Camille Texier

“ Inapte à tout efiort pendant les jours précédents, incapable d’appliquer son attention, la tête vide, la vue un peu trouble et traversëe d éblouissements, prompte à la fatigue pour une simple lecture, le malade perçoit avéc joie une modification rapide : les idées deviennent plus nettes.,il ressentun besoin d’activité cérébrale qu’il dépense en conversations, en jèux, ou en travail ; un labeur appliqué et suivi ne le lasse plus, il lui est au contraire intéres-sant, agréable et facile. ”

“ En tout cas, le régime carném’a que peu d’action, s’il en a, sur les phénomènes ictériques proprement dits : xanthodermi<5, décoloration des fèces, pigmentation des urines. Le malade reste jaune, aussi longtemps qu avec un autre régim^ ; les réàctions des pigments et des sels biliaires dans l’urine se montrent longtemps positives les matières conservent leur coloration mastic ou plâtre frais. La viande n’agit donc pas (à la manière d’un cho-lagogueoud’un antiseptique) sur les causes de la rétention biliaire dans l’ictère infectieux : angiocholite ou inflamma-tion parenchymateuse. ”

“ En résumé, nous considérons que le régirne, carné est indiqué : dans l’ictère infectieux bénin, lorsque la fièvre a disparu ét que la tolérance gastrique. est certaine, con-ditiop affirmée si les premiers aliments solides ingérés sont supportés sans incidents.
Par contre, il est nécessaire d’user de prudenceen don-nant la viande par doses progressives, en sürveillant le malade ou en instituant un régime spécial, si les antécé-, cédents gastriques ou hépatiques sont douteux.
. La fièvre çt l’azotémie doivent être considérées comme des contre-indications. ”

“ L’expérience prudente que nous avons faite du régime et Fétude de nos malades nous ont permis de noter des nuances et de mettre au point, nous l’espérons, la techni-Nous
techni-Nous donc la méthode à laquelle nous nous sommes arrêtés et les considérations qui doivent régler le choix de l’animal fournisseur de la viande, la préparation, la dose. Nous dirons enfin comment nous entendons le traitement total de l’ictère infectieux bénin.
Le boeuf est la viande le plus communément employée ; elle est bonne et profitable,. acceptée de tous les sujeté' ”

“ Le malade attribua ce malaise à la monotonie du régime, forcément toujours à peu près identique et quelque peu fade, excitant peu son appétit, à l’atmosphère confmée
dans laquelle il vit, au défaut d’exevcice, éléments qui ont toujours eu sur son état une grosse influence.
Nous lui supprimons momentanément son beefsteack, plutôt il est vrai pour parer. à son embarras gastrique que pour ménager son ictère, en voie de régression, puis-que le rose revient aux joues et que les matières repren-nent peu à peu leurs couleurs. ”

“ Deux jours après i’institution du régime carné, il en ressent reffet salutaire d.aus un besoin d’efforts physiques dont ii n’est plus lassé. Les membres .supérieurs sont capables d’action (déplacement rapide de meubles, transports d ob-jetspesants, participation avec entrain aux travaux collec-tifs) , Les membres inférieurs recouvrent leur souplesse. Le sou-ffle revient dont le défaut rendait pénible le moindre . effort un peu violènt. L’ascension d’un escalier n est pius suivie de dyspnée ni de vertiges, mais au contraire de la satisfaction de pouvoir respirer profondément. ”

“ Dans ees deux catégo-ries intéressantes d’ictère, on a à lutter contre la conva-. lescence trop longue qui suit la fîn des symptômes objec-tifs. Le régime carné donné d’uhe façon précoce permet le succès.
Avec le régime classique, longtemps après la dispari-tion de l’ictère, persiste une fatigue extrême qui s’opposé à la reprise de la vie normale. Ainsi que l’écrit M. CHEVALLIER, le régime carné modifie complètement cesyn-drome, la guérison de la maladie précède la disparition de l’ictère ”

“ La viande est ajoutée aux autres aliments, nous pouvons dire, comme un médicament.
Les légumeS, que le malade ingère selon son appé-tit et une ,petite quantité de sulfate de soude (10 gr.) prise le matin deux ou trois fois par semaine assureut le bon fonctionnement de rintestin et parent à la consti-pation.
Nous ne donnons pas^ avec MM. JosuÉ et CHEVÀLIER, de pàin à nos malades, ni de gàteaux, ces aliments étant indigestes. Le pain ne doit en tout cas être autorisé que très grillé, ou en biscottes.
L’ictérique suit cependant, dès lors, un régime très proche du régime normal. ”

“ G’est ce « bifteck » qu’apprécièrent le plus nos malades. Le rôti peut cuit peut également être servi, mnis il nous a paru moins goûté, moins attendu, et moins ^effîcace, son effîeacité étant liée pour une part à l’appétit qu’il suscite.
On peut servir la .part du malade après l’avoir hachée ou même pulpée, mais pour la même raison encore, il est préférable de la lui servir entière et de lui laisser le soin de la diviser lui-même.
De cette viande maigre.presque crue, quelle dose allons-nous donner à notre ietérique ?. ”

“ L’ictère i'nfectieux hénin est marqué, au début, par une intolérance prononcée pour toutes sortes d’aliments.L’em-barras des voies digestives se traduit par l’état saburral, les nausées, les vomissements : l’inappétence est de règle. Mais après quelques jours, la fièvre tombe, l’anorexie dis-paraît ; sans être encore bien grand, l’appétit revient. ”

“ D’autre part, d’une manière générale, les substances albuminoïdes sont ceux des éléments constitutifs de notre alimentation qui offrent la digestibilité la plus 'facile, exi-gent de restomac le moindre effort, et sont le plus com-plètement assimilés, laissant le moins de résidu, Effet,au surplus, favorisé par l’entretien, grâce à la viande « succa-gôgue »,de la production dqs sucs chimiques complémen-taires nécessaires à la digestion.
Et la viande, particulièrement la viande crue, possède des prineipes directement assimilés, syntonine, myosine. ”

“ La première ne se discùte pas ; un malade qui se présente avec une affection fébrile dont Févolution est incertaine doit être doublement ménagé et il ne peut être question de lui faire absorber autre chose que Fali-ment atoxique par excellence, le lait. ”

“ II est certain, au surplus, qu’il devra cet avantage au régime carné, ainsi qu’en témoigne révolution nettement moins favorable chez les malades « témoins » qui ne man-geaient pas de viande, et bien moins rapide chez les, sujets auxquels, au début, nous ne presc.rivimes, pnr prudence, qu’un peu tardivement le menu.
L’importance decette action est appréciable surtout, plus que pour nos soldats dont nous.prolongions un peule séjour ”

“ EUe est nécessaire, écrit ARNOZAN, aux hommes employés à des travaux pénibles, citadins, travailleurs de la penséë ; les hommes enfiévrés par les exigences de la yie* contemporaine sont affamés de viande et ne trouvent qu’avec elle les matériaux nécessai-res à la reconstitution de leur système nerveux épuisépar un fonctionnement exagéré. ”

“ Ge ma-lade avait ingéré son « bifteck » avec un tel appé-tit qu’il n’avait pa's, de son propre aveii, pris le soin de le mastiquer ; au surplus il nous révéla qu’il avait un passé gastrique médiocre, développé au cours de la guefre,sous-l’influence du régime des camps allemands où il avait séjourné une aniiée. C’est un jeune homme actif chez qui, ù l’ordinaire, la vie sédentaire amène vite de la constipa-tion, deTanorexie, de l’embarras gastro-intestinal. ”

“ II vaut mmux, croyons-nous, pour interpréter les résul-tats, nous appuyer sur les qualités propres à la chair ani-male, qualités qu’expliquent et que décèlent la physiologie ’et ranalyse poussée à fond. ”

“ La q^antité d’azote fournie par 200 grammes de yiande est loin d’être considérable, mais on ne saurait être trop prudententraitant des malades dont la fonction uréo sécré-toire apparaît comme altéree, et il faut éviter ilotamment d’apporter dans leur ' circulation le moindre supplëment azoté. ”

“ L’énergie renàît. Si le.malade cuitive le sport (S^ Obser-vation III) , il reprend gôùt à jouer'avcc ses muscles q'.i’il voit rapidement recouvrer leurs quafités. Ou bien il parti-eipe bénévolement aux travaux de propreté ou au service de la salle (S. Observation III) ; notre malade A. au bout de huit jours, encore fout jaune,aidait les infirmiers autrans-port des autres malades et au chargement des voitures.
Le sort de/ notre ictérique est bien amélioré. ”

“ Très actif, il aide les infirmiers dans -leur tâche et leurs corvées. II sort le 10 novembre, les téguments et les conjonc-tives sont encore très jaunes. Les fèces ont repris une partie dé leur coloration, mais la réaction de Gmelin est encore positive’
OBSERVATION V.
(Service de M. le Médecin-Major FONTANEL; Hôp. Desgeneltes) .
André L..., 21 ans.
25 octobre. — Depuis 15 jpurs, phénomènes préictériques. Aujourd hui : Ictère franc. Foie et rate un peu douloureux. Urines peu abondantes, bilieuSes, Hay et Gmelin -f-. Constipation. Température, 39°. Pouls, 60.
Azotémie : 0.30. ”

“ Subictère des conjonctives, Urines foncées.
Température, 37°9.
19 octobre. — Ictère jaune verdâtre généralisé. Foie non douloureux. Rate légèrement douloureuse.
Urines 1800, rouges. Hay et Gmelin - (-• Pas d albumine. Fèces complètement blanches.Tempèrature, 37° 5.Pouls, 55.
20 octobre. — Température, 37° 1.
21 — Pâtès, purées.
/
— 32 —
22 octobre.— Prescription du vègime cnrnè (25 gr.) . Aucun trouble digestif. Le pouls monte lc jour inême 65-70.
Rèsultats remarquablts. L'ètat génèral s'amèliore très vite-Aucune fatigue. Le malade travaille dèsormais avec entrain. ”

“ Aujourd’hui : lctère prononcé. Urines très colorées. Hay -}-•
Fèces décolorées. Température, 37® 6. Pouls, 64. Pas d’a-norexie.
1er novembre. — Deux jours après son arrivée, après une journée au régime pâtes, farineux, institution du règime carnè (doses progressives en commençant par 25 gr. au repas de midi aujourd’hui) .
— 55 —
5 novembre. — Régime très bien toléré. Àmélioration riô-table de Vappèlit et de l'état général. Demande un menu plus abondant.
20 novembre. — Sortie. Très bon état général. Fèces encdre décolorées, mais disparition progressive de rictère. ”