Muscle crico-thyroïdien

“ Laface externe présente, en avant et sur la ligne médiane, une petite saillie donnant insertion à l'aponévrose cervicale ; de chaque côté se trouve une petite dépression pour l'insertion inférieure du muscle crico-thyroïdien. Plus en arrière on observe une petite surface articulaire par laquelle le cartilage cricoïde s'articule avec la petite corne du cartilage thyroïde. ”

“ Pour permettre l'émission de sons il faut que les cordes vocales puissent se tendre, desideratum qui est réalisé par la disposition du cartilage thyroïde. En effet, celui-ci est suspendu à l'os hyoïde (E) , il est mobile autour du point d (voir fig. 1) et constitue par conséquent un levier dont le point d'appui est en d, la résistance en b. La puissance est constituée par un petit, muscle (e f) fixé latéralement au thyroïde un peu au-dessus de la corne inférieure et en avant du cricoïde (muscle crico-thyroïdien) . Ce muscle,
i. Colombat l'appelle : lèvres du larynx. ”

“ Le seul muscle laryngé que puisse atteindre l'électrisation localisée est le crico-thyroïdien, dont l'action n'est pas en litige ; tous les autres sont trop profondément situés pour se prêter à une pareille recherche.
Quant à la méthode des sections nerveuses, elle n'est pas moins inapplicable ici; à l'exception encore du même cricothyroïdien, qui reçoit son innervation par une branche isolée (rameau externe du laryngé supérieur) , tous les filets moteurs des muscles du larynx sont inextricablement confondus dans le. tronc du récurrent, où leur dissociation anatomique est impossible. ”

“ Sur le vivant, on peut sentir la partie moyenne de ce ligament et surtout le muscle sus-jacent. En arrière, le larynx est maintenu en place par les muscles pharyngolaryngiens. Ceux-ci, comme le muscle hyo-thyroïdien, peuvent élever le larynx en totalité ou d'un seul côté. Le muscle sterno-hyoïdien l'attire en bas ; en même temps, comme il s'insère à la partie postéro-inférieure du cartilage thyroïde, il fait tourner le cartilage autour de l'articulation crico-thyroïdienne comme axe et, tout en l'abaissant en arrière, il l'élève en avant. ”

“ Le crico-thyroïdien naît par un petit tendon, dont les fibres se consent avec celles du périchondre sur - le cartilage cricoïde; à autre extrémité du muscle, il n'y a pas de tendon, et les libres mus-
FIG. t3. — Action du crico-aryténoïdien latéral.
1, 1. Muscle crico-arytenoïdien latéral portant l'apophyse externe de l'aryténoïde dans le sens de la flèche.2, 2. Position des cordes vocales le muscle étant dans le relâchement, la glotte est dilatée. — 3. Position des cordes vocales pendant la contraction des muscles, la glotte est rétrécie. ”

“ Quand le crico-thyroi-dien est intéressé, la tension de la corde est encore plus compromise. Les expériences de Lesbre et Mai-gnon tendent à placer ce muscle sous la dépendance de la branche interne du XI. Des cas cliniques vien-nent à l’appui de cette affirmation, tel le cas de Wust-mann où il est noté une anesthésie pharyngo-laryn-gée sans paralysie du crico-thyroidien.
L’aryténoide peut être plus en avant du côté para-lysé que du côtë opposé. II y a alors bascule plus ou moins prononcée, et, pendaht la phonation, 1 aryté-noide se relève incornplètement. ”

“ Le muscle thyro-hyoïdien ou hyo-thyroïdien est un petit muscle quadrilatère qui s'attache, d'une part, au bord inférieur du corps de l'os hyoïde et au bord externe de sa grande corne, et de l'autre, à la ligne oblique du cartilage thyroïde du larynx. ”

“ Les muscles sterno-byoïdiens, très rapprochés en haut, à leur insertion sur l'os hyoïde, s'écartent l'un de l'autre, d'autant plus qu'ils descendent vers le sternum ; leurs bords internes, reliés entre eux par une lame aponévrotique, laissent voir, de haut en bas, lorsque cette lame est enlevée, la membrane thyro-hyoïdienne, l'angle du cartilage thyroïde, la membrane crico-thyroïdienne, le cartilage cricoïde et les deux premiers anneaux de la trachée, l'isthme du corps thyroïde, et au-dessous de cet isthme le plexus veineux sous-thyroïdien, les anneaux et les cerceaux de la trachée (1) . ”

“ Le ligament conoïde ou crico-thyroïdien, qui est surtout composé de fibres élastiques lui donnant un aspect, jaunâtre, relie le bord inférieur du cartilage thyroïde au bord supérieur du cartilage cricoïde. Il siège très superficiellement et apparaît dès qu'on écarte l'un de l'autre les bords internes des muscles sterno-hyoïdiens. ”

“ Le résultat
total est une tension très énergique des cordes vocales, si l'on a soin de fixer en même temps le cartilage thyroïde, ou mieux de l'abaisser autour de son articulation cricoïdienne, en déprimant son bord supérieur ; on imite ainsi artificiellement l'effet réalisé durant la vie par le raccourcissement du crico-thyroïdien.
Cette tension des cordes, obtenue ainsi par des tractions expérimentales reproduisant l'antagonisme de deux muscles seulement (crico-aryténoïdien postérieur et thyro-aryténoïdien) n'est pas uniquement le fait du déplacement de l'apophyse vocale ”

“ On rencontre souvent, surtout quand la pyramide existe, des faisceaux musculaires striés d'origine variable (faisceaux détachés des muscles thyro-hyoïdien, crico-thyroïdien, constricteur inférieur, cartilage thyroïde) , rayonnant vers l'isthme et le bord interne des lobes latéraux ou d'un seul lobe (élévateur de la thyroïde) . ”

“ Les autres muscles relient : 1° le cricoïde en avant avec la base du thyroïde (muscles crico-thyroïdiens) ; ils tirent lethyroïde vers le bas en avant, d'où une faible tension des cordes vocales; 2° le cricoïde aux aryténoïdes (muscles crico-aryténoïdiens postérieurs, muscles crico-aryténoïdiens latéraux) ; la contraction des premiers a pour résultat d'élargir la glotte proprement dite, en écartant les. ”

“ Une étroitesse anormale de l'espace est le seul obstacle qu'on puisse rencontrer : il suffira, pour rendre l'accès libre, d'exciser un copeau sur le bord supérieur du cricoïde ou de le sectionner verticalement.
Répétons-le : en ouvrant l'espace crico-thyroïdien, on n'aura pas à se préoccuper des plexus veineux, ni de l'isthme du corps thyroïde, ni de la profondeur de la trachée; et l'intervention est bien, peut-on dire, à la portée de tout le monde. ”

“ L'appareil musculo-aponévrotique thyroïdien est à la fonction thyroïdienne ce que l'appareil musculo-aponévrotique de la rate est à la fonction splénique, en mettant toujours cette différence, que : la compression musculaire parvient directement au corps thyroïde des muscles sterno-thyroïdiens qui pressent immédiatement sur lui pendant leur contraction, tandis que la rate ne reçoit la compression des muscles abdominaux contractés que par l'intermédiaire des viscères refoulés ”

“ Lorsqu'avec une érigne, on tire légèrement en dehors le muscle sterno-thyroïdien qui la cache, la parathyroïde externe apparaît entre ce muscle et la carotide, suspendue au milieu du tissu conjonctif qui unit le muscle avec le vaisseau. Il peut y avoir d'un animal à l'autre quelques différences dans la disposition des parathyroïdes externes ”

“ Un trou s'observe souvent, de chaque côté, au point d'entrée du nerf laryngé supérieur ; d'autres fois ce n'est qu'une échancrure. L'épiglotte est moins allongée que celle du Cheval, plus large, arrondie à l'extrémité au lieu d'être pointue, et lâchement unie au thyroïde; en outre elle n'a pas de prolongements à sa base. Les aryténoïdes ont leur bec d'aiguière moins aigu que dans les Solipèdes; par contre leur apophyse vocale est plus longue.
Comme différences des muscles, il convient de signaler les suivantes : le crico-thyroïdien et le crico-aryténoïdien latéral sont épais ”

“ Que chez l’homme, les crico-thyroïdiens possèdent une telle influence sur l’adduction des cordes, c’est ce que nous n’avons jamais pu voir, et cette observation ne semble pas corroborer une pareille hypothèse. ”

“ L'organe thyroïde serait pour ainsi dire à l'organisme ce 1 qu'est la soupape de sûreté à une locomotive, en assimilant la vapeur au courant veineux sanguin, avec cette différence que l'excès de vapeur qui s'échappe n'est plus utilisé, tandis que l'ondée de reflux provisoirement reçue par le corps thyroïde ne cesse pas d'être mise à profit. Par sa fonction, l'organe thyroïdien devant-soutirer le trop-plein de sang veineux qui aurait pu produire une apoplexie foudroyante du cerveau, devient le paratonnerre du corps humain. ”

“ Les muscles intrinsèques du larynx sont au nombre de neuf chez l'homme ; chez les animaux, on en trouve davantage ; ce sont, les crico-arylénoïdiens postérieurs , les crico-aryténoïdiens latéraux, l'aryténoïdien, les crico-thyroïdiens et les thyro-aryténoïdiens. Huit d'entre eux sont latéraux ; un seul, Yaryténoïdien, occupe la ligne médiane. Tous, excepté le crico-thyroïdien, s'insèrent directement sur le cartilage aryténoide ; aussi leur action est-elle presque exclusivement relative à la glotte, dont les lèvres sont fixées sur ces cartilages ”

“ Le corps thyroïde est recouvert par les mêmes couches que la trachée-artère, c'est-à-dire par la peau, la couche cellulo-graisseuse sous-cutanée, le feuillet superficiel de l'aponévrose cervicale et son feuillet moyen, ce dernier comprenant dans un dédoublement les muscles sterno-hyoïdien et sterno-thyroïdien. ”

“ A peine si dans le posticus, on put reconnaître, çà et là, quelques fibres ayant, conservé leur striation. Dans le crico-laté-ral, les éléments intacts étaient déjà en plus grand nombre, réunis de préférence dans les couches profondes où ils prédominaient. Les faisceaux des thyro-aryténoïdiéns et inter-aryténoïdiens, respectés en grande partie, montraient la disposition striée, en même temps qu'un certain degré de dégénérescence graisseuse. Quant au crico-thyroïdien, il
était à peu près normal, sauf quelques libres qui, indubitablement, s’étaient laissées envahir par le processus dégénératif. ”

“ A droite, la dégénérescence est très avancée; les noyaux ne se colorent plus ; également, un peu d’atrophie.
Un examen approfondi me démontra pourquoi cette différence de lésions s’observait à l’égard de deux muscles semblables. Tandis que le rameau nerveux du crico-thyroïdien
gauche avait été respecté, ainsi que les faisceaux musculaires par l’envahissement cancéreux, le filet moteur du côté droit était à peu près entièrement désorganisé par le néoplasme. ”

“ Ce cartilage supporte, au moyen d'articulations très mobiles, les trois leviers moteurs des cordes (le cartilage thyroïde et les deuxaryténoïdes) et fournit une attache fixe à presque tous les éléments musculaires (crico-thyroïdiens, crico-aryténoïdiens latéraux et postérieurs) qui mettent ces leviers en action.
Inséparablement unies en avant, dans l'angle dièdre du thyroïde, les deux cordes ne peuvent, de ce côté, s'écarter l'une de l'autre : la glotte ne subit jamais qu'une béance angulaire par abduction des aryténoïdes. ”

“ Les deux portions latérales sont appliquées sur les muscles thyro-hiodiens ou hyo-thyroïdiens, & la partie moyenne ou inférieure embrasse les muscles crico-hyoïdiens. Les muscles thyropharyngiens inférieurs jettent des fibres charnues sur cette glande. Ces mêmes muscles communiquent de part & d’autres par quelques fibres charnues avec les muscles sterno-thyroïdiens & avec les hyo-thyroïdiens.
Elle paroît de la même espece que les premieres glandes salivaires ; mais elle est plus ferme. On a cru en avoir trouvé le conduit de décharge ; mais c’étoit un vaisseau sanguin qui en avoit imposé. ”

“ L'artère thyroïdienne supérieure, assez superficielle dans l'état normal, l'est encore davantage dans le cas de goitre ; on la trouve le plus facilement entre le muscle omo-hyoïdien et la glande : le muscle croise sa direction en dehors à un demi - pouce de son origine de la carotide; les veines thyroïdiennes forment souvent un plexus sur l'artère; le rameau descendant de l'hypoglosse passe également sur le vaisseau; le nerf laryngé est placé derrière. La thyroïdienne inférieure passe en dedans de la carotide primitive et de la jugulaire interne ”

“ Ce cartilage fournit au thyroïde et aux aryténoïdes une base solide sur laquelle ils exécutent leurs mouvemens. 3°. Les aryténoïdes placés à la partie supérieure et postérieure , sont les plus petits : leur figure est celle d'une pyramide; ils répondent en arrière au muscle aryténoïdien, en devant
à la glande aiyténoïde et au muscle thyro-aryfénoïdien , en dedans à la muqueuse laryngée. ”

“ Bien plus souvent, il est vrai, c'est le contraire qui se présente: la section complète du cartilage thyroïde ne suffit pas à donner à ses deux lames le degré de mobilité voulue, et celle-ci ne peut être obtenue que par la désinsertion bilatérale de la membrane hyo-thyroïdienne. ”