Ligament de Broad

“ En effet le ligament étant, comme le nerf, blanc, exsangue et sans cavité, a, pour cette raison, passé pour un nerf auprès de beaucoup de gens inexperts ; mais le ligament ne vient ni du cerveau, ni de la moelle ; il va d’un os à un os, aussi est-il beaucoup plus dur qu’un nerf ; il est tout à fait insensible, et ne peut rien mouvoir. Ainsi la nature, en tirant des muscles de l’avant-bras pour les porter aux doigts tous ces tendons qu’on voit au carpe, les a fixés sur chacune des articulations, non certes en vue d’attacher les os les uns aux autres ”

“ Lorsque le genou éprouve un violent mouvement de torsion ou d'inflexion latérale ou encore une extension forcée, ce qui est plus rare, les ligaments se trouvent distendus, tiraillés, peut-être déchirés totalement ou partiellement : il y a entorse. Rien n'est plus difficile que de faire alors un diagnostic précis, de savoir si la lésion porte sur un ligament, sur une lame fibreuse ou sur un des tendons si nombreux qui entourent l'articulation. ”

“ Un ligament antérieur analogue au ligament glénoïdien, mais moins résistant, et deux ligaments latéraux, constituent les moyens d'union. Elles peuvent se luxer, et, comme au pouce, on a rencontré des luxations phalangiennes irréductibles. Dupuytren a signalé comme cause d'irréductibilité l'interposition du tendon fléchisseur entre les surfaces luxées.
La main est l'organe de la préhension et du toucher. ”

“ Si l'on entreprend de se rendre compte des conditions anatomiques qui régissent l'intrication des fibres dans le tissu du ligament, dès les premiers pas de cette recherche, une remarque frappe l'esprit. Pour conserver une continuité de parois qui légitime la dénomination de capsule orbiculaire qu'il a reçue, ce ligament est bien loin pourtant de posséder sur toute son étendue une égale force de résistance. Chose curieuse, l'épaisseur, la densité de sa trame en certains de ses points sert à mettre en relief la laxité qu'elle présente en certains autres. ”

“ Non seulement ce n'est pas un muscle, mais ce n'est même pas un véritable ligament : il doit être considéré, en effet (URBANTSCHITSCH) , comme un reliquat de cette bandelette cartilagineuse qui, sous le nom de cartilage de Meckel, relie, chez l'embryon, le marteau au maxillaire inférieur (voy. EMBRYOLOGIE) .
Le ligament postérieur n'est autre que le faisceau le plus reculé du ligament externe. ”

“ Les moyens d'union sont un ligament antérieur et deux latéraux. Le ligament antérieur, dit glénoïdien, qui complète la cavité de réception de la tête du métacarpien, est creusé antérieurement en gouttière pour le passage du tendon fléchisseur ; la gaîne fibreuse le fortifie. On y trouve deux os sésamoïdes, l'un interne, l'autre externe, auxquels s'insèrent les muscles de I'éminence thénar. Les deux ligaments latéraux sont assez résistants. En arrière, l'articulation est protégée par les deux tendons extenseurs. ”

“ De ces trois corps simples que nous devons faire intervenir dans le raisonnement actuel, ligament, cartilage et nerf, le cartilage est plus dur, le nerf plus mou, le ligament tient le milieu par la consistance ; la nature se sert admirablement de chacun d’eux dans toutes les parties du corps ; jamais il ne lui arrive d’employer un nerf ou un ligament à la place d’un cartilage, ni un cartilage ou un nerf à la place d’un ligament, ni un ligament ou un cartilage à la place d’un nerf. ”

“ Le ligament annulaire antérieur, inséré au pisiforme et à l'os crochu en dedans, à la partie inférieure du radius au scaphoïde et au trapèze en dehors, convertit en un canal complet la gouttière osseuse que le carpe présente' en ce point aux tendons fléchisseurs des doigts ; il offre une épaisseur et une résistance considérables. Supérieurement il se continue avec l'aponévrose antibrachiale et le tendon du petit palmaire, qui s'épanouit en éventail sur sa face antérieure; inférieurement il est continué par l'aponévrose ou ligament palmaire. ”

“ Ils sont loin d'offrir la même résistance. Les ligaments postérieurs sont les plus faibles, puis vient le ligament latéral interne, puis l'externe, et, enfin, les ligaments antérieurs doués d'une puissance remarquable. Ces derniers jouent, selon moi, un grand rôle dans la pathologie de la région. On les divise en externe et interne : le premier est le plus superficiel. Tous deux s'insèrent, d'une part, à la face antérieure du carpe et, d'autre part, à tout le rebord antérieur de la surface articulaire radiale, y compris le cartilage triangulaire. ”

“ Des ligamens, une lame fibreuse et des muscles le maintiennent dans sa situation ; aussi tantôt il sert de point d'appui, et tantôt il est le point mobile; mais le plus souvent il remplit les deux usages successivement et alternativement.
, Le ligament stylo-hyoïdien qui , du sommet de l'apophyse styloïde s'étend au tubercule souvent cartilagineux , que nous connaissons sous le nom de petite corne de l'os hyoïde , suspend cet os au devant de la portion cervicale de la colonne vertébrale. Ce ligament est fort délié ; il faut beaucoup de soin quand on veut le conserver ”

“ Les deux premières espèces de ligaments présentent une face périphérique en rapport avec les muscles, le tissu cellulaire, les tendons ; ils adhèrent d'une manière très-intime avec ces derniers organes, qui, dans certains cas, s'étendent sur le ligament lui-même pour en augmenter la solidité. La face interne est lisse, en rapport avec la cavité articulaire, et tapissée par la membrane synoviale. ”

“ Le ligament qui se déchire le plus souvent dans les entorses du coude est le ligament latéral interne au niveau de son insertion au tubercule de l'épitrochlée. C'est là que la pression découvre le point le plus sensible ; l'examen montre que c'est le faisceau moyen qui a le plus souffert ; si l'entorse est assez violente pour présenter des lésions plus étendues, ce sont les fibres antérieures qui cèdent après les moyennes, et avec elles se rompent quelques faisceaux musculaires. ”

“ Les ligaments latéraux sont plus rapprochés de la face postérieure , sens de la flexion, que de la face antérieure. Ils ont pour usage de limiter le mouvement d'extension de la jambe, et sont alors tendus; tandis qu'ils se relâchent pendant la flexion, et permettent ainsi à la jambe d'exécuter de légers mouvements de pronation et de supination ou de rotation. Le ligament latéral externe se relâche bien plus que l'interne, d'où résulte un mouvement plus libre pour le condyle externe, qui est aussi pourvu ,d'un cartilage semi-lunaire plus mobile que l'interne. ”

“ Près de son extrémité externe, elle présente contre le bord postérieur une petite éminence d'où part une ligne rugueuse, qui se dirige en avant et en dehors ; à cette ligne rugueuse s'insère le ligament trapezoïde; et à l'éminence, le ligament conoïde de l'articulation coraco-claviculaire. Cette face a des rapports importants avec les vaisseaux axillaires et avec les nerfs du plexus brachial, mais seulement par l'intermédiaire du muscle sous-clavier. Tout-à-fait en dedans, dans l'angle très-aigu formé par la clavicule et par la première côte, passe la veine sous-clavière ”

“ En dedans, où ils sont plus minces et cellulo-fibreux, ces ligaments se continuent avec le tendon de l'orbiculaire et ses divisions. En dehors, ils se présentent sous l'aspect d'une lame fibreuse plus résistante, et se continuent entre eux : c'est cette partie commune aux deux ligaments, horizontalement étendue de l'angle externe des paupières au bord voisin de l'orbite, qui a été décrite par quelques auteurs comme une bandelette distincte, sous le nom de ligament palpébral externe, par opposition au tendon du muscle orbieulaire, considéré comme un ligament palpébral interne ”

“ Le ligament est presque la même chose que le tendon ; il n'en diffère que par la fonction qu'il accomplit : au lieu d'être destiné à fortifier les mouvements, il est plutôt fait pour relier les parties fermes, les os, par exemple, et il les rend aussi tenaces que possible.
La fibre est un filament inséré dans les parties charnues pour les fortifier et les raffermir; il y aide le mouvement, l'attraction, la rétention et l'expulsion : les fibres sont droites, et servent à attirer ”

“ On appelle ligament transversal externe, un trousseau de fibres qui descendent du trou ovalaire vers l'échancrure de la cavité cotyloïde, et s'entrecroisent avec le ligament interne.
Mouvemens. Les os du bassin n'exécutent ordinairement aucun mouvement sensible dans les symphyses sacro-iliaque et pubienne; mais dans des cas où les ligamens qui affermissent ces symphyses sont ramollis, comme par exemple vers l'époque de
la parturition, les os s'écartent légèrement et peuvent se mouvoir un peu les uns sur les autres, mais d'une manière fort obscure. ”

“ Le ligament latéral externe s'insère, en haut, sur l'épicondyle, et en bas, sur le ligament annulaire du radius (i) . Ses fibres sont divergentes vers le radius, et convergentes vers l'humérus. Il a la forme d'un triangle à base inférieure. Dans l'état • frais, il est en partie confondu avec un tendon (2) , auquel il correspond en dehors. En dedans, il est uni à la membrane synoviale de l'articulation.
Le ligament latéral interne est plus fort, plus beau que le précédent. Ses fibres sont plus étalées inférieurement queles siennes. ”

“ Ce n'est qu'après avoir disséqué toutes ces parties avec beaucoup de soin, que l'on voit les ligamens latéraux externe et interne. Il est à observer que le court ligament latéral externe est plutôt postérieur; c'est donc en arrière qu'on le cherchera : quelquefois il est très-peu distinct. ”

“ Le ligament transverse est large, surtout à sa partie moyenne ; il est fort épais et s'implante des deux côtés sur la face interne des masses latérales de l'atlas. L'anneau qu'il forme avec le petit arc de cette vertèbre est rétréci à sa partie inférieure, de manière qu'alors même que tous les autres ligamens sont coupés, il faut un effort violent pour que l'on puisse arracher l'apophyse odontoïde de l'espèce de virole dans laquelle elle tourne librement sans en pouvoir sortir. ”

“ Les ligaments dorsaux sont des faisceaux fibreux étendus d'un os à l'autre, et s'insérant à 3 millimètres des surfaces articulaires, disposition qui leur donne une longueur beaucoup plus considérable que l'interligne articulaire et permet de les couper, et par conséquent d'ouvrir l'article, alors même qu'on n'est pas précisément dans sa direction. Cette observation importante est due à Lisfranc, qui a indiqué avec une grande précision tous les détails qui se rattachent à cette articulation. Chaque métatarsien a un ligament qui l'attache à l'os auquel il correspond ”

“ Les ligaments sont altérés, épaissis, modifiés dans leur direction et leur structure (Hénocque) . Ils contribuent beaucoup à produire l'immobilité permanente de l'articulation. Dans l'articulation du genou, le tissu cellulaire du creux poplité se sclérose et contribue à l'épaississement du ligament postérieur.
Les ligaments subissent souvent la dégénérescence osseuse. Il se forme dans ces cas un manchon osseux périarticulaire empêchant tout mouvement (ankylose osseuse périphérique (Cloquet)
Fig. 720. — Ankylose osseuse par fusion de l'articulation coxo-fémorale. ”

“ Inférieurement, entre la clavicule et le cartilage de la première côte un faisceau fibreux très-fort et très-dourt, connu sous le nom de ligament costo-claviculaire, unit solidement les deux os, dont il retient le nom. En avant et en arrière, deux autres trousseaux de fibres ligamenteuses , obliques de haut en bas et de dehors en dedans, et que l'on appelle ligamens sterno-claviculaires antérieur et postérieur, lient encore ensemble ces deux os ; une double membrane synoviale est développée entre le fibro-cartilage et les os. ”