Paul Joly

“ L’infection est,
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en effet, plus fréquente dans les avortements que dans les accoucliements; et, d’autre part, pour les avortements précoces, la notion de subinvolution ou de tout processus non infectieux est plus difficile à admettre comme patho-génie de la rétroversion. II est, de plus, un fait clinique, constaté par beaucoup d’auteurs, c’est que, dans les cas de rétroversions post-puerpérales observées après un certain nombre de mois, la métrite existe dans un grand nombre de cas et est très facile à mettre en évidence par l’examen des sécrétions. ”

“ Ainsi les fonctions essentielles de la corporation moderne seraient d'apprendre un métier à l'apprenti, autant que faire se pourra; d'unir dans l'esprit de cet âge le devoir individuel au devoir de mutualité corporative, de veiller sur ses moeurs; de protéger le salaire, ainsi que toute transaction entre l'ouvrier et le patron, si elle en est requise; de lui indiquer de l'ouvrage; de le secourir en maladie; de lui donner asile sur ses vieux jours ou après blessure sur le champ de travail dans une des maisons de retraite de la corporation ”

“ Le Peuple sait bien qu'il s'agit de l'émanciper de la tutelle de l'État, insultante à son intelligence, humiliante pour sa dignité, sans raison et sans droit; de préparer les citoyens par la vie communale, cantonale et départementale agrandie, à remplir au Corps législatif les devoirs plus élevés de la vie nationale, et d'établir en province des institutions nouvelles qui formeront un esprit public, et enseigneront à la jeunesse l'idéal et la pratique du bien, du juste, du devoir, au sein d'une liberté bienveillante respectant celle de chacun jusque dans ses hardiesses. ”

“ Cette rétroversion avec abaissement utérin, avons-nous dit plus haut, peut n’intéresser que l’utérus et le dôme vaginal avec intégrité du périnée. Dans d’autres cas, la lésion trophique a porté sur toutes les aponévroses pel-viennes et périnéales : le périnée n’a pas été déchiré, la hauteur de la fourchette est conservée, mais c’est un périnée qui n’a que de la façade, qui n’a point d’épais-seur. ”

“ La rétroversion se reproduit : on replace un pessaire trois mois après l’accoucliement. La malade le garde liuit mois. Pendant quatre ans l’utérus reste en bonne position.
En 1909. — Fausse coucbe d’un mois (curage digital à l’bôpital de Villeurbanne) .
L’utérus a de la tendance à se renverser.
On replace un pessaire, qui est enlevé au bout de cinq mois.
Octobre 1911. — L’utèrus est en antéversion normale. Elle souffre un peu au niveau des annexes. On place quel-ques tampons. ”

“ Les droits de réunion, d'association, de la liberté de la presse, déniés par l'Exécutif, sont de rigueur pour instituer ces créations utiles ; le journal la Corporation est à fonder. Si vous voulez placer à la tribune, dans vos rangs mêmes, les jalons de la décentralisation et de la corporation, il vous faut, Concitoyens, des députés d'une énergie et d'une incorruptibilité bien éprouvées. ”

“ La réciprocité de la responsabilité individuelle portera le citoyen, à son insu même, vers les bonnes et fortes moeurs. Que toute poitrine sonne donc à l'envi le ralliement de 10 millions d'électeurs éparpillés, autour du principe salutaire de l'association, de l'association municipale et corporative !
Sorties en même temps des origines obscures des sociétés, la commune et la corporation semblent être, en Europe, filles jumelles de la Liberté. Leur coexistence est si intime qu'on ne
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“ En contraste avec l'art frivole de notre phase en déclin, l'architecture et l'ornementation murales dessineraient aux regards la légende du travail universel, les outils de tous les temps, des inventeurs dans l'attitude de l'expérimentation, les fastes de l'héroïsme civil et de la vertu discrète, le stoïcisme de la pauvreté, les actions des enfants célèbres ; tout exciterait l'intelligence, la vocation, l'amour du bien, l'émulation, le devoir envers la famille et l'humanité. ”

“ A rexamen, on constate une rétroversion sans prolapsus ; le col ne descend pas à la vulve, le périnée est intact et ré-sistant, La réduction à l’iiystéromètre est facile, mais il est très difficile de trouver un pessaire suffisamment grand, pour maintenir l’utérus, parce que d’un côté l’étroitesse de la vulve ne' permet que l’introduction d’un pessaire 1 petit, et d’autre part que le dôme vaginal et le cul-de-sac posté-rieur sont très développés; on a l’impression qu’il faudrait un pessaire beaucoup plus grand que ne le permettent les dimensions de la vulve. ”

“ M. le professeur Pozzi, dont le nom fait autorité en gynécologie, a écrit un article clans la Revue de gynéco-logie, 1907, dans lequel il soutiënt qu'en dehors de l’in-fection ulérine, en dehors cle la métrite, la rétroversion utérine reste sans symptômes et n a pas besoin d être traitée. II existe bien, d’après lui, des cas de rétroversion en dehors de ceux qui sont liés à l’infection utérine; mais alors, ils sont liés à la ptose, à rabaissement utérin et il s’agit beaucoup plus de soutenir l’utérus que de le ré-duire. ”

“ Vous allez réfléchir, Concitoyens, aux idées que j'ai l'honneur de vous exposer dans ce Manifeste. Elles ont besoin du temps pour se répandre et mûrir; la réalisation des unes est facile : il suffit d'être capable de dévouement; d'autres exigent l'élaboration de l'étude, un concert de convictions acquises, soutenu d'un vif sentiment de concorde. Sans l'union de toutes les classes, rien n'est possible, ni durable. ”

“ Comme le dôme vaginal est doublé d’une aponé-vrose qui constitue l’élément capital dc soutien de l’uté-rus, la mise en tension de ees aponévroses par le pessaire constituera un excelfent moyen de fixation de l’utérus réduit.
II nous est facife maintenant dc comprendre que la con-dition essentielle pour appliquer utilement un pessaire, c’est d’avoir un périnée solide. Si le périnée est éculé ou insuffîsant, nous devrons tout d’abord le réparer, le con-solider : et c’est après l'opération seulement que nous devrons traiter la rétroversion par le pessaire. ”

“ Dans les rétroversions traumatiques (d’ailleurs très ra-res) , les effets du pessaire sont parfois bons. L’utérus ré-duit, le pessaire placé, on prescrira aux femmes le repos, on leur recommandera d’uriner souvent, d’éviter la cons-tipation, les efforts violents et alors l’utérus pourra re-prendre d’une façon déflnitive sa situation primitive. Mais souvent le traumatisme n’aura. fait qu’exagérer le prolapsus préexistant et seule l'intervention pourra être efficace.
Les rétroversions post-puerpérales, par subinvolution, restent le prototype de la rétroversion curable par le pes-saire. ”

“ Nous venons de descendre du sommet à la base, de la tribu au travailleur, son unité. Prenons maintenant la marche inverse. Je suppose que des ouvriers lampistes ou des estampeurs forment leurs assemblées corporatives; elles se ramifieraient à la corporation du bronze, laquelle fait partie de la tribu des métaux. ”

“ La rétroversion disparaît avec la métrite.
Dans la rétroversion post-puerpérale (c’est-à-dire par subinvolution, par affaissement des plis de Douglas) , et dans les rétroversions par ptose, le pessaire empêche la rétroversion de s’aggraver. II met les plis de Douglas et tous les ligaments au repos, dans une situation telle qu’its ne sont plus surchargés, plus tiraillés; et si la ré-troversion n’est pas trop ancienne, ces plis, ces liga-ments récupèreront bientôt leur tonicité et se raccourci-ront. ”

“ Dissipez cette calomnie que la députation n'est de nos jours qu'un titre sonnant, une rente, un piédestal!,, Soyez les émules de généreux devanciers, dévouez-vous à la régénération de la patrie, à sa vraie gloire, et la reconnaissance publique vous survivra ! ”

“ Chez une jeune fille à vulve étroite, à hymen non déchiré, il ne faudra pas .es-sayer d introduire un pessaire, car cette intioduction ne serait pas sans inconvénient. Même dans les cas d un hy-men déchiré, il est préférable de ne pas tenter lexpé-rience.; en effet, le pessaire risque fort de restei sans i é-sultat par suite de la brièveté du vagin. II est préférable d’attendre le mariage. II faudra alors compter sui la grossesse. Nous réduirons l’utérus gravide une fois le diagnostic posé et placerons un pessaire jusqu’à la fin du quatrième mois ”

“ La corporation ouvrière moderne n'aurait aucune ressemblance avec celle supprimée par Turgot, rétablie après lui et définitivement abolie par la Constituante. Une démocratie sincère n'admet ni maîtrises, ni jurandes, ni cadres limités, ni priviléges. La corporation moderne, formée d'adhésions volontaires, sortirait librement du sein de l'industrie et du commerce toujours libres. Elle réunirait le ou les groupes de sociétés corporatives des variétés de la fabrica-
tion, organisés contre le chômage, l'avilissement des salaires, l'abus de la concurrence, et contre certaines moeurs à corriger. ”

“ Elle soufPre également des reins et il lui semble que dans les efforts, elle sent au niveau de la vulve quelque chose qui descend.
•Te constate une rétroversion, avec col à la vulve pendant les ehorts, sans cystocèle, sans rectocèle. Le périnée est flas-que, mais il n’y a pas de déchirure. II s’agit d’une malade qui a maigri énormément au cours de sa fièvre typhoïde. Llle ne peut nous donner un chiflre exaet, mais elle sait qu’elle a maigri de 15 kilos. La paroi abdominale est relâ-chée, la malade est pâle et anémiée. ”

“ Les rares penseurs survivants de nos désastres, et des publicistes, ont médité dans ces années dernières sur leurs causes. Celle qui a paru la plus effective, la plus redoutable, c'est là prépondérance inquiétante de l'État sur l'individu qu'il a isolé, privé d'initiative, enlacé des liens d'une législation hostile à ses droits, enfin réduit à merci. ”

“ C’est celui-ci qu’il faut traiter; ce qui ne veut pas dire que le kyste ayant été enlevé, il ne faut rien faire pour remeftre l’utérus en bonne position. II en est de mème des rétroversions con-sécutives au développement des ûbromyomes. Un fibro-myome interstitiel, développé dans la paroi postérieure de rutérus, peut, à un moment donné, déterminer la chute de l’utérus en arrière, et son enclavement dans le petit bassin. Un fibromyome pédiculé, développé sur la paroi antérieure, peut, par son poids, refouler rutérus en bas et en arrière et eréer une rétroversion. ”

“ La politique de l'avenir toute de loyauté dont j'ose me dire un organe, a horreur du langage équivoque, artificieux, à l'aide duquel l'intérêt individuel, prétextant d'intérêt national, tient l'opinion en suspens ou l'égare. ”

“ Les rétroversions congénitciles, c’est-à-dire des ré-troversions par vice de développement, par infantilisme. Ce vice de développement peut porter sur la totalité du canal utéro-vaginal et peut laisser un vagin court et un utérus infantile en position rétroversée. D’autres fois, le vice de développement a laissé uniquement une brièveté de la paroi vaginale antérieure et, par suite, une rétro-version ”

“ Le principe démocratique s'oppose au huisclos où manoeuvrent à loisir les consciences peu scrupuleuses, où cède la faible complaisance. L'oeil de l'administré sur l'administrateur est une des garanties de la bonne administration. ”

“ A ce point de vue, il faut, au sujet de la rétroversion, considérer, comme pour 1e rein mobile, qu’elle peut résulter soit d’une ptose con-génitale, soit d’une ptose acquise. La ptose acquise est celle qui survient à la suite des grossesses et des accou-cbements, à la suite des amaigrissements rapides et con-sidérables des maladies cachectisantes, ou des surmena-ges pbysiques ou moraux. Sous le nom' de ptose congé-nitale, on comprend les déplacements et la chute des or-ganes survenant du fait seul de la qualitô des tissus de soutien, des ligaments et des aponévroses. ”

“ On attend, pour cela, la fin du quatrième mois de la grossesse. On replace le pes-saire deux mois après raccouchement et on le laisse six mois à un an, jusqu’à ce que Futérus soit bien réduit.
boute rétroversion restée trois mois sans récidive peut être considérée comme guérie.
Le pessaire bien approprié et ajusté est d’ordinaire bien loléré. Beaucoup de malades n’ont ni sécrétions, ni tiraillements, ni douleurs. Chez d’autres l’épithélium va-ginal est plus fragile et la tolérance heaucoup moindre. ”

“ Demandons à la sagesse de nos aïeux que nous avons souvent à tort dédaignée, des institutions à rajeunir sans doute , mais commandant des devoirs , impliquant une responsabilité, constituant un lien indissoluble et protecteur. ”

“ IV. Ouant à la rétrovérsion sénile, elle n’est intéres-sante qu’au point de vue pathogénique; elle est un exem-ple tle plus de la dysbarmonie qui peut exister à cette période où survient 1 atropbie de 1 utérus et de ses bga-ments. Si justement l’utérus régresse moins vite que ses moyens de soutien, son poids lentraîne en anièie. La, il ne détermine en génôral aucun trouble patbologique de par ce fait que 1 age des congestions est disparu, mais d reste une amorce au prolapsus si fréquent autour de la ménopause. ”

“ Irop petit, il n est d’aucune utilité; trop grand, il devient intolérable. II est bon de ménager une petite encoche à la partie anténeure, pour éviter la compres-sion de l’urètre.
I.e nombre des pessaires employés pour maintenir les rétroversions est considérable et augmente tous les jours. Nous ne les décrirons point, nous contentant de dire que les plus simples (pessaire de Ilodge, pessaire de Smith) sont aussi les meilleurs. M. le professeur A. Pollosson insiste beaucoup sur la nécessité pour les pessaires
d’avoir des dossiers sufrisamment élargis dans le sens transversal. ”

“ Les magnifiques discours de nos députés généralisent une fois l'an nos griefs ; puis règne un long silence, fatal aux semences d'idées jetées par la discussion dans les intelligences. Lapresse n'ose rien dire.... Conséquemment, notre éducation a besoin d'un précis de réformes économiques et politiques, car l'ignorant en votant contre la Liberté qui le protége dans tous les actes de sa vie, n'a pas conscience qu'il la trahit ”

“ Ces utérus gros, mous, douioureux, redeviennent alors nor-maux. L’effet de la reposition est presque immédiat : la diminution de l’organe dans sa longueur et dans son épaisseur peut etre appréciée par le doigt explorateur ou par la sonde et peut atteindre 1 centimètre en quel-ques jours. Les douleurs de la femme diminuent, puis disparaissent complètement, les mouvements deviennent plus faciles, la miction et la défécation se font aisément. Au bout d’un temps variable, l’antéftexion normale suc-cède à ta rétroversion. ”

“ Ces éléments des la. vie sociale, morale et politique d'un peuple souffrent évidemment chez nous. Je n'en puis dire ici qu'un mot : Voulonsnous la liberté ? Voulons-nous exercer nos droits naturels, afin d'y pourvoir? ”

“ G’est dire que les cures défmitives sont assez fréquentes, plus fréquentes même qu on n am ait tendance à le croire, si l’on songe que quantité cle nos malades, soulagées dès la pose du pessaire, ne nous re-viennent plus. ”

“ D'un côté marche dans la certitude de l'avenir, dans sa force patiente , une Nation indépendante sous l'entrave, progressive par caractère, scrutatrice des faits, désireuse de contrôle, en quête de principes sérieux, enfin voulant présider ellemême à ses destinées ”