J. Matsoukis Calogero

“ L'anatomie humaine parle dans le même sens; les capsules surrénales, nous l'avons dit, se font remarquer par leur très riche vascularisation. Un si grand luxe de vaisseaux artériels veineux et lymphatiques n'est-il pas d'accord avec une fonction sécrétoire importante, avec un échange entre le torrent circulatoire et ces organes ? Le fait même de leur grand développement chez le nouveau-né n'est-il pas en faveur de cette conception, puisque chez ce dernier tout le monde reconnaît que les phénomènes vitaux offrent une très grande intensité ? ”

“ On voit, par ce long aperçu historique, que l'accord est loin d'être fait à propos des fonctions des glandes surrénales.
Les anatomo-pathologistes et une grande partie des expérimentateurs attribuent une influence prédominante dans les phénomènes consécutifs à l'ablation des capsules surrénales aux lésions nerveuses, tandis que d'autres, et ils ne sont pas moins nombreux, défendent avec des arguments solides, puisqu'ils s'appuient sur l'expérimentation, le grand rôle des capsules comme glandes vasculaires sanguines à sécrétion interne. ”

“ La droite se fait remarquer par ses rapports toujours constants : elle est en contact direct avec la veine cave inférieure. La gauche, en général distincte, est néanmoins souvent en rapport avec cette veine ; chez les animaux inférieurs, les rapports ne sont pas moins constants.
Quant à leurs connexions avec les reins, elles sont très variables, tantôt accolées à la substance rénale comme chez la grenouille, tantôt plus ou moins éloignées comme chez le chien, tantôt enfin séparées par un repli péritonéal, une sorte de méro, comme chez le rat d'égout. ”

“ Après dissociation de l'interstice musculaire de cette région, nous rencontrions un mince feuillet aponévrotique qui, une fois incisé, laisse voir le rein, à l'extrémité supérieure duquel on rencontre, avec la plus grande facilité, la capsule attachée à cet organe par le méro péritonial; sa couleur et sa consistance ne peuvent pas tromper. Pour faire l'ablation, nous nous sommes servi du bistouri après ligature du méso au catgut fin, et l'hémorragie, pendant toute l'opération, a été évitée. Il ne faut pas cependant croire que tout se passe toujours à merveille ”

“ Pour les uns, elle se formerait aux dépens des cellules du tissu conjonctif qui se développe dans la partie antérieure du mésonéphros, sur le trajet de la veine cave inférieure et de la veine cardinale (Balfour, Braun, Brtinn et Sedwig-Minot) , elle serait donc d'origine mésenchymateuse ; pour d'autres, elle serait, au contraire, d'origine épithéliale, tandis que pourjanossik et Mihalcovic, c'est l'extrémité antérieure de l'épithélium germinatif qui formerait, par prolifération, cette substance; pour Weldon, celle-ci serait en relation avec la partie
antérieure du mésonéphros. ”

“ EXPÉRIENCES SUR LE RAT D'ÈGOUT
Nous les avons divisés en quatre lots : dans un premier (10) nous avons enlevé une seule capsule « capsulectomies simples » - dans un second (10) , les deux à la fois « capsulectomies doubles d'emblée » ; dans un troisième (10) , les deux à quelques jours d'intervalle « capsulectomies doubles à distance » ; enfin, dans un dernier (10) , nous avons fait l'ablation d'emblée ou à distance, mais avec injection d'extrait de capsules surrénales. ”

“ Sans prendre part au combat et en attendant, pour l'éclaircissement des questions encore pendantes, des recherches sur les mammifères non amniotiques, nous sommes incliné à pencher plutôt vers cette origine épithéliale cœlomatique de la substance corticale. C'est elle qui paraît la plus vraisemblable, c'est elle surtout qui est défendue par l'anatomie comparée. ”

“ Aussi quoique nous regrettions de nous trouver en contradiction avec l'éminent maître marseillais, nous ne nous réjouissons pas moins que les résultats de nos expériences sur le rat viennent confirmer ceux des autres expérimentateurs sur d'autres animaux; d'ailleurs les expériences sur le chien, tant les nôtres que celles de Langlois, quoique moins confirmatives, défendent la même cause, la fonction sécrétoire des capsules. ”

“ Quant à l'anatomie pathologique, nous ne pouvons tirer aucun argument. Si, en effet, la destruction des capsules surrénales est signalée dans nombre d'autopsies d'individus, morts après avoir présenté pendant la vie le syndrome addisonien,. il en est d'autres authentiques où il y a absence complète de toute lésion ; en plus, il y a d'autres faits aussi réels que les précédents qui montrent l'existence du syndrome addisonien sans aucune lésion des capsules ”

“ L'artère capsulaire moyenne naît de l'aorte abdominale entre le tronc cœliaque et l'artère mésentérique supérieure, et se porte horizontalement en
dehors ; elle est plus longue à droite où elle passe derrière la veine cave inférieure. Elle aborde l'organe au niveau de son bord antérointerne où elle se divise en plusieurs branches, parmi lesquelles il faut en signaler une ou deux qui pénètrent dans le sillon de la face antérieure ; les autres s'anastomosent avec les rameaux voisins. ”

“ Cependant Abelous et Langlois ayant repris, vers 1886, ces expériences sur la grenouille, sont arrivés cette fois, aux mêmes résultats que Brown-Séquard, et ont attribué la mort consécutive à l'ablation double des capsules, à la suppression de ces glandes vasculaires sanguines, qui sont pour eux indispensables à la vie. ”

“ I. Que les effets obtenus par la suppression des capsules surrénales chez le rat d'égout sont essentiellement semblables à ceux observés chez d'autres animaux par Brown-Séquard, Abelous et Langlois.
II. Que les glandes surrénales sécrètent une substance particulière de nature encore inconnue, mais indispensable à la vie, et très vraisemblablement ayant comme propriété de détruire les substances toxiques accumulées dans le sang, par suite du travail neuromusculaire. ”

“ Les résultats des expériences de Langlois sur le chien confirment ce fait, tout en justifiant la survie parfois observée par l'existence de capsules accessoires.
D'autre part, Alezais et Arnaud affirment que la survie après double acapsulation est très fréquente, et que la mort, quand elle est
observée, est le résultat des lésions nerveuses péricapsulaires et non des capsules elles-mêmes. ”

“ Aussi nous n'oublierons jamais sa bonté et nous le prions d'agréer nos bien sincères remerciements; nous penserons toujours avec une grande admiration au bien que le docteur H. de Rothschild se plaît à faire à l'humanité souffrante et aux ennuis qu'il se crée volontairement pour son amour à faire le bien. ”

“ Enfin le cinquième, femelle, a survécu comme les deux premiers.
Tous les trois ont subi l'ablation de leur seconde capsule, le 17 mars, dans l'après-midi. Pas d'accident opératoire. L'opération est terminée pour tous à 7 heures du soir. La capsule restée a doublé de volume. A 8 heures, ils présentent un état d'affaiblissement extrême, un abattement profond et refusent de manger, le moindre essai de marcher les fait trébucher comme s'ils étaient ivres ; l'un d'eux présente un tremblement rythmé de tout son corps, leur respiration est très accélérée. ”

“ Au début de notre troisième année de médecine, nous avons eu l'honneur d'être l'élève du docteur Letulle, professeur agrégé de la Faculté, alors médecin de l'hôpital Saint-Antoine. Le peu de temps que nous avons passé dans son service a été cependant suffisant pour nous faire comprendre combien ce maître est digne de sa réputation, non seulement pour sa grande valeur scientifique, mais aussi pour l'amabilité proverbiale qui le caractérise. Depuis il ne nous a jamais refusé sa précieuse protection et a daigné nous traiter
plutôt en ami qu'en élève ”

“ Les deux bords qui circonscrivent cette circonférence se réunissent en dedans et se prolongent par une languette pointue vers le hile du rein pour offrir un point d'attache à l'artère capsulaire inférieure, branche de l'artère rénale.
Sommet. Enfin le sommet courbe et arrondi répond au sommet de l'apophyse transverse de la onzième vertèbre dorsale qu'il déborde de 4 à 5 mm. plus à gauche qu'à droite.
Vaisseaux et nerfs. Artères. La première chose qui frappe surtout lorsqu'on étudie ces organes, c'est leur riche vascularisation qui trahit et confirme leur importance fonctionnelle ”

“ Car si pendant le long et très mouvementé cours de nos études, nous nous sommes montré peu habile dans l'art de flatter, nous n'avons pas moins éprouvé et nous éprouvons surtout en ce moment solennel de notre vie une très profonde reconnaissance pour ceux qui ayant compris notre nature ne nous ont pas marchandé leur précieuse sympathie. ”

“ CINQ. CAPSULECTOMIES DOUBLES D'EMBLEE Les trois ont été faites le 20 mars, sur une femelle et deux mâles. Mêmes phénomènes convulsifs, mêmes phénomènes d'abattement, mêmes troubles de la respiration que chez les premiers, la mort a été également précédée de mouvements convulsifs généralisés. Le premier opéré a survécu 7 heures, le second 9 et le troisième 6. Les deux autres sont morts sur la table d'opération vers la fin de l'ablation de la deuxième capsule, un mort d'asphyxie chloroformique, l'autre d'hémorragie par blessure de la veine cave inférieure. ”

“ A droite, il repond à la face antérieure de la veine cave inférieure, à gauche il est libre et répond au corps de la onzième vertèbre dorsale qu'il regarde.
Le bord postéro-interne répond, à droite, à l'interstice de la veine cave intérieure et des fibres diaphragmatiques, à gauche, il repose sur les fibres diaphragmatiques depuis le milieu du dixième espace intercostal jusqu'au bord inférieur de la onzième côte. ”

“ A gauche de la ligne médiane et tout à tait en arrière, l'aorte abdominale. Derrière, commence le canal thoracique (citerne de Picquet) . De la face antérieure de l'aorte vers la limite intérieure de la face interne de la capsule et vers le bord supérieur de la douzième vertèbre dorsale, naît le trône ciuliaque qui bientôt se trifurque en hépatique, coronnaire, stomachique et gastro-duodénal, et autour de lui le plexus cœliaque.
Bords. L'externe, très incliné vers l'horizontale, repose sur le muscle diaphragme ”

“ Que l'on ne nous dise pas que nos animaux sont morts d'infection, parce que, même si nous mettons de côté les grandes et minutieuses précautions antiseptiques auxquelles nous nous sommes conformé pendant nos opérations, il est étrange de voir tous ces animaux mourir dans un laps de temps si court ”

“ Ce sont d'abord des cellules dermiques ramifiées qui se chargent de granulations pigmentaires et qui les transportent au milieu des cellules épidermiques, celles-ci s'emparent ensuite de cette matière pigmentaire.
En remontant l'échelle pour nous rapprocher de l'homme et en considérant la fonction pigmentaire chez un animal adulte (mammifères) très pigmenté, le gorille par exemple, nous sommes
amené à constater l'existence de cellules migratrices ramifiées dans les cellules superficielles du derme. ”

“ Il nous semble d'après nos observations que ce que les classiques désignent comme bord interne doit être plutôt considéré comme une véritable face, et qu'on doit mieux comparer l'organe à une pyramide triangulaire à base regardant en bas et en arrière. ”

“ D'après Alezais et Arnaud, sur le travail desquels nous reviendrons au cours de notre discussion, la destruction du tissu fonda- ,mental est incapable en elle-même de produire la maladie d'Addison ou maladie bronzée. Le syndrome addisonien résulte de l'altération des ganglions nerveux du grand sympathique compris dans l'enveloppe fibreuse des capsules surrénales (ganglions péri-capsulaires) , les lésions nerveuses peuvent être limitées, en ces dernières, avec intégrité du plexus solaire et des ganglions semi-lunaires. ”

“ Cet auteur transplanta sur des nègres, les morceaux de peau d'un blanc et vit se colorer en noir les tissus qui les entourent; il montre que, dans ces morceaux transplantés, la couche de Malpighi est envahie par des cellules ramifiées, qui lui apportent les granulations pigmentaires. Sur le blanc, il est moins facile d'étudier cette fonction si atténuée, sauf dans certaines régions normalement pigmentées. En résumé, il existe dans le derme, des cellules dont la fonction est d'élaborer le pigment et de l'apporter à l'épiderme ”

“ Des travaux plus récents (Van Paule et Canini, Ehrmann et Lede) ont démontré la terminaison des nerfs dans ces cellules spéciales ou chromoblastes.
Ces résultats peuvent-ils s'appliquer aux animaux supérieurs et surtout à l'homme? Oui. Parce que : 1° les chromoblastes de la grenouille se comportent exactement comme ceux de l'homme ; 2° il existe chez l'homme dans les parties qui, embryologiquement, appartiennent au derme, des chromoblastes, dont le développement ne le. cède en rien à celui des chromoblastes de la grenouille. ”