Pied (anatomie)

“ Le dos du pied s’étend en avant de la jambe qui repose sur la moitié postérieure environ de la face supérieure du pied, de sorte que la face inférieure du pied, complètement libre, a beaucoup plus d’étendue. Le dos du pied reproduit la forme du squelette, sa surface arrondie s’incline en avant et en dehors. Son point culminant répond au premier et au deuxième cunéiforme articulés avec le premier et le deuxième métatarsien, il est parcouru par un grand nombre de tendons qui vont en divergeant, du milieu du cou-de-pied, à la circonférence antérieure du pied. ”

“ Les mouvements du pied, par rapport à la jambe, sont de deux espèces et se répartissent sur deux articulations distinctes: la flexion et l'extension appartiennent à l'articulation tibio-tarsienne, l'adduction et l'abduction à l'articulation sous-astragalienne. ”

“ La situation occupée à la plante du pied par le tronc artériel qui fournit aux orteils correspond à l'usage du pied comme organe de sustentation et de locomotion du corps, et l'on comprend que ces artères ne puissent courir immédiatement au-dessous de l'aponévrose plantaire. ”

“ Rapports. — Recouvert par la peau et l'aponévrose dorsale du pied, les tendons de l'extenseur commun des orteils et de l'extenseur
propre du gros orteil ; il recouvre les os du tarse, du métatarse et les phalanges ; il est longé à son côté interne par l'artère pédieuse.
Action. — Il est extenseur des orteils ; quand il se contracte seul, il incline les orteils en dehors.
Les artères du muscle pédieux sont fournies par l'artère pédieuse ; les nerfs, par le poplité externe.
II. RÉGION PLANTAIRE INTERNE.
Préparation des muscles de la plante du pied. ”

“ Le pied est, comme la main, une suite non interrompue d'articulations, mais beaucoup moins complètes, et ce n'était pas si utile, le pied étant avant tout un organe destiné à la marche. Il peut néanmoins être utilisé autrement; on peut voir ce que nous en disons aux muscles, à ce même article PIED. On comprendra les perfectionnements dont il est susceptible en diverses fonctions. Le pied de l'Homme est perfectible en présence de notre volonté. ”

“ La jambe est courbée et le pied renversé en dedans, de manière que la convexité de leur courbe regarde en dehors. La jambe a une partie et demie, au moins, d'épaisseur d'avant en arrière, au niveau du mollet, et un peu plus d'une partie de dedans en dehors. Quant au pied, sa largeur est aussi d'un peu plus d'une partie ; les orteils sont divergents et presque égaux en longueur, en sorte que l'extrémité du pied de l'enfant est plus large, pour ainsi dire tronquée, et fort différente de celle de l'adulte. ”

“ Tandis que les muscles qui partent de la jambe et qui s'insèrent sur le pied servent pour la plupart aux mouvements généraux du pied, quelques-uns d'entre eux seulement agissant sur les orteils (extenseurs et fléchisseurs) , les muscles propres du pied déterminent, au contraire, exclusivement des mouvements des orteils. ”

“ RÉGION POSTÉRIEURE DU COU-DE-PIED.
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Lorsqu'il est rétracté, il maintient le pied dans une extension permanente sur la jambe, de telle sorte que dans la station verticale ce sont les orteils qui portent sur le sol. Cette déviation, qui est de toutes la plus commune, porte le nom de pied équin. Le tendon d'Achille, sans être précisément rétracté, est parfois seulement trop court pour permettre la flexion du pied sur la jambe ; c'est à peine si, en fléchissant le pied fortement, on arrive à obtenir l'angle droit. ”

“ Il est rare de voir des collections purulentes circonscrites survenir spontanément à la face dorsale du pied, ce qui tient sans doute un peu au tissu cellulaire que l'on rencontre dans les couches sous-cutanées et sous-aponévrotiques ”

“ Le pied-bot équin, dans lequel le pied touche le sol par son extrémité, le talon étant relevé, et le pied-bot talus, dans lequel le pied est fléchi sur la jambe, le talon regardant en bas, sont causés généralement par la contracture des muscles qui provoquent ces positions du pied ou par la paralysie de leurs antagonistes. ”

“ Dans la station sur la pointe du pied, où le corps devient évidemment plus long, et où le pied se brise dans les articulations métatarso-phalangiennes , ce sont spécialement les muscles jambier antérieur, extenseur du gros orteil, grand extenseur des orteils, et même un peu le petit extenseur, qui opèrent ce mouvement et qui fixent en devant la jambe et la partie postérieure du pied sur sa partie antérieure. ”

“ La plante du pied, beaucoup plus étroite en arrière qu'à la partie antérieure, s'étale et s'aplatit d'autant plus, qu'on se rapproche des commissures des orteils. Elle offre une étendue beaucoup plus considérable que la face dorsale, non-seulement parce qu'elle n'est pas interrompue par la présence de l'articulation tibio-tarsienne, mais encore parce qu'elle se prolonge au-dessous des orteils sous forme d'un bourrelet tégumentaire qui recouvre l'articulation métatarso-phalangienne. ”

“ L’extension des orteils efface les plis de la plante du pied et y fait saillir une corde épaisse qui comble le sommet de la voûte, se dirige du talon vers le gros orteil, et est due à la tension de l’aponévrose plantaire. ”

“ Le pied est l'extrémité libre du membre abdominal. Présentant avec la main de grandes analogies, il en diffère en ce que, au lieu d'être placé sur le prolongement du segment de membre qui lui fait suite, il forme avec lui un angle droit et se trouve situé dans un plan horizontal, de façon à fournir un large et solide point d'appui au corps tout entier. ”

“ La peau de la face dorsale du pied est fine, transparente, très mobile et douée d'une sensibilité moins vive que celle de la face plantaire. Elle s'excorie facilement sous l'influence des frottements et présente des durillons lorsque la pression est continue.
La couche cellulo-graisseuse sous-cutanée est lâche, lamelleuse, abondante et peu chargée de graisse, elle s'infiltre facilement, ce qui permet au pied d'augmenter rapidement de volume. On trouve dans son épaisseur les vaisseaux et nerfs superficiels du pied. ”

“ Le pied est disposé d'une manière admirable pour la marche et la station.Le talon et les os du métatarse offrent une base large et commode pour la station; la concavilé de cette dernière partie à la région interne et la mobilité des cinq orteils lui permettent de s'adapter assez exactement aux inégalités du sol. Moins élégant que la main, le pied annonce dans ses formes plus de force et de résistance. ”

“ Lorsque la voûte plantaire est affaissée, de telle sorte que la face inférieure repose par tous ses points sur le sol, on dit que le pied est plat. Chez certains sujets,au contraire, la voûte est profonde; c'est un pied creux. Le pied plat constitue quelquefois une véritable.infirmité, puisqu'il peut être une cause d'exemption du service militaire : il est, néanmoins, des individus atteints de pied plat qui sont d'infatigables marcheurs. Nous verrons la raison de cette différence en étudiant le squelette. ”

“ Si le pied rencontre de la résistance, ainsi qu'il arrive lorsqu'on s'élève sur les orteils, une dépression angulaire très-prononcée se creuse à la base de ces appendices, les formes du mollet sont vigoureusement accentuées, des plis se montrent au-dessus du talon qui se porte en haut et en arrière, et le premier cunéiforme (F, pl. XXIV, fig. 3, et G, fig. 1) devient plus saillant sur le cou-de-pied.
Les flexions latérales, la rotation en dedans et en dehors, sont des mouvements trop faibles pour attirer notre attention. ”

“ Son squelette est constitué par l'extrémité inférieure du péroné et du tibia et par la poulie de l'astragale formant l'articulation tibio-tarsienne.
Anatomie des formes. — Le cou-de-pied, qui tire son nom de la réunion angulaire de la jambe et du pied, est presque exclusivement formé, outre les téguments et les vaisseaux et nerfs, de parties filiro-osseuscs ; on n'y rencontre point de fibres musculaires et très-peu de graisse. ”

“ Dans les premières années, la marche est à peu près normale, grâce surtout à l'action de l'extenseur commun des orteils qui, en fléchissant le pied sur la jambe, compense jusqu'à un certain point la brièveté du tendon d'Achille, et permet au sujet de reposer sur la plante du pied. ”

“ Le pied est merveilleusement disposé pour supporter le poids du corps; son squelette, sur lequel se moulent exactement les parties molles, représente une voûte, surbaissée en dehors, mais présentant au contraire en dedans un arc d'un développement assez considérable. Cette voûte repose en arrière sur le calcanéum, en avant sur la tête de tous les métatarsiens, et en dehors sur le cinquième os du métatarse qui appuie sur le sol dans presque toute sa longueur.
J'aurai à examiner successivement la région tarso-métatarsienne, les orteils, et enfin le squelette. ”

“ Enfin le groupe moyen comprend les muscles les plus superficiels de la région, sur un premier plan le court fléchisseur plantaire, sur un plan moyen l'accessoire du long fléchisseur des orteils, et sur un plan profond les interosseux plantaires.
Ce qui différencie le pied de la main c'est, d'une part, que l'axe du pied passe par le deuxième orteil et non par le troisième, c'est, d'autre part, que le gros orteil n'est pas opposable aux autres doigts; la préhension est donc impossible dans la race humaine. ”

“ Les premières phalanges sont les plus longues.
Nous voyons que las orteils terminent et soutiennent la voûte que forment les os du tarse et du métatarse, et qu'à la partie interne du pied où s'exerce le plus la pression, l'os métatarsien et l'orteil sont proportionellement beaucoup plus gros que les autres os.
Le pied est un organe de soutien et de progression ; le poids que lui transmet la jambe est réparti à la partie postérieure , et laisse libre et dégagée la partie antérieure. ”

“ Les nerfs superficiels du dos du pied sont très nombreux. Ils proviennent de trois sources : le saphène interne, le saphène externe et le musculo-cutané; ce dernier fournit dix collatéraux dorsaux.
L'aponévrose dorsale du pied se continue en haut avec l'aponévrose jambière, se perd en avant sur les orteils et se fixe latéralement sur les bords du pied. ”

“ Les os du pied, courts et solides,* réunis par de forts ligaments et formant une voûte élastique, peuvent résister aux chutes si fréquentes sur les extrémités inférieures et se prêter aux mouvements de la marche en supportant le poids entier de l'individu. ”

“ En dedans, cette extrémité est articulaire, rugueuse en haut pour se mettre en rapport avec le tibia, lisse enbas pours'articuler avec l'astragale.
C'est en arrière de cette malléole externe que passent les tendons des péroniers latéraux.
os DU PIED
Le pied est formé de trois portions qui sont, en allant d'arrière en avant: le tarse, le métatarse, les oi,leils. Il est très important d'étudier le pied osseux, car les formes du pied revêtu des parties molles, reproduisent presque complètement celles du squelette. ”

“ Au lever, le sujet, ne soutire plus et reprend ses occupations, mais les phénomènes de la veille ne tardent pas à se reproduire et apparaissent de plus en plus vite, si bien qu'à un moment donné, tout travail devenant impossible, le malade demande à entrer à l'hôpital. On trouve alors le pied plat, porté le plus souvent en valgus, et plusieurs muscles sont contractures; quelquefois le pied est en varus, ce qui dépend des muscles atteints : ce sont tantôt les péroniers latéraux, tantôt, le jambier antérieur, tantôt l'extenseur commun des orteils. Le pied est rigide, immobile. ”

“ Ce qui distingue essentiellement le pied de la main, c'est que dans celle-ci le premier os métacarpien est détaché des autres, comme on le verra plus loin, tandis que dans celui-là le premier métatarsien est réuni avec les autres.
s'accroît progressivement d'arrière en avant. Sa hauteur présente une diminution inverse de celle-ci : elle est plus considérable en arrière qu'en avant, plus en dedans qu'en dehors.
Le pied offre deux faces, deux bords et deux extrémités. La face supérieure , ou dorsale, reçoit en arrière l'articulation de la jambe, tandis qu'en avant elle est libre. ”

“ Les ligaments des petites articulations du tarse sont relâchés et l'axe longitudinal du pied est généralement fortement dévié en dehors. Le bord interne du pied est plus rapproché du sol. La marche et la station debout sont impossibles par suite de la douleur dans le pied et dans les malléoles. ”

“ Plusieurs muscles, les uns fixés au pied par leurs deux extrémités, les autres attachés aux os de la jambe et dont les tendons se rendent à l'extrémité intérieure, impriment au pied et aux orteils les mouvements qu'ils doivent exécuter pour rétablir l'équilibre. Comme le tibia tombe presque perpendiculairement sur l'astragale, le pied tend à se renverser en dedans. La jambe se fléchirait en avant ou en arrière, sur le pied, si les muscles antérieurs ou postérieurs ne la maintenaient dans la position verticale. ”

“ Comme pour la main, dans l'étude des muscles des régions externe et interne de la plante du pied, on ne tient plus compte de l'axe du corps, mais de celui du pied, qui passe parle second orteil et le second métatarsien.
Les muscles de la région externe sont : l'abducleur et le court fléchisseur du petit orteil. ”