Henri Napias

“ Il est bon que chaque enfant revête, en arrivant à la crèche un tablier très large qui couvre ses vêtements, à moins que la crèche ne puisse, comme le font déjà quelques-unes, donner à chaque enfant un costume spécial complet, qu'il prend à l'entrée et dépose à la sortie. ”

“ L'industrie recourt à une température plus élevée ; la stérilisation est alors généralement absolue et les mères n'ont plus qu'à faire tiédir le lait, qui est complètement prêt dans les bouteilles qui leur sont livrées.
L'exprience clinique (Budin, Chavane, Variot, Gomby, Lazard, Madeleine Brès, Drapier, etc.) démontre qu'il y a grand avantage à employer le lait pur, sauf peut-être pendant le premier mois de la vie et pour certains enfants.
Il n'est donc pas nécessaire de préparer, comme on le faisait autrefois, des coupages divers qui varient avec l'âge des nourrissons. ”

“ Nulle ne peut devenir directrice d'une crèche si elle n'a vingt et un ans accomplis et si elle n'a fait un stage d'au moins trois mois dans une crèche bien tenue.
Un médecin, désigné par le préfet, s'assurera qu'elle est vaccinée et qu'elle n'est atteinte d'aucune affection transmissible aux enfants. ”

“ On peut espérer que, grâce à ses efforts combinés de la bienfaisance municipale ou de la bienfaisance privée avec les travaux des hygiénistes, ces établissements de protection de l'enfant du premier âge deviendront non seulement assez nombreux pour répondre à tous les besoins, mais assez convenablement installés, outillés et conduits pour que la santé des enfants y trouve la sécurité qui résulte d'une salubrité complète et des précautions sagement prises et intelligemment appliquées contre les contagions. ”

“ Les enfants reçoivent à la crèche jusqu'à ce qu'ils puissent entrer à la salle d'asile ou qu'ils aient accompli leur troisième année, les soins hygiéniques et moraux qu'exige le premier âge.
Dans les crèches à construire, le cube d'air des dortoirs et des salles où se tiennent les enfants sera au minimum de 8 mètres par enfant. ”

“ Il peut même se faire que dans une petite ville toute l'industrie soit concentrée dans cinq ou six usines, par exemple des filatures et tissages, et que ces usines, s'associant pour la création ou l'entretien d'une crèche, aient calculé qu'il faut y prévoir l'admission de 60 enfants. ”

“ L'article 5 du règlement du 3o juin 1862 disait: La crèche sera tous les jours visitée par un médecin.
On ne doit admettre que les enfants en état de santé et qui ont été vaccinés ou dont les parents consentent à ce qu'ils le soient dans le plus bref délai.
Cet article doit être conservé en le modifiant un peu et nous proposons en ce qui concerne le médecin la rédaction suivante: Dans chaque crèche un médecin responsable est chargé du service médical. Une visite médicale a lieu tous les jours. ”

“ Il n'est pas possible d'indiquer a priori un système particulier de chauffage; tout ce qu'on peut demander, comme l'a fait l'administration municipale de Paris, c'est que, en hiver, les salles soient maintenues à une température maxima de 15 à 16° et que les appareils de chauffage qu'on adoptera, suivant les pays et sui vant les ressources disponibles, puissent être maintenus au besoin en combustion nuit et jour pour qu'on puisse aérer les salles après le départ des enfants et les ramener facilement à une température satisfaisante avant l'ouverture de la crèche. ”

“ On peut détruire les microbes qui se développent dans le lait, que ces microbes viennent de l'air, qu'ils viennent des vases contenant le lait ou des personnes qui le manipulent, qu'ils viennent des animaux qui le fournissent et qui sont eux-mêmes malades, qu'ils viennent de l'eau qu'on y ajoute frauduleusement, etc. ”

“ On ne peut fixer dans un décret réglementaire que les principes relatifs à l'alimentation pendant l'allaitement, soit naturel, soit artificiel, et même il est sage de sé borner comme ici à vifer des instructions rédigées par l'Académie de médecine. Ces instructions et aussi celles qui seront ultérieurement rédigées par l'administration auront à indiquer quelques principes relatifs à l'alimentation des enfants sevrés, en tenant compte des nécessités et des habitudes locales. -
3o juin, qui définit ces garanties au point de vue de la compétence, paraît aujourd'hui très incomplet. ”

“ Sur ce point, l'autorisation d'ouvrir une crèche, donnée par la préfecture, est indispensable et doit être précédée de l'avis du conseil d'hygiène et de salubrité de l'arrondissement.
Accès. — L'accès de la crèche doit être facile; tous les locaux destinés aux enfants doivent être situés au rez-de-chaussée. Pourtant, si les circonstances locales obligent à placer à l'étage une partie des locaux, il faudra réserver cette partie pour les enfants au maillot. L'accès à l'étage aura lieu par un escalier large, commode. ”

“ Cette nécessité d'une réglementation apparaissait dès 1862, alors que des crèches existaient depuis une vingtaine d'années et elle s'affirmait par le décret du 26 février 1862 et par le règlement du 3o juin de la même année.
L'hygiène n'y était pas oubliée : le décret contenait un article 2 ainsi conçu : ART. 2.—Nulle crèche ne pourra être ouverte avant que le préfet du département n'ait déclaré que les locaux qui y sont affectés satisfont aux conditions d'hygiène et que les personnes qui y seront préposées présentent des garanties suffisantes. ”

“ Une crèche doit être située autant que possible au centre du quartier qu'elle doit desservir et éloignée de tout établissement dont l'insalubrité, résultant des dégagements des gaz ou poussières toxiques, pourrait être considérée comme dangereuse pour les enfants. ”

“ Seulement quand il s'agit des enfants confiés à des établissements qui, comme les crèches, ont un caractère d'utilité générale, quand il s'agit de protéger la santé et la vie des nourrissons, il est bien évident qu'il faudrait pouvoir s'opposer un peu aux fantaisies individuelles et aux expériences douteuses. ”

“ En cas d'épidémie dans la crèche, la directrice doit immédiatement prévenir le médecin de l'œuvre et faire procéder à la désinfection des locaux et du mobilier par le service municipal.
Un enfant malade ne doit être réadmis à la crèche qu'avec l'autorisation du médecin de la crèche. ”

“ Qu'elles s'ha bituent à stériliser le lait. Qu'elles acquièrent en un mot, des notions précises qui valent bien celles d'histoire naturelle ou de physique élémentaire ou toutes autres, vite oubliées au sortir de l'école à cause de leur inutilité pour la vie pratique quotidienne. Ces fillettes de quatorze ans seront dans quelques années des épouses, et si elles renoncent à jouer à la poupée se trouvant trop grandes, elles peuvent jouer déjà à la maman et trouver un intérêt instinctif dans les notions que nous voudrions leur voir donner. ”

“ Il vaut mieux déposer tous les menus objets de toilette de chaque enfant dans une petite corbeille de fil de fer galvanisé, facile à passer à l'eau bouillante et placer ces corbeilles sur des étagères soit de verre, soit de métal ou même de bois dur en laissant entre le mur et l'étagère un espace qui empêche les poussières de s'accumuler et qui facilite le nettoyage. ”

“ N'est-il pas plus sûr, en vue - de l'avenir, de préparer les jeunes filles à leur rôle futur de mères de famille? Comment sauront-elJes ce qu'il convient de faire si on ne leur a pas appris? Faut-il les laisser se fier à la tradition maternelle, à la routine? ”

“ Pour les tous petits, qui ont quitté le maillot, mais ne marchent pas encore et qu'on couche au dortoir des berceaux, il faut prévoir, près de ce dortoir et de la salle des pesées, un lieu où ils puissent être mis par terre et livrés „à la liberté et à la grâce un peu gauche de leurs petits mouvements incoordonnés. Dans beaucoup de crèches on a un matelas très large ou un tapis à cet usage. C'est là une cause réelle de danger au point de vue des contagions. Le large matelas n'est pas acceptable ”

“ La pouponnière en usage dans la plupart des crèches est un meuble commode qui permet de diminuer le personnel de surveillance, mais elle oblige les enfants, dans son couloir circulaire, soit à l'immobilité, soit à des mouvements très restreints et elle est constamment souillée par les mains, par la bouche des enfants. ”

“ Pour nous, nous préférons que les enfants courent dans une pièce toute nue garnie seulement de bancs près des murs, et de tables qu'on dresse au moment du repas. Au milieu de cette salle il ne doit se trouver aucun meuble et c'est là que les enfants jouent, courent, tombent, se roulent au besoin sur le parquet ”

“ Il n'est pas douteux que les crèches trop nombreuses ont pour inconvénient la diffusion plus rapide des affections contagieuses si communes chez les enfants et que le cas isolé devient presque sûrement le point de départ d'une épidémie dans les conditions des cvbches nombreuses, encombrées, mal installées et mal surveillées et même, il faut bien le dire, dans les crèches les meilleures et les mieux tenues quelquefois, par suite de l'extrême contagiosité dans un milieu qui, à cause de sa jeunesse même, n'a pas encore acquis un certain degré d'immunité. ”

“ Il ne faut pas oublier que sur ce sol, où ils vont et viennent, les enfants peuvent s'asseoir ou se coucher en jouant et qu'il serait fâcheux qu'ils rencontrent un sol froid, ne s'échauflant pas ou gardant mal la chaleur. Le bois, malgré les critiques théoriques qu'on en peut faire, a assez de qualités pour le faire ici rechercher et, si le parquetage est soigneusement fait, il est aussi peu infectable que possible.
Cube d'air. — Nous avons déjà dit que le cube d'air de 8 mètres est un minimum pour les dortoirs. ”

“ Nous avons pu relever la mortde 15 enfants (4,5 p. 100) . Deux étaient nourris au sein; 13 avaient l'allaitement mixte ou l'allaitement artificiel : 4 sont morts de broncho-pneumonie suite de rougeole, 3 de syphilis, 3 de méningite tuberculeuse, etc. Aucun enfant, que nous sachions, n'a succombé à la diarrhée ou au choléra infantile qui, surtout pendant les chaleurs de l'été, font tant de victimes parmi les enfants élevés au biberon.
Une consultation analogue a été organisée l'an dernier à la maison de secours de la rue du Chemin-Vert ”

“ Construction ; plan général.-Il suit de là que l'architecte chargé de la construction ou de l'aménagement d'une crèche doit, sauf exception, prévoir les locaux pour une trentaine d'enfants. Et, comme il y a lieu de distinguer entre les enfants au maillot et les enfants qui sont sevrés et commencent à marcher, la crèche doit prévoir des locaux distincts appropriés à ces deux catégories.
Il y a donc lieu de prévoir, en somme, dans la construction : 1 ° deux dortoirs, un pour les berceaux, un pour les petits lits ”

“ Il y a telle crèche que je ne veux pas nommer où un médecin se refuse à l'emploi du lait stérilisé parce qu'il n'a pu être supporté par son propre enfant. L'homme est volontiers généralisateur et
porte à conc l ure un pep^vrte~de^e qui lui plaît à ce qui doit plaire aux autres. Un pro dit: «tout le mon d e est fait comme notre famille » ;^efr'peuf- re est-ce en vertu de cet adage
qu'il y a, dit-on, des médecins qui défendent à leur clientèle tel régime qui ne leur réussit pas ou tels excès qu'ils ne peuvent plus commettre. ”

“ Il est bon d'avoir de grandes bouillottes analogues à celles des chemins de fer, où les bébés qui se refroidissent vite et ne font pas assez d'exercice peuvent aller de temps à autre, sur l'avis de la directrice, chauffer leurs mains et leurs pieds. Il faut avoir aussi quelques bouillottes pour chauffer les berceaux dans les jours d'hiver.
Pouponnière. ”

“ Il est inutile d'insister sur le caractère d'uence absolue que présente la réforme du régime des crèches à une époque où ron s'inquiète si justement de l'excédent continu depuis trois ans de la mortalité sur la natalité française étant plonné que la mortalité infantile forme un des éléments principaux de la mortalité générale. ”