A Sandras

“ Dans la variété la plus fréquente, laryngite glanduleuse ou granuleuse, qui est produite - notamment par l'usage immodéré de la voix, l'inflammation atteint la glotte intercartilagineuse dans ses groupes glandulaires, puis les groupes glandulaires de l'épiglotte, du vestibule du larynx et des cordes vocales. ”

“ Ces préliminaires bien nettement établis, on pourra commencer les inhalations.
Qu'elles soient nasales ou buccales, ou alternativement, les inspirations devront toujours être faites longuement, surtout au début, et la limite de quinze secondes par aspiration ne paraîtra pas toujours suffisante et nous engageons à faire une vingtaine d'aspirations consécutives. Il arrivera souvent que les aspirations provoqueront la toux; qu'on ne s'en étonne pas, c'est une
preuve que la muqueuse respiratoire est susceptible — et que l'on continue. ”

“ Dans l'enrouement simple, l'émission de la voix est douloureuse, les notes élevées disparaissent, la voix est rauque, son timbre est modifié, de même que sa tonalité. En effet, les cordes vocales se recouvrent d'enduits plus ou moins visqueux, elles sont épaissies et leurs muscles tenseurs sont parésiés. ”

“ La plupart du temps, les lésions en sont bénignes déterminent surtout des troubles vocaux, la douleur laryngée est nulle, la toux fait souvent défaut, contrairement à ce qu'on observe dans d'autres laryngites.
Le plus fréquemment la voix est altérée, l'enrouement, la raucité de la voix, la dysphonie, parfois même l'aphonie, surviennent et persistent. ”

“ Dans l'aphonie nerveuse, le laryngoscope ne montre aucune trace d'inflammation : les cordes vocales ont conservé leur blancheur, mais elles se rapprochent mal, elles se tendent incomplètement, d'où dysphonie. Le plus souvent, cette a phonie nerveuse est causée par le froid qui amène la paralysie du nerf laryngé externe; or ce nerf anime le muscle crico-thyroïdien, muscle tenseur par excellence des rubans vocaux.
L'aphonie nerveuse peut encore se produire
sous laseule influence de l'émotion et persister très longtemps après la disparition des autres troubles qui ont pu l'accompagner. ”

“ Si les phénomènes d'inflammation des cordes vocales sont très accentués, l'aphonie est complète.
L'examen au laryngoscope montre que la muqueuse, l'épiglotte, les replis aryténo-épiglottiques, sont rouges et tuméfiés. Les cordes vocales perdent leur apparence brillante et nacrée , et sont par endroits couvertes de striations rosées, mais non boursouflées.
Dans la laryngite à forme intense, la fièvre est vive, la déglutition douloureuse, la respiration très gênée. ”

“ Ma voix a acquis du brillant et du timbre et je constate une grande différence lorsque la fatigue m'oblige à abandonner les inhalations. En outre, les aspirations me débarrassent des glaires qui me font kune guerre continuelle. ”

“ Aristote localise dans le larynx le siège de la production de la voix. Pour lui, le son est produit par le choc de l'air sur le larynx.
Pour Gallien, la voix est produite au moment du passage de Y air à travers la glotte. La glotte est un appareil comparable à l'anche de certains instruments, et la production du son exige un certain rapprochement des lèvres de la glotte, résultant des mouvements communiqués aux cartilages par les muscles intrinsèques.
Le poumon joue le rôle d'un soufflet réglant le courant d'air, la voûte palatine renforce le son produit au niveau de la glotte. ”

“ Je constate une angine
diphthéritique occupant tout le pharynx, les amygdales, la luette, et ayant déterminé une adénite cervicale énorme. Je prescris mon traitement habituel et des toniques.
Le lendemain, dyspnée intense, cornage, je prépare les instruments pour la trachéotomie et touche les plaques légèrement avec l'essence de térébenthine; le cornage devient effrayant.
J'apporte l'inhalateur chargé d'essence rectifiée.
Dès les premières inspirations le malade sent un bien-être, il aspire toute la nuit, le cornage diminue peu à peu, les plaques se détachent. ”

“ D'autres fois, les modifications de la voix se font progressivement et sans secousse. Notablement plus sensible chez les garçons que chez les filles, la mue peut être supprimée, si l'on parvient à entraver le développement du larynx par l'extirpation des organes génitaux, et il n'est pas besoin d'insister plus longtemps sur le cas des castrats de la chapelle Sixtine.
Dans le sexe féminin, l'appareil génital conserve une grande influence sur la voix. ”

“ Il y a beaucoup d'apparence que ce résonnement ne consiste pas en une réflexion simple comme pourrait être le résonnement d'une voûte, mais un résonnement proportionné aux tons jetés dans la bouche après avoir été formés par les différentes ouvertures de la glotte. Car la concavité de la bouche et des narines s'allonge et s'accourcit : elle s'allonge toujours à l'occasion des tons bas, et s'accourcit toujours à l'occasion des tons hauts. C'est seulement pour se proportionner plus favorablement aux tons hauts qu'elle s'accourcit et qu'elle s'allonge pour les tons bas. ”

“ Plus près de nous, dans sa thèse inaugurale, M. Dutrochet fait observer que le timbre dépend en partie du larynx, en partie de la forme du canal vocal.
Quant à l'anche vibrante, elle n'est pas constituée par la partie fibreuse des rubans vocaux.
Ce sont les muscles thyro-aryténoïdiens qui seuls entrent en vibration.
Malgaigne établit que les tons sont déterminés par la longueur et la tension des cordes vocales.
L'intervalle des bords libres des rubans vocaux augmente à mesure que le ton baisse, diminue à mesure que le ton s'élève. ”

“ La phthisie laryngée est une des affections les plus graves du larynx. Elle aussi se signale au début par de Y enrouement, de la dysphonie et de la raucité de la voix. Si la maladie s'aggrave, les lésions, primitivement semblables à celles des laryngites chroniques, s'accentuent; des ulcérations apparaissent, rebelles à tout traitement; lès cordes vocales sont détruites en partie, hypertrophiées, immobilisées, et la voix, par suite de cette désorganisation, presque complètement perdue. La toux est éructante, et la déglutition extrêmement pénible. ”

“ Ayant eu dans notre clientèle un certain nombre d'affections des voies respiratoires à soigner, nous leur avons prescrit des inhalations d'essence de térébenthine et de goudron et nous avons constaté que chez tous nos malades la voix avait gagné en sonorité.
Plus tard, reprenant d'autres expériences et faisant passer par l'aspiration un courant d'air chargé d'essence de térébenthine et de goudron sur des insectes enfermés dans un tube de verre, nous avons remarqué chez
nous même une sonorité extraordinaire de la voix. ”

“ Bien que ces notes extrêmes soient justes, ma voix ne saurait s'y arrêter longtemps, car elles me causent vite une fatigue qui m'oblige à cesser.
P. C., Curé d'Uchenstein (Ariège) .
LETTRE XXXIII (du même) Je dois vous dire d'abord que j'ai trois inhalateurs de plus fabriqués par moi-même.
Pendant trois jours j'ai fait des inhalations d'eau de Botot, de liqueur normale avec trente gouttes de chloroforme et de liqueur Soprano.
Effets. — Dès le second jour, j'ai produit trois notes de plus à la haute et la si do en voix de
tête. ”

“ Nous suivons exactement le mode d'emploi que vous avez bien voulu nous donner : nous faisons trois fois par jour à jeun de profondes inspirations pendant 10 minutes et nous sentons l'essence et le goudron pénétrer dans les poumons, ce qui nous fait grand bien. ”

“ Si nous comparons entre eux les divers résultats fournis par la série des alcools nous voyons que : 1° L'alcool à 90° éteint la voix rapidement et que son action persiste plus longtemps que dans tous les autres cas, puisqu'il a fallu quarantecinq minutes après une seule inhalation pour revenir au point initial.
2° L'alcool à 60° et l'eau-de-vie (bonne ordinaire) fournissent des résultats à peu près semblables entre eux. La voix est seulement plus lente à revenir complète dans le cas de l'eau-de-vie. ”

“ Le croup ou laryngite pseudo-membraneuse diffère de l'affection précédente par la présence d'une fausse membrane sur les cordes vocales, dans le larynx, et très fréquemment aussi dans l'arrière cavité des fosses nasale s. La voix est voilée, éteinte, ainsi que la toux, qui s'accompagne du rejet des fausses membranes.
Quelquefois même la laryngite pseudo-membra-
neuse peut exister à l'état chronique, persistant ainsi pendant plusieurs années. ”

“ Les résultats fournis par la caféine et par l'extrait de café sont identiques ; ils ne diffèrent que parleur durée plus courte, s'il s'agit de la caféine.
Au nombre des excitants vrais peut encore se ranger la kola, ce médicament nouvellement connu en Europe et dont les effets sont si remarquables. Procédant comme pour le café, nous
avons introduit dans l'inhalateur de la noix de kola concassée, additionnée de rhum. ”

“ LETTRE XX Je suis en ce moment en garnison au fort du Pornant, au sommet d'une montagne à 930 mètres au-dessus du niveau de la mer, à 5 kilomètres de toute habitation ; c'est un véritable pays de loup, il y a de la neige partout et il y fait un froid horrible. ”

“ D. Il importe de suivre une certaine régularité dans l'ordre, le nombre et la longueur des aspirations, surtout si l'on veut se rendre compte des progrès obtenus.
E. Les résultats obtenus par une série d'inhalations ne s'opposent pas à ceux qu'on peut obtenir par une autre série.
F. Les inhalations des diverses substances amènent des résultats identiques. Souvent même, certaines modifications sont caractéristiques des substances employées.
G. Certaines substances peuvent nuire à la voix. D'autres, au contraire, l'améliorent. ”

“ LETTRE III Merci de votre inhalateur. Je puis respirer et vivre. Ma voix est un peu meilleure.
Fit. P.
Collège de Courpière (Puy-de-Dôme) .
LETTRE IV
Mes enfants aussi se servent de votre appareil. La semaine dernière mon petit garçon avait un commencement d'inflammation de la gorge, en deux jours disparition complète.
L. LEVI.
Dentiste, à Paris.
LETTRE V
Le catarrhe dont je souffrais depuis ma jeunesse me semble disparu entièrement. Il a dès les premiers jours du traitement diminué d'intensité. ”

“ Elle est le résultat du passage de l'air à travers un appareil spécial plus ou moins parfait.
Chez l'homme cet appareil comprend : 1° La glotte, sorte d'anche dont les lèvres, désignées sous le nom de cordes vocales, sont tendues et modifiées par l'action musculaire, d'une part, et le passage de l'air, d'autre part.
2° Les poumons et la trachée artère, dont la
fonction principale est de remplir l'office de soufflet et de porte-vent. ”

“ Cela tenait à un défaut de méthode dans les expériences, et c'est pour éviter à l'avenir ces déconvenues, peu graves d'ailleurs, que nous allons rapidement donner quelques conseils à nos lecteurs qui seraient curieux de vérifier nos assertions : Avant de commencer les inhalations, il est nécessaire de constater et de faire constater par d'autres l'étendue et la sonorité de la voix, de même que la facilité relative de l'émission du son. ”

“ On sait que la colophane pour contrebasse est plus grasse que celle pour violon et a beaucoup moins de mordant.
Le goudron de Norvège possède une sorte de mordant particulier et qui agit spécialement sur les notes basses qu'il développe d'une façon très remarquable.
La pyridine, au contraire, qui est pourtant un dérivé du goudron, donne des notes élevées et n'agit pour ainsi dire pas sur les notes du mé-
dium, encore moins sur celles de la basse. ”

“ Le chanteur ne peut plus obtenir les effets de la voix sombrée et bientôt perd la clarté du timbre des notes aiguës, les cartilages aryténoïdes, boursouflés par l'hypertrophie glandulaire, ne permettant plus l'accolement complet de1; cordes vocales. Plus tard, le malade perd les notes graves, ellesnotes du médium sont également atteintes si la lésion gagne les cordes vocales, L'état de la muqueuse, l'hypertrophie glandulaire, la saillie des aryténoïdes, le défaut d'accolement des cordes vocales, sont parfaitement visibles au laryngoscope. ”

“ Mon médium est beaucoup plus fort et plus souple. Mes notes rebelles ==— sortent de poitrine, mais sont encore faibles, surtout le le sol 8 Les inhalations me font éprouver un grand bien-être, mais j'ai toujours peur que cela ne dure pas et que la voix, après avoir acquis rapidement une grande étendue et beaucoup de sonorité, ne vienne à tomber tout à coup. ”

“ Très honoré confrère, Quant à moi, presque plus de dyspnée, état catarrhal très amoindri. Je ne puis que vous dire merci.
Dr M.
Paris.
LETTRE VII (du même) Mon champ d'observation était vaste, ayant à soigner des mariniers et employés de vigie.
L'humidité, le brouillard auxquels sont exposés ces employés déterminent chez eux de nombreux cas de bronchite, broncho-pneumonie, emphysème, et d'asthme. Or, depuis huit mois, j'ai eu quatre-vingts cas à peu près à traiter, j'ai employé votre système. Somme toute, si je n'ai
pas guéri, j'ai soulagé tous mes malades et jugulé bien des cas. ”

“ Quant à la voix, elle a perdu en vigueur et en
étendue, puisqu'elle ne comprend plus que sept notes qui sont pénibles : sol2 la2 si2 ut, rés mi3
A la suite de la seconde inhalation, nous arrivons à l'aphonie. L'étendue de la voix est nulle comme sa sonorité. Un repos de plus d'une heure dans les conditions normales, c'est-à-dire sans expectoration forcée, est nécessaire pour retourner à l'état primitif.
Le meilleur moyen de remédier à cet effet désastreux est de recourir aux inhalations de café ou de kola ou encore d'absinthe. ”

“ En dernier lieu, je prescrivis les inhalations balsamiques chloroformées au moyen de votre inhalateur.
Au bout de quinze jours, l'amélioration était notable. L'expectoration diminua peu à peu d'abondance tout en devenant plus facile. ”