Georges Reverdy

“ Une salle ddiôpital est une véritable machine à traiter les malades. Si l’on excepte l’espèce de soubassement sur lequel je propose d’établir les salles pour qu’elles soient suffisamment élevées au-dessus du terrain, elles pourraient être bâties très légèrement, même en bois, si on le voulait. Comme ces salles n’en auraient certainement pas d’autres au-dessus d’elles, elles ne demanderaient à être fondées, ni très solidement, ni avec des murs très épais. Une extrême propreté et un air aussi pur que possible, c’est la vraie et seule mesure à prendre. ”

“ Un malade ne doit entrer que propre dans un lit propre. Aucune exception n’est acceptable. Il suffit, en effet, de procéder avec toutes les précautions et les ménagements possibles à la toilette du corps, sitôt qu’un malade est apporté dans un service : l’eau chaude, le savon, la douceur manuelle, telles sont les armes grâce auxquelles on arrive, la pratique aidant, toujours à nettoyer à fond les téguments les plus malpropres. ”

“ On devra même aller plus loin, et, comme à Urban, dès qu’un malade entrera en agonie, on le transportera dans une des chambres d’isolement annexée à chaque service. Un chariot glissé sous le lit le soulèvera par un système de déclanchement très ingénieux et permettra alors de rouler le tout sans bruit dans la petite chambre et, de là, plus tard, dans l’ascenseur qui le transportera soit au pavillon des morts, soit à la désinfection par les voies souterraines. ”

“ A Bretonneau et au nouvel hôpital Trousseau, c’est un employé qui fait la sélection entre les malades de médecine et ceux de chirurgie. Cet employé sera-t-il assez instruit pour être à la hauteur de sa tâche? De plus, les malades attendant tous ensemble, soit sous le porche, soit dans le vestibule, avant cette sélection, n’auront-ils pas la chance de se contagionner les uns les autres?
En somme, un bon service de la consultation doit se trouver, en effet, dans le pavillon d’entrée. Une
entrée spéciale à droite de la porte d’entrée de l'hôpital, par exemple, est une très bonne chose. ”

“ A côté du monte-charge il y aura un ascenseur montant et descendant au sous-sol. Par ce moyen seul, le pavillon sera en communication avec les autres services de l'hôpital. Par là, se fera le service des morts et de la désinfection, le transport des malades d’un pavillon à un autre, sans qu'il soit nécessaire de deux appareils ou d’employer une autre voie, car il est plus que ridicule de s’arrêter à la considération suivante : c'est qu’un même ascenseur ne peut décemment servir aux vivants et aux morts. ”

“ Ceux-ci doivent être, en effet, dans des endroits aérés ; or, peut-on aérer les salles quand elles contiennent des pneumoniques ? Dans le traitement de la tuberculose, la suralimentation est une question capitale et Ton ne pourra pas l’obtenir dans une salle commune; une salle où le régime soit identique pour tous est nécessaire. Dans la tuberculose, le sommeil est indispensable; or, un tuberculeux ne pourra dormir dans une salle, par exemple, où l’on baigne des typhiques. Enfin, l’isolement des tuberculeux évitera la contagion des autres malades. ”

“ Dans un hôpital, le chauffage et la ventilation sont choses essentiellement connexes. Chauffer un air confiné en comptant pour l’adduction d’air neuf dans les salles, simplement sur l’ouverture accidentelle des portes et des fenêtres et pour l’évacuation de l’air vicié sur le tirage de gaines, plus ou moins convenablement réparties, n’est résoudre le problème qu'a demi. ”

“ Un pavillon de douteux, annexe du service des contagieux, est d’une nécessité absolue.
Dans les nouveaux hôpitaux parisiens le service des douteux est par trop réduit. Il faut, en effet, isoler non seulement les douteux, mais encore les cas compliqués, tels que : rougeole et scarlatine, scarlatine et diphtérie associées.
A l’hôpital Bretonneau le service des douteux est constitué par un pavillon séparé comprenant : 16 lits en chambres, 8 pour les garçons, 8 pour les filles ; un cabinet pour la surveillante ; un vestiaire ; un office ; une petite salle de bains ; un water-closet et un vidoir. ”

“ Dans les villes étendues comme Paris, Londres, Berlin, il est nécessaire d’avoir des hôpitaux centraux. Mais ces hôpitaux doivent être des hôpitaux de passage pour les blessés et les malades non transportables. Et, si l’on doit tolérer ces hôpitaux, au moins doivent-ils être en terrain dégagé, à distance des hautes bâtisses.
Le sol du terrain choisi devra être perméable à une grande profondeur. On évitera l’argile pour choisir un sol sableux, du gravier, du calcaire léger. On ne placera jamais un hôpital au fond d’une cuvette topographique. ”

“ Le service d’accouchement devra être complètement isolé, former, en quelque sorte, un hôpital autonome. L'accouchée est une blessée ; par conséquent, le pavillon qui lui sera attribué sera isolé des autres. Les dispositions applicables au service de chirurgie seront de même applicables au service d’accouchement: désinfectiondes femmes au moment de leur entrée, mise en observation de celles accouchées avant leur arrivée ; salle d’isolement absolu, avec personnel indépendant, pour les infectées et les suspectes. ”

“ En somme, le chauffage à la vapeur aujourd’hui que l’on peut construire des appareils silencieux, fonctionnant sous des pressions modérées et d’une sécurité parfaite, est excellent pour les établissements de grande étendue, tel qu’un hôpital. ”

“ En affecter un à toutes, nécessiterait peut-être un terrain trop étendu, surtout pour un hôpital général où Ton ne doit pas traiter que des contagieux.
Des pavillons spéciaux seront donc attribués à la diphtérie, à la variole, à la rougeole, à la scarlatine, à la coqueluche, à la tuberculose. Des baraques mobiles sur les emplacements, en ciment, décrits autour des services de contagieux dans le plan général de l’hôpital, seront élevées pour les épidémies ou les cas isolés de choléra ou de typhus. Enfin, un pavillon de douteux complétera le service des contagieux. ”

“ Le pavillon des morts n'aura qu'une sortie à l’extérieur. Aucune issue intérieure ne sera ménagée.
Le service des morts se fera, comme à Berlin, à l’hôpital d’Urban par le sous-sol. Quand un malade mourra, lit et cadavre seront descendus avec l'ascenseur jusque dans le souterrain. De là, le cadavre sera conduit à la salle de repos et par le monte-corps à la salle d’autopsie, et le lit au pavillon de désinfection, sans que personne s’en aperçoive. ”

“ L’hôpital lyonnais est, en effet, l’hôpital antihygiénique par excellence. G est le type de 1 hôpital, tel qu’il ne doit pas être. L’Hôtel-Dieu, la Charité, l’Antiquaille se disputent à l’envi la pierre monumentale, les recoins obscurs et poussiéreux,les salles basses et les salles hautes à perte de vue encombrées de malades qui viennent chercher parfois le salut, trop souvent le tombeau ! ”

“ La ventilation naturelle, en somme, est sinon la plus active, du moins la plus pratique. Elle assure un renouvellement d'air suffisant et ne demande pas la même surveillance étroite et intelligente que la ventilation artificielle. Mais nous ne croyons pas qu’elle saurait suffire,seule, dans un hôpital, surtout dans nos pays. La ventilation artificielle perfectionnée, au double point de vue de l'installation et de la simplicité du fonctionnement, devra lui être associée, si elle ne la remplace pas. ”

“ En fait, toute économie dont le résultat peut être l’infection d’un opéré, est une mauvaise économie. Un amphithéâtre de cours ne doit pas être confondu avec une salle d’opérations, même pour des malades septiques. ”

“ En tous cas, comme le demande M. Bondet, les administrateurs des hôpitaux doivent être pris très près de l’hôpital, afin que leur présence permanente quotidienne, même soudaine et imprévue, soit pour eux, facile en tous temps. Chacun des administrateurs dirigera la branche de l’administration qu’il est le mieux apte à diriger.. Un marchand de vins, par exemple, sera chargé de la cave centrale. Les administrateurs-directeurs auront la direction, la surveillance et la police de leur hôpital. Tout le personnel leur sera subordonné : personnel médical, personnel secondaire, aumôniers, malades. ”

“ Un pavillon de convalescents complétera le service de chirurgie parfait. Les pavillons seront en double : hommes et femmes seront complètement séparés.
En somme, pour les pavillons d’opérations, tout se passera comme à l’annexe Pascal de l’hôpital Broca, qui sera pris pour modèle. ”

“ M. Courmont, dans son service de Saint-Pothin, comprenant deux salles, une salle d’hommes et une salle de femmes, a obtenu un personnel ainsi constitué : un homme de peine pour les deux salles, qui est chargé des charrois, un infirmier par salle, qui est toujours le même, habitué à ses méthodes, connaissant bien les malades, sachant baigner les typhiques, stériliser les crachoirs, s’intéressant à son métier, n’ayant rien à faire au dehors, ne quittant pas sa salle, suivant la visite et capable de le renseigner sur l’état d'un malade ”

“ Les bâtiments qui constituent la Maternité sont formés d’un rez-de-chaussée élevé de six marches au-dessus du sol. Au-dessous de ce rez-de-chaussée est un vaste sous-sol éclairé, dans lequel sont les chambres de linge sale, les chambres de chauffe, les tuyauteries nécessaires à l’adduction, dans les diverses parties du service, de l’eau, de la vapeur, de l’électricité, de l’air chaud et froid et à l’évacuation des eaux sales, etc.
Le bâtiment d’entrée a seul un premier étage. ”

“ Dans tout hôpital,il devra donc y avoir un pavillon d’hydrothérapie bien installé ; mais un service de consultation aussi complet et aussi compliqué que celui que nous venons d’esquisser, devrait-il exister dans l’hôpital modèle ? L’hôpital rêvé, avons-nous vu,doit être un hôpital le plus possible excentrique. Or, les contagieux, par exemple, venant du centre, traverseront toute la ville pour venir se présenter àla consultation de l’hôpital. Dans les tramways, dans les voitures publiques y conduisant, ils sèmeront partout les germes de leur maladie. ”

“ L’écoulement de l’air vicié se fait par les canaux, qui sont construits dans les murs en briques et qui vont au tuyau d’appel. Dans la chambre ou s’implante le tuyau d’appel est placé un groupe de batteries, destinées à réchauffer l’air provenant des locaux ventilés, lorsque la température du dehors est peu différente de celle du dedans, ou plus élevée. Toutes les bouches d’entrée et de sortie des canaux de ventilation sont munies de grilles en forme de jalousies, qui peuvent être plus ou moins relevées et permettent ainsi d’augmenter ou de diminuer le mouvement de l’air. ”

“ De plus,, et surtout la fonte ou la tôle portée au rouge au contact de laquelle l’air doit s’échauffer, est perméable à l’oxyde de carbone. D’où malaises généraux des habitants. Le calorifère à air chaud qui, à quelque système qu’il appartienne, envoie dans les locaux de l’air surchauffé, vicié, chargé de gaz toxiques et de poussières diverses, doit être
proscrit d’une façon absolue comme moyen de chauffage des hôpitaux. ”

“ Aujourd'hui, l’hôpital-monu-ment cède la place à l’hôpital-chalet et sous les vérandas de Boucicaut, au milieu des phénix, des cannas et des palmiers, dont ils cherchent à surprendre la lente poussée, le vieil asystoliqué et le jeune poitrinaire sauront mieux se reprendre à vivre et à espérer, que dans les corridors glacés ou sur les terrasses grises et mornes du palais de l’Hôtel-Dieu. ”

“ L’isolement par pavil’on est bien, mais il n'est pas appliqué comme à Berlin, où l’isolement est pris au sens même du mot. Aucune personne étrangère ne pénètre dans le pavillon delà diphtérie, par exemple, et aucune des personnes employées dans ce service n’a le droit d’aller dans les autres pavillons. La nourriture est reçue par un guichet spécial. Le linge sale ne sort que désinfecté. Les parents n’entrent pas ; on leur donne simplement des renseignements à la porte.
Tels sont les pavillons de contagieux à l’hôpital Baginski, à l’hôpital de l’Empereur et de l’Impératrice Lrédéric à Berlin. ”

“ Un lit d’hôpital doit avoir un seul matelas de crin ou de laine, un traversin, un oreiller de crin, avec les draps et couvertures nécessaires. Moyennant une soigneuse désinfection par la vapeur des matelas de chaque malade, la laine peut être conservée et reste le meilleur couchage pour les hospitalisés. Mais à aucun prix, les matelas de plumes ne doivent être tolérés. Dès qu’un malade quitte 1 hôpital, son lit, son matelas, ses draps et ses couvertures doivent être envoyés à l’étuve. ”

“ A Berlin, à l’hôpital Moabit, il y a un pavillon spécial, dit pavillon des machines.
En Suisse, à l’hôpital de Berne, l’Usine centrale existe. De puissants générateurs sont placés dans le sous-sol et doivent distribuer la vapeur à la cuisine, à la buanderie et à tous les services de l’hôpital. La vapeur engendre de l'eau chaude qui se distribue dans tout l’établissement.
La vapeur distribuée dans tout l’hôpital pour le réchauffer revient, sous forme d’eaù condensée, dans un réservoir près des machines et sert indéfiniment à les alimenter avec le moins de déperdition de chaleur possible. ”

“ Le seul reproche qu’on doit leur faire est de contenir vingt lits et vingt berceaux.
Chacune de ces vastes salles contient comme annexes : une salle de quatre lits (utilisée dans un des bâtiments comme annexe de la salle de travail, dans l’autre pour recevoir les grandes opérées) , une chambre pour deux nourrices, un office, une pièce de débarras, une lingerie, une salle, où on change les enfants, un cabinet où se trouvent un vidoirpour les eaux sales et une trémie pour faire descendre le linge sale dans le sous-sol. Toutes ces annexes devront exister dans un pavillon d’accouchées. ”

“ Chaise percée. — La chaise percée n'a plus de raison d’exister. Les malades alités devant recevoir le bassin, et ceux qui sont valides devant se rendre au water-closet.
La chaise percée persiste néanmoins à l’hôpital de Hambourg. Mais là, il y a loin des chaises de ce genre que l’on voit, par exemple, dissimulées par le chevet des malades, à l’Hôtel-Dieu de Lyon. A Hambourg, la chaise percée est formée d’un trépied de fer, haut comme le siège d’une chaise et portant à sa partie supérieure un cadre circulaire en fer, dans lequel on place le vase en porcelaine. ”