes. ”

“ La caractéristique de rhystérié étant, nous l’avons vu, de présenter une lendance constante à la désagregation mentale, au dédoublement de la personnalité, il était lo-gique que la grande névrose nous présentât en trè^s grand nombre des états seconds.
En existe-t-il d’autres ? On peut supposer que toutes les causes susceptibles de mettre nos centres supérieurs en état de mauvais fonctionnement, de dynamisme affaibli sans toutefois les altérer trop profondément au point de vue organique, provoqueront le phénomène de la désa-grégation mentale. ”

“ L’asile-prison, dont divers médecins psychiatres ont de-puis longtemps réclamé la création, recevrait enfîn ceux qui ont commis des fautes graves, délits ou crimes en période normale, mais dont la responsabilité est atténuée par leur etat mental determiné par la névrose. ”

“ Benon a publié une observation de fugue et abus de confiance en état second chez un alcoolique dans laquelle il dit n’avoir pu relever chez le malade aucune trace ni d’épilepsie ni d’hystérie ; ies troubles vésaniques, qui ont fait arreter le malade, n’ont commencé qu’à la fin de sa fugue, car s'il n’avait pas eu une apparence normale on ne l’aurait pas ainsi laissé errer quatorze jours sans l'in-terner ; enfin l’amnésie est complète ; quant à sa fugue elle l’est d’ailleurs aussi, chose assez rare, pour une pé-riode antérieure. ”

“ Ha... a un facteur qui influence sûrement l’éclosion de ses crises à la moindre préoccupation : c’est l’intoxication alcoolique se surajoutant à rhystérie; car les stigmates ; sont assez nets pour affirmer la névrose : rétrécissement du : champ visuel, zones d’anesthésie, abolition de différents réflexes. Ses antécédents personnels nous révèlent l’exis-tence de crises somnambuliques dans l’enfance, à l’épo-que particulièrement troublée, chez l’enfant, qu’est la puberté, et c’est précisément à ce moment qu’il com-
mence à se livrer à des excès alcooliques. ”

“ Aussi bien n’avons-nous pas voulu entreprendre une analyse psycho pathologique des altérations inconscientes de la personnalité. Cctte question touchant de près celle de l’hystérie et liée dans la plupart des cas à la concep-tion que l’on se fait de cette névrose, serait beaucoup trop éçrasante pour nous, même si nous la réduisions à un simple travail de compilation, car l’on sait les contro-verses si nombreuses, si retentissantes et si documentées qu’a soulevées récemment encore la nature de l’hystérie entre les maîtres de lâ pathologie mentale. ”

“ Cet automatisme ambulatoire inconscient, soüvent amnésique, dans lequel le malade a l’air stupide, hébété, présente des troubles cérébraux évidents et e’est bien plutôt une crise confusionnelle avec hallucination qu’un état second, Pitres et Régis, Babinski, Raymond, J. Yoi-sin, défendent tous cette théorie. ”

“ Dans une expertise d etat second, il faut toujours ce-pendant discuter la question de simulation. En omettant cette precaution, on s expose à entendre le ministère pu-büc, souvent très au courant des retentissantes contro-verses concernant l’hystérie et sa simulation, répondre à la conclusion : Le malade est unhystérique — nOn ilest un simulateur. ”

“ Ceux imputables aux traumatismes font défaut dans ce travail ; ils doivent être très rares, car on a en géneral à observer en pratique militaire des chutes de cheval sur la tête, des coups de pied atteignant 1 homme sur le crâne, etc., tous grands traumas qui mettent le irialade en'si mauvaises conditions d’existence que le chirurgien est souvent obligé d’intervenir ; rintégrité du fonction-nement cérébral n’est plus suffisant pour permettre l’ap-parition d’une personnalité seconde. ”

“ Dans le second cas, une impression faible reçue dans la journée ne peut, par suite de l’intensité d’autres im-pressions, se manifester en réactions extérieures. Cen’est que durantle sommeil, lorsquenotre personnalité semble s’être endormie, que toutes les idées subconscientes se ré-veillent et semblent se grouper en une vie seconde à peine ébauchée. ”

“ L’alcoolisme chronique ou aigu se manifeste aussi très rarement sous formede dédoublement dela personnalité ; nous n’avons pu rapporter qu’une observation de malade ayant présenté, au cours de nombreuses fugues, • deux phases d’état second.
Par contre, les cas sous la dépendance de la diathèse
hystérique, sont assez fréquents et sont de beaucoup la grande majorité dans ce travail. ”

“ Est l’objet d’un rapport médico-légal du Professeur Grasset et du Docteur Védel; médecin militaire.
Ges experts concluent que G... n’est pas aliéné et qu’il ne l’a jamaisété ; pas trace d’hystérie; il présente réellement des impul-sions et obsessions psychiques à la déambulation : crises d’automa-tisme ambulatoire qui s’accompagnent peut-être d’amnésie au début mais qui en tout cas se présentent avee tous les caractères d’une im-pulsion morbide non simulée et l’alcoolisme serait plutôt la consé-quence que la eause de ces fugues. ”

“ G’est à cette règle générale que s’en tiennent les méde-' cins militaires. Gar si dans les thèses de Ferris, Labadens, Gavasse, Gazeneuve, Parreau, on relève des observations de malades hystériques méconnus ou pris pour des simu-lateurs, même avec des symptômes nets de la névrose, la fréquence plus grande peut être des cas d’automatisme ambulatoire, de somnambulisme et les études nom-breuses qui en on été faites, empêchent le renouvelle-ment de pareilles erreurs. ”

“ Ilétait illogique, en somme, que, aux yeux du commândement, un homme d’aspect vigoureux, alcoolique invétéré, mauvais soldat peu dis-cipliné comme le sont beaucoup d’engagés volontaires hystériques, fut reconnu pour un malade à l’occasion d’une fugue d’automatisme ambulatoire ”

“ N’ayànt pu être reçu bachelier, s’engage, est rapidement nommé brigadsier-fourrier. Va passer sous-ofïîcier lorsqu’il permute sans motif.
A pi-is des habitudes d’alcoolisme. Commet piusieurs fautes graves dont certaines absences illégales en état second et dont il n’a pas la conscience.
Est puni de prison puis cassé et remis cavalier de 2' classe. Fait enfln une fugue qui l’amène à Paris où il reste au Val-de-Grâce pour expërtise médico-légale.
Stigmates hystériques : zônes d’anesthésie, d’hyperesthésie.
Rétrécissement du champ visuel, abolition de divers réflexes pha-ryngièns, etc. ”

“ Enfin, dans les somnambulismes dits « en gradation », on observe une série d’états : a b c. : tels que a garde le souvenir de'6 et de c. ; b oublie a mais se rappelle c. ; enfin c ne cortnait ni a ni b.
2° En se basant sur la somme des perceptions exté-rieures que le malade isolé dans son état second est en-core susceptible de recevoir, Janet distingue cinq groupes d’états seconds.
L’hémi somnambulisme leplus souvent d’origine expé-rimentale consiste dans le groupement à Fécart de la personnalité consciente de certains phénomènes sub-conscients ”

“ L’assimilation que nous faisions entre rautomatisme ambulatoire chez les hystériques et les ètats seconds, trouve sa Gonfirmation dans robservation suivante où le début est une fugue avec amnésie et le réveil se fait en état second et nonplus avec la personnalité prime comme le fait se produit le plus généralement. ”

“ II. — Ils sont presque tous d’origine hystérique et se présentent sous les trois types : somnambulisme, auto-matisme ambulatoire, état second avec véritable dédou-blement de la personnalité ; le type le plus fréquent étant l’automatisme ambulatoire. ”

“ Et si, par hasard, le sujet présentait une crise eonvulsive peu nette à carac-tèfes déroutants comme le sont les phénomènes hystéri-ques, et se réveillait disant avoir perdu tout souvenir, ce qui, nous l’avons vu, est le propre des états seconds, on traitait l’homme de simulateur, et la punition se.faisait plus lourde.
Actuellement, l’on est beaucoup moins porté à étiqueter
simulation tout phénomène paraissant incompréhensible et ne servant qu’à excuser un soi-disant coupable. ”

“ II nous semble tout simple-ment que ce besoin de marcher, suscité par un nom de ville, par exemple^ fait partie des symptômes de la phase prodromique teile que la décrivent Joffroy et Dupouy, et que dans certains cas, ce symptôme est plus net : c’est l’idée fixe de rhystérique, elle a été sufïlsamment intense pour la personnalité première qui en a alors gardé le sou-venir ; mais la mémoire présente sa lacune habituelle quant à la crise elle-même. Nous ne ”